血液病患者医院内感染的临床分析

本文对98例血液病患者进行医院内感染的临床分析,旨在探讨其医院内感染的发生率、感染常见部位及菌株、与相关危险因素的关系,以便指导临床进行更好地防治。 1 资料与方法 1989年1月至1995年7月血液病出院归档病例98例,男性68例、女性30例,年龄4～56岁。住院时间8～575天。其中急性白血病24例,再生障碍性贫血18     

肾上腺髓性脂肪瘤

１　临床资料　自１９９３年至１９９８年我院收治肾上腺髓性脂肪瘤８例,男３例,女５例。年龄：３４～６３岁。有高血压病史者４例。４例因腰背部胀痛不适ＣＴ检查发现,其余均为检查其他疾病或体检时经ＣＴ或Ｂ超检查偶然发现。术前ＣＴ明确诊断为肾上腺髓脂瘤２例;ＭＲＩ明确诊断４例。肿瘤最大的为７．３ｃｍ×７．０ｃｍ×６．０ｃｍ,其中２例为同侧２个肿瘤。本组８例均行肿瘤切除,病理报告为肾上腺髓性脂肪瘤。２　讨论　肾上腺髓性脂肪瘤是一种临床上罕见的无内分泌功能的肾上腺良性肿瘤。有关肾上腺髓脂瘤的发病机制有以作者单…     

高危患者心脏瓣膜置换手术的临床经验

目的探讨重症、高危心脏瓣膜疾病的特点及提高瓣膜置换手术成功的相关因素。方法对43例高危瓣膜病患者施行了瓣膜置换手术及相关的辅助手术,对体外循环心肌保护、手术方法的选择、围手术期处理要点进行了分析。结果全组围术期死亡2例,术后重要并发症发生率25.6%(11/43),41例康复出院,出院时心功能Ⅰ级者15例,Ⅱ级者23例,Ⅲ级者3例,出院后一个月复诊心功能进步至Ⅰ级者31例,Ⅱ级者10例。结论高危患者只要选择好手术时机,尽可能充分做好术前准备,制定合理的手术方案,重视术后潜在的危险并发症等,可有效的降低死亡率及并发症,提高手术疗效。     

慢性肺动脉栓塞的外科治疗

目的探讨慢性肺动脉栓塞的手术适应证及手术治疗效果。方法选择6例患者均在深低温分次停循环下经主肺动脉及左、右肺动脉切开行肺动脉血栓内膜剥脱术,手术清除段肺动脉开口以上视野可及范围内全部血栓内膜。结果1例因术后急性灌注性肺水肿死亡,5例术后存活。肺动脉收缩压由术前的88～110mmHg(1mmHg=0.133kpa)下降至42～52mmHg,同位素扫描肺血流灌注明显改善,肺动脉栓塞症状消失,心功能恢复至Ⅰ级。结论肺动脉血栓内膜剥脱术是安全、有效的治疗慢性肺动脉栓塞的手术方法。     

Livin和PTEN在肾细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究Livin和PTEN在肾细胞癌（RCC）中的表达意义及两者的关系。方法应用免疫组化检测44例肾细胞癌组织和10例正常肾组织Livin和PTEN蛋白的表达情况。结果 Livin蛋白在肾细胞癌组织中的表达率为47.7%（21/44）,在正常肾组织中不表达,两者有统计学意义（P〈0.05）;在肾细胞癌中,Livin的表达与临床分期、淋巴结转移均显著相关（P〈0.05）;PTEN蛋白在肾癌组织中的表达率为38.6%（17/44）,在正常肾组织中表达率为100.0%,两者有统计学意义（P〈0.05）;在肾细胞癌中,PTEN的表达与临床分期、组织分级、淋巴结转移均显著相关（P〈0.05）;Livin在肾细胞癌组织中异常高表达,而PTEN低表达,两者表达呈显著负相关性（γ=-0.326,P〈0.05）。结论 Livin和PTEN可能成为RCC的重要诊断指标和基因治疗靶点。     

非体外循环冠状动脉搭桥术在低射血分数冠心病患者中的应用

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）对低射血分数（EF）冠心病患者的临床疗效。方法对我院心脏外科在2005年12月-2009年8月收治41例低射血分数的冠心病患者行OPCAB进行回顾性分析。全部患者均在全麻下行OPCAB手术。记录手术前EF,左室缩末内径（LVSD）、左室舒末内径（LVDD）与术后一周和三月复查结果进行比较;此外,测定手术前与手术后8小时肌酐（Cr）,尿素氮（BUN）,血小板计数（PLT）并进行比较。结果1例术后14h死于心低排出综合征,死亡率为2．43％,其余患者痊愈出院。术后一周EF、LVSD与术前相比虽未见明显变化（P〉0．05）。但LVDD明显缩小（P〈0．05）;术后三个月后复查心脏超声EF值明显提高（P〈0．05）,LVSD未见明显缩小（P〉0．05）,LVDD明显减小（P〈0．05）;出院时34例（85％）患者NYHA分级较手术前有1—2级不同程度的改善,37例（92．5％）患者CCS分级较手术前有1—2级不同程度的改善;手术前后Cr,BUN及PLT未见明显变化（P〉0．05）。术后30例患者随访1—2年,心绞痛症状消失,心肌缺血表现及活动耐力明显改善。结论低EF冠心病患者实施OPCAB避免或减少了体外循环损伤和缺血再灌注损伤,有良好的可行性和近期效果．而远期结果仍有待进一步观察．     

肾镜下经尿道超声/气压弹道治疗下尿路结石

目的:探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法:采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例。尿道结石8例,结石大小0.6cm×0.8cm～1.0cm×1.6cm;膀胱结石34例;膀胱结石直径平均2.6(1.0～6.5cm),其中单发结石12例,两个结石8例,多发结石14例(最多10枚结石)。结果:全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为36.6分钟(10～80分钟)。术后平均住院天数3.1天(1～6天),无严重并发症发生。结论:经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。     

核素肾动态显像在肾脏占位病变性质评估中的价值

目的探讨核素肾动态显像（^99Tc^m-DTPA）对肾脏占位病变性质评估的价值。方法164例肾占位病例,术后均经病理证实,其中肾占位恶性病例119例,肾占位良『生病例45例,分析应用^99Tc^m-DTPA、超声检查（US）、计算机辅助体层摄影术（CT）、磁共振成像（MRI）、静脉肾盂造影（IVP）及正电子发射型计算机断层扫描显像（PET-CT）等影像技术鉴别肾占位病变性质的特点。结果几种常用影像学检查寇l生判断肾良、恶性占位病变的准确率如下：^99Tc^m-DTPA为84％、45％;US为72％、64％;CT为91％、92％;MRI为50％、67％;IVP为50％、17％;PET-CT诊断恶性占位准确率为67％。^99Tc^m-DTPA判断不同病理分期肾透明细胞癌阳性率差异具有统计学意义（X。83．4,P〈0．01）;判断肾内良性病变中肾囊肿与肾血管平滑肌瘤的阳性率分别为85％（22／26）和80％（12／15）,差异无统计学意义（xz=0．0035,P〉0．05）。对直径〉4cm的病灶诊断符合率为68％（71／105）,明显高于≤4cm者的33％（20／59）,差异具有统计学意义（X。16．05,P〈0．05）。结论^99Tc^m-DTPA不仅能够定量评价肾脏功能,而且对判定肾占位病变的良恶性具有重要价值。     

成人动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗

我院外科手术治疗18岁以上动脉导管未闭（PDA）合并心内畸形58例,现就其主要特点、手术方式及疗效报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料1993年1月至2008年8月广东省东莞市人民医院收治18岁以上动脉导管未闭合并心内畸形58例,男22例,女36例,年龄18～44岁,平均（27．7±4．1）岁。