18F-FDGPET/CT对乳腺癌术后复发及转移的诊断价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT对乳腺癌术后复发及转移诊断中的临床价值。方法：收集2008年1月—2012年12月临床怀疑乳腺癌术后复发及转移的女性患者58例,年龄32~79岁,平均52.7岁,所有患者乳腺原发病灶均由手术病理确诊,其中乳腺导管原位癌2例,乳腺浸润性小叶癌1例,髓样癌1例,叶状肿瘤1例,余均为浸润性导管癌。患者均进行18F-FDG PET/CT全身显像,应用半定量分析法和目测法判断结果。结果：58例患者中,7例复发,34例转移,局部复发病灶的SUVmax从3.64到18.70,平均SUVmax为8.04。18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度为97.50%,特异度为88.89%,诊断准确度为94.83%,阳性预测值为95.12%,阴性预测值为94.12%。结论：18F-FDG PET/CT显像能准确诊断乳腺癌复发及转移,能为指导临床制定正确的治疗方案提供重要信息,是监测乳腺癌术后复发及转移的一种有效方法。     

PET/CT在评价及观察大鼠肺癌放疗效果中的应用

Objective The aim of this study was to understand the role of PET/CT in monitoring the therapeutic effect of radiotherapy (RT) on lung cancer with Wistar rats. Methods Thirty Wistar in-bred strain rats (6-8 weeks, weighed 180-280 g, female, ordinary) were made into Lewis pulmonary tumor model rats. 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT was performed when tumor reached 1.5-2.0 cm in greatest diameter (4-6 weeks) as a baseline. In order to get the optimal time point of PET/CT for moni-toring RT effect in rat cancer model, PET/CT was performed at the 3rd day, 1st, 2nd, 3rd, and 4th week after giving single dose of 5 Gy to each rat. Standardized uptake values (SUV) from FDG PET were measured and rats were sacrificed at different time point for validation. Besides, the expressions of glucose transport1 (Glut1) in tumor tissue were studied using immunohistochemistry. The level of tumor cell apoptosis, degra-dation, and necrosis were observed. SPSS 11.0 software was used for data analyses. Results A negative correlation of SUV uptake and time after RT and negative correlation of Glut1 expression and time after RT were observed in rat tumors, respectively. Positive correlation of SUV uptake and Glut1 expression in rat tumors was observed (Spearman rank correlation test, rs = 0.97, P < 0.01). Before RT, the SUV in rat tumor was 1.28 ± 0.31 and was decrease to 1. 00 ± 0.23 at the 3rd day and 0.18 ± 0. 10 at the 4th week after RT (F=15. 126, P<0.05). Before RT, the Glut1 in rat tumor was 0.2558 ±0.03 and was decrease to 0. 2320 ± 0. 01 at the 3rd day and 0. 1320±0.04 at the 4th week after RT. The amounts of tumor cell apopto-sis, degradation, and necrosis increased with time after RT. Conclusion Though FDG PET could monitor the therapeutic effect at the 3rd day after giving single dose of RT to rat lung tumor model, the optimal time was the the 4th week after treatment.     

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

目的：比较电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）与开胸手术治疗自发性气胸的疗效。方法：1996年10月～2004年10月将210例自发性气胸按手术方式分为VATS组和开胸组，比较2组在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后胸管放置时间、术后住院时间及费用。结果：VATS组手术时间（46±21）min显著短于开胸组（80±37）min（t=-8．209，P=0．000）；术中出血量（41±23）ml显著少于开胸组（175±104）ml（t=-12．947，P=0．000）；术后胸管放置时间（1．8±1．2）d显著短于开胸组（2．4±1．6）d（t=-3．078，P=0．000）；术后住院时间（3．0±1．5）d显著短于开胸组（9．3±3．2）d（t=-18．322，P=0．000）。VATS组手术并发症发生率（8／106，7．5％）显著低于开胸组（33／104，31．7％）（，=19．540，P=0．000）。VATS组无术后复发，开胸组复发2例（1．9％），2组均无死亡。VATS组手术费用（9562±782）元和住院费用（16036±914）元均显著高于开胸组（5165±671）元和（135374-826）元（t=43．692，P=0．000；t=20．775，P=0．000）。结论：电视胸腔镜手术具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快和住院时间短的优点，手术效果好，对治疗自发性气胸应作为首选方法，缺点手术费用和住院总费用偏高。     

门静脉受侵肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗预后因素分析

目的 评价经动脉化疗栓塞治疗门静脉受侵肝细胞癌的疗效及影响预后的因素。方法 门静脉 受侵肝细胞癌63例（男59女40），23例行单纯明胶海绵栓塞（组1），11例行单纯碘化油栓塞（组2），29例行碘化油与明胶海绵栓塞（组3）。计算生存时间，并进行Log rank检验。Cox风险比例模型分析预后影响因素。结果 组3的生存时间更长于组1和组2（P＜0.05）。组1组2的自下而上时间无统计学差异（P＞0.05）。组1和组3对门静脉瘤栓的回缩效果优于组2（P＜0.05）。肝癌分期、肿瘤数目、治疗方法是对死亡风险有显著作用的预后因素。治疗方法中明胶海绵栓塞、明胶海绵与碘化油栓塞是生存时间的有利因素。结论 门静脉受侵肝细胞癌患者的预后与肝癌分期、肿瘤的数目和治疗方法密切相关，对于门静脉癌栓回缩及延长生存时间，应用了明胶海绵的化疗栓塞比未用明胶海绵的化疗栓塞的效果更优。     

中医治癌应注意的问题

近年来中医药治疗恶性肿瘤越来越受到人们的重视 ,尤其是对于一些晚期恶性肿瘤及不能 (不愿 )手术 ,而放化疗疗效不佳的患者 ,中医药更是倍受青睐。因此 ,临床如何更好的应用中医药治疗恶性肿瘤 ,发挥中医药的优势 ,是每一个中医工作者不容忽视的问题。为此 ,笔者不揣简陋 ,谈些体会。1　严格中医辨证论治辨证论治是中医学的灵魂 ,也是中医面临复杂多变的临床病症 ,克敌致胜的法宝 ,任何时候均不能轻视。癌症 ,尤其是中晚期癌症 ,病名的诊断不论是西医、中医均非常清楚 ,那么如何在手术、放化疗不适应 ,或疗效不佳之时 ,应用中医药取得疗效 …     

阴茎癌及其癌旁组织中癌基因ras产物P21蛋白的表达

阴茎癌及其癌旁组织中癌基因ｒａｓ产物Ｐ２１蛋白的表达辛军陈光富王晓雄孟书礼李炎唐我们采用ＡＢＣ免疫组织化学技术，从分子生物学角度对阴茎癌ｒａｓ基因产物Ｐ２１蛋白进行定性检测，以探讨其阳性表达的临床意义。材料和方法阴茎鳞状细胞癌和癌旁组织标本３２例，阴...     

磁共振水成像诊断重复肾重复输尿管一例

磁共振水成像诊断重复肾重复输尿管一例辛军王晓雄肖序仁宋涛磁共振（ＭＲ）水成像是近年开展的新技术。我们用ＭＲ水成像诊断重复肾重复输尿管１例。患者男，５１岁。因尿频、尿急、脓尿伴左下腹痛、发热２天入院。查体：左下腹有一约４ｃｍ纵形压痛区，双肾区无叩击痛，...     

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的：总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法：对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果：12例患者，10例1次取净结石，2例1-2周后经体外震波碎石治愈，无明显并发症。结论：应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的重要治疗方法。     

腹腔镜下行腹膜后肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿一例

患者 男性，68岁。因间歇性乳白色尿20年，乳糜血尿伴消瘦、乏力1年，于2003年12月20日入院。食用高蛋白、高脂肪食物后，乳糜尿加重，并出现乳白色或红色胶冻样物排出，伴排尿困难。化验检查：外周血嗜酸性粒细胞3％，血红蛋白11g／L，白蛋白17．4g／／L，尿常规：蛋白( )，红细胞( )。乳糜尿试验阳性，诊断为乳糜尿；膀胱镜检查见双侧输尿管口喷出乳糜尿液，遂行双侧输尿管逆行插管，收集两侧肾盂尿液做乳糜试验，结果均阳性。