电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效比较

目的通过电视胸腔镜手术(VATS)与传统经胸骨正中开胸行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床疗效比较,探讨VATS治疗重症肌无力的临床应用价值。方法将两组病人分别通过VATS和开胸方式行胸腺完整切除和前纵隔脂肪组织廓清术来治疗MG,比较2组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间、术后发生重症肌无力危象和疗效等方面的异同。结果VATS组手术时间(93±20.5)min、术中出血量(150±15.4)mL、术后胸管放置(2.5±1.4)d、术后住院(7.5±1.4)d等优于开胸组(122±26.3)min、(210±45.3)mL、(4.0±1.8)d、(9.5±1.7)d,各项指标差异具有统计学意义;VATS组有1例术中诊断为恶性胸腺瘤改为正中开胸手术,开胸组有1例并发重症肌无力危象,两组围术期均无临床死亡。随访6~24月,VATS组和开胸组术后缓解好转率分别为83.3%、80.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS下行胸腺扩大切除术是安全、可行的,具有创伤小、恢复快和疗效可靠等优点,但对于恶性胸腺瘤合并重症肌无力的患者,建议开胸手术为宜。     

硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病

目的分析应用硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病的治疗效果。方法对10例经数字减影血管造影（DSA）证实的烟雾病患者，手术采用硬脑膜翻转颞肌贴敷。结果10例患者随访6—18个月，8例明显好转，1例癫痫发作者在未服药情况下未再发作。1例症状加重，复查MR见患者出现新的梗死9例，复查DSA见颅底血管网减少，伴侧支血管形成。结论硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病安全有效。     

转染IL-2基因的膀胱癌瘤苗诱导的抗肿瘤作用

为了探讨以白细胞介素2(IL-2)基因修饰的肿瘤细胞作为瘤苗治疗膀胱癌的应用价值,采用脂质体介导法将携带IL-2基因的逆转录病毒载体转染入膀胱癌细胞系BTT_(739)中,流式细胞仪行细胞DNA周期分析,动物实验观察放射线灭活后基因瘤苗(BTT_(739)/IL-2细胞)的抗肿瘤免疫作用。建立能分泌IL-2的膀胱癌瘤苗BTT_(739)/IL-2细胞、DNA周期分析表明IL-2基因的导入及表达对BTT_(739)细胞的增殖无影响。放射线灭活后BTT_(739)/IL-2细胞丧失增殖能力,但仍能维持一定水平的IL-2分泌活性达2周左右。先用灭活的瘤苗免疫小鼠,可诱导免疫保护,3周后接种BTT_(739)时不形成肿瘤;用灭活的瘤苗治疗荷瘤小鼠,可使50％小鼠肿瘤消退并长期存活;对治愈后长期存活的小鼠再次接种高剂量BTT_(739)细胞,仍无肿瘤形成。结果提示转染IL-2基因的膀胱癌瘤苗诱导的抗肿瘤作用对预防肿瘤的发生、抑制和清除微小瘤灶,防止膀胱癌复发具有重要的应用价值。     

外伤性主动脉弓—左无名静脉瘘一例治疗体会

外伤性主动脉弓一左无名静脉瘘十分罕见,国内外尚无报道。我院于1988.7.3收治1例,经外科治疗获痊愈,现报告如下。男,20岁,左前胸部刀刺伤36小时。诉受伤当时,伤口出血呈喷射状,喷至近2米远处,病人不省人事,昏例。立即压迫止血2小时,自觉胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难。体查:贫血貌,体温38℃,心率136次/分,血压13.5/8Kpa,被迫半     

经动脉磁共振门静脉成像的实验研究

目的在犬模型上评价不同的造影动脉、对比剂剂量及血管扩张剂应用与否对经动脉磁共振门静脉成像(MR imaging during arterial portography,MRAP)图像的影响,总结出MRAP的最佳技术参数,为下一步的临床应用做准备.方法健康成犬16条,通过随机化分组表法分配到造影动脉、对比剂剂量及有无血管扩张剂3个研究组中.每条犬行腹腔麻醉后,在X线监视下经股动脉穿刺插管至肠系膜上动脉或脾动脉,行MRAP检查.计算增强前后肝实质信号强度的相对增强值,比较各因素不同水平间的相对增强值之间差异有无统计学意义.分析时间-增强曲线,总结MRAP的最佳技术参数.结果在16条犬上均获得了较为理想的MRAP图像.肠系膜上动脉组肝实质相对增强峰值为29.3%～106.0%,脾动脉组为29.5%～105.0%,肠系膜上动脉组达到肝实质相对增强峰值的时间为24～27 s,而脾动脉组为24～28 s,两组间差异无显著性意义(F=0.03,P>0.05).0.025 mmol/kg组的相对增强峰值为29.3%～30.9%,与0.050 mmol/kg组的95.5%～98.8%,0.100 mmol/kg组的102.0%～106.0%和0.200 mmol/kg组的104.0%～105.0%比较,除后两组之间差异无显著性意义(P>0.05)外,其他各组间差异均有非常显著性意义(P<0.01).有血管扩张剂组达到肝实质相对增强峰值的时间为21～27 s,早于无血管扩张剂组的24～28 s(P<0.05),但两组肝实质相对增强峰值差异无显著性意义(P>0.05).结论 (1)MRAP是一项新的安全可行的肝脏影像学检查技术,20 ml 钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)混合液(0.050～0.100 mmol/kg)以1 ml/s注射速度经造影动脉注入,在注射开始后21～28 s即可获得实验动物肝实质的最佳门静脉增强MRAP图像.(2)肠系膜上动脉或脾动脉作为造影动脉,在MRAP影像和时间-增强曲线上无差别.(3)0.050～0.100 mmol/kg的Gd-DTPA剂量完全可以引起肝实质足够的增强(95.5%～106.0%).(4)血管扩张剂的应用并不影响MRAP图像肝实质增强峰值达到的时间和峰值的大小.     

多种正电子示踪剂PET联合显像在肿瘤基础研究、临床诊断和疗效监测中的应用进展

正电子示踪剂PET显像是反映生理和病理状态下在分子水平监测人体组织细胞代谢、酶和受体活性以及基因表达的重要的分子影像技术,PET/CT也是迄今用于临床分子影像成像的最佳设备.PET/CT显像在临床主要用于肿瘤、脑和心血管疾病的早期诊断,疗效监测和对治疗方案的选掸提供参考依据.     

经膀胱镜逆行置入双J管治疗急性肾后性肾功能衰竭

我院子2007年9月至2010年9月对上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭28例患者，均先试行膀胱镜下置入双J管治疗，置管成功22例，使肾功能在短期内恢复或接近正常。现报告如下。     

水通道蛋白分子靶向治疗和分子靶向成像研究进展

水是组织、细胞代谢的基础。水分子是通过细胞膜的水通道蛋白（Aquaporins,AQPs）进行转运的。AQP是一族在细胞膜上具有选择性的能够高效运转水和甘油等小分子的特异孔道,对水和甘油等小分子物质具有选择性通透作用[1-3]。AQP与许多疾病具有密切的关系,比如：痴呆、帕金森病、海马硬化癫痫、脑血管疾病、脑水肿、肝脏纤维、全身肿瘤、心功能衰竭和冠心病,以及肾脏功能变化等。     

18F-FDGPET/CT对乳腺癌术后复发及转移的诊断价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT对乳腺癌术后复发及转移诊断中的临床价值。方法：收集2008年1月—2012年12月临床怀疑乳腺癌术后复发及转移的女性患者58例,年龄32~79岁,平均52.7岁,所有患者乳腺原发病灶均由手术病理确诊,其中乳腺导管原位癌2例,乳腺浸润性小叶癌1例,髓样癌1例,叶状肿瘤1例,余均为浸润性导管癌。患者均进行18F-FDG PET/CT全身显像,应用半定量分析法和目测法判断结果。结果：58例患者中,7例复发,34例转移,局部复发病灶的SUVmax从3.64到18.70,平均SUVmax为8.04。18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度为97.50%,特异度为88.89%,诊断准确度为94.83%,阳性预测值为95.12%,阴性预测值为94.12%。结论：18F-FDG PET/CT显像能准确诊断乳腺癌复发及转移,能为指导临床制定正确的治疗方案提供重要信息,是监测乳腺癌术后复发及转移的一种有效方法。     

中西医结合血透治疗蛇咬伤后急性肾衰36例

目的总结36例园斑蝰蛇咬伤后急性肾功能衰竭的中西医结合血透治疗疗效。方法36例患者分2组,中西医组18例应用中成药八宝丹胶囊、大黄粉、肾舒冲剂、蛇药等治疗同时进行血透,前3d每天透析2～4h,3d后视病情每周透析2次;18例单用血透治疗。结果除1例妇女月经期间被蝰蛇咬伤急性肾功能衰竭,救治中死于阴道不可挽救的大出血外,余35例均顺利康复,其中2例轻者无血透,经中西医结合治愈,并随访2年以上无并发症。中西医结合治疗组疗效优于单纯西医治疗组。结论蛇毒中除出血因子大于透析膜孔40000个道尔顿,其他毒素均能被透析膜滤过,透析能迅速缓解蛇伤后急性肾衰,中西医结合能促进严重并发症的提前恢复,使患者顺利渡过少尿、无尿期,进而康复。