PTEN和MDM2在膀胱移行细胞癌中的表达和相互关系

目的 探讨PTEN和MDM2基因在膀胱移行细胞癌发生发展中的临床意义.方法 应用SP免疫组织化学染色法检测65例膀胱移行细胞癌中PTEN和MDM2基因的表达.结果 PTEN和MDM2在膀胱移行细胞癌的阳性率分别为47.69%(31/65)和69.23%(45/65).随着病理分级、临床分期的增高,PTEN和MDM2的阳性率逐渐降低(P<0.05),在膀胱移行细胞癌中,PTEN和MDM2的表达呈明显负相关(r=-0.42,P＜0.05).结论 膀胱移行细胞癌组织中PTEN和MDM2的异常表达在膀胱癌的进展中起重要作用,并有助于判断预后.     

经皮肾镜下碎石治疗上尿路复杂性结石

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,同时将碎石块吸出体外。结果116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石（ESWL）后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。手术时间（96±20．2）min,一期结石清除率82．8％,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法.     

应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓（附20例报告）

目的 总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法 对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果 20例患者，17例1次取净结石，3例术后1～2周后经体外震波碎石(ESWL)治愈。无明显并发症。结论 应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的主要治疗方法。     

迷你肾镜下联用超声和气压弹道碎石治疗上尿路复杂性结石56例

目的探讨经皮迷你肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（Mini-PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，在F20．8迷你肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹碎石机（Swiss Lithoclast Master）将结石击碎，并同时将碎石块吸出体外。结果56例患者，50例一期取净结石，6例肾盏内小块结石残留，经软性肾镜取石或体外震波碎石（ESWL）后治愈。平均手术时间90min，术中结石清除率89．3％，无严重手术并发症。结论迷你肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法。     

早期复极综合征52例诊疗体会

早期复极综合征(ERS)在临床上十分常见,成人发生率为1.0～2.5%[1],其心电图改变主要为ST段持续性抬高,是一种酷似急性心包炎、急性心肌梗死和变异性心绞痛,是一种临床意义迥然不同的良性心电图改变.     

经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例

目的总结经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将通道扩张至F21，从造瘘通道插入肾镜到结石处，用气压弹道碎石联合超声碎石将结石击碎，并将碎石吸出。结果18例患者中有15例为一期取净结石；3例肾多发结石或铸形结石息者结石残余，经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论经皮。肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术疗效佳、损伤小，安全性较高，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

应用输尿管镜急诊处理梗阻性肾衰(附24例报告)

目的 总结应用输尿管镜急诊行腔内治疗梗阻性肾功能衰竭的经验。方法 对上尿路梗阻性肾衰急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石、经皮肾微造瘘输尿管上段取石、留置双J管等治疗。结果 梗阻性肾衰患者24例，血肌酐520～1860μmol／L，血尿素氮17．6～50．6mmol／L。经上述治疗效果满意，无明显并发症。术后24h尿量2600～6200ml，术后1～2周肾功能恢复正常18例，6例血肌酐200～320μmol/L。结论 应用输尿管镜技术治疗梗阻性肾衰疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的重要治疗方法。     

经皮肾输尿管镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例报告

目的探讨应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的方法和疗效。方法对36例UPJ狭窄的患者采用经皮肾输尿管镜下硬性扩张、球囊扩张和腔镜下电钩内切开的方法治疗,术后置双J管2～3个月。结果36例UPJ狭窄的患者28例（77．8％）一次性切开或扩张取得成功,7例（19．4％）行二次腔内手术取得成功,1例（2．8％）行两次电钩内切开并扩张后疗效仍不佳,改开放性手术。术后随访3个月～3年,25例（69．4％）有效,10例（27．8％）好转,1例（2．8％）无效。结论应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗uPJ狭窄疗效确切、安全、微创。     

埃兹蛋白和上皮型钙黏蛋白在肾透明细胞癌的表达及意义

目的:探讨埃兹蛋白(Ezrin)和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在肾透明细胞癌及癌旁正常肾组织中的表达及与肿瘤侵袭、转移的关系.方法:采用免疫组织化学Elivision方法检测45例肾透明细胞癌组织及相应癌旁正常肾组织中Ezrin和E-cadherin的表达情况.结果:45例癌组织Ezrin异常表达率84.4%(38/45),癌旁正常肾组织Ezrin异常表达率40%(18/45),Ezrin在癌组织中的异常表达明显高于癌旁正常肾组织(χ2=18.9,P<0.005);45例癌组织E-cadherin异常表达率73.3%(33/45),癌旁正常肾组织E-cadherin异常表达率35.6%(16/45),E-cadherin在肾透明细胞癌中的异常表达明显高于癌旁正常肾组织(χ3=12.9,P<0.05);两者呈负相关;Ezrin和E-cadherin的表达与淋巴结转移、静脉瘤栓形成有关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤大小、病理分期无相关性(P>0.05).结论:Ezrin和E-cadherin与肾透明细胞癌的浸润转移有关,可能作为预测肾癌转移和判断预后的肿瘤标志物.     

一步式经皮肾穿刺造瘘法治疗33例恶性肿瘤继发输尿管梗阻

目的评价对恶性肿瘤继发输尿管梗阻患者应用一步式经皮肾穿刺造瘘法治疗的效果。方法因恶性肿瘤继发输尿管梗阻、肾积水的患者33例,男18例,女15例,平均年龄55岁。在超声引导下,采用一步式经皮肾造瘘直接穿刺引流。结果共穿刺33例患者36个肾脏均获成功,其中一次穿刺成功33个,二次穿刺成功3个。术后均尿液引流通畅,术后l周内肾功能明显改善。未出现严重并发症。结论一步式经皮肾穿刺造瘘法成功率高、创伤小、并发症少,对改善恶性肿瘤继发输尿管梗阻的肾功能不全具有重要临床意义。