DNA去甲基化药物的研究进展

DNA甲基化是调节基因表达而不改变DNA碱基序列的表观遗传修饰,通过沉默肿瘤抑制基因在癌症发展中发挥关键作用。DNA去甲基化药物在临床上已经显示出疗效,然而,高效性和特异性的DNA去甲基化药物尚未出现。目前,在市场上已有2种药物阿扎胞苷和地西他滨用于治疗骨髓增生异常综合征。寻找直接结合靶点新的抑制剂是未来的方向。从抗肿瘤活性和临床研究方面介绍了DNA去甲基化药物的研究进展。     

短期反复行GS-TAE治疗伴动门脉瘘肝细胞癌的临床观察

目的:探讨短期反复行明胶海绵肝动脉栓塞术对伴动门脉瘘的肝细胞癌的疗效。资料与方法:经CT、MRI诊断肝细胞癌,血管造影确认均有动门脉瘘形成的患者14例,其中男13例,女1例,将明胶海绵碎块与抗癌药混合并行肝动脉栓塞术,明胶海绵颗粒直径均选择在0.5~1mm之间,栓塞次数3~5次,栓塞间隔3~5周。结果:12例治疗后癌灶范围缩小(85.7%),全部14例A-P shunt消失,患者生存时间4~26个月。9例同时伴有门脉癌栓,治疗后8例门脉癌栓缩小或回缩(88.9%),其中1例门脉癌栓甚至完全消失。结论:短间隔反复明胶海绵肝动脉栓塞术是治疗伴动门脉瘘的肝细胞癌的有效方法。     

PET/CT代谢参数及临床特征用于诊断非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变

目的 观察PET/CT代谢参数和临床特征用于诊断非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的价值。方法 纳入127例接受PET/CT检查的NSCLC患者,随机抽取15例为验证集;按7 ∶ 3比例将其余112例随机分为训练集(n=77)及测试集(n=35),并根据EGFR基因检测结果分为突变型组(n=55)及野生型组(n=57),比较观察2组PET/CT代谢参数和临床特征。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选参数构建模型,评估其诊断EGFR突变的效能。结果 突变型组女性及腺癌占比均高于野生型组(P均＜0.05),而原发灶最大径、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)均小于野生型组(P均＜0.05)。以TLG、MTV、最大标准摄取值(SUV_max)和平均标准摄取值(SUV_mean)诊断NSCLC患者EGFR突变的曲线下面积(AUC)分别为0.68、0.66、0.63及0.63。经单因素及多因素logistic回归分析,将TLG及性别用于建立模型,诊断训练集、测试集EGFR突变的AUC分别为0.72、0.67,其在训练集、测试集及验证集的准确率分别为67.53%、71.43%及66.67%。结论 PET/CT代谢参数如TLG和临床特征如性别等可用于诊断NSCLC EGFR突变。     

棕色脂肪摄取18F-FDG的影像学表现（附6例报告）

目的：分析和探讨棕色脂肪（BAT）摄取18F-FDG的影像学图像特点。方法：回顾性分析2005年11月-2007年2月间所有。SF-FDGPET／CT显像病例，根据判断标准选择BAT显影病例。结果：493例中有6例BAT显影（6／493，1．2％），男1例，女5例；BAT显影以对称性分布在颈部、锁骨上、腋下和胸椎旁为主，SUVmax在1．4～9．2之间；5例患者（5，6，83．3％）BAT于寒冷季节显影：1例患者两次显像中一次出现BAT显影，而另一次未出现；所有病例延迟显像发现BAT分布部位及放射性浓聚程度无明显变化，其中4例体重指数（BMI）较低。结论：BAT摄取18F—FDG的显影分布形式多种多样，PET诊断医师应熟悉和掌握BAT图像特点，以降低对BAT显影的假阳性诊断率。     

18FDG-PET/MR观察宫颈鳞状细胞癌ADC值与SUV的相关性

目的 应用¹⁸FDG-PET/MR一体机观察宫颈鳞状细胞癌ADC值与FDG-PET标准化摄取值（SUV）的相关性。方法 对30例宫颈鳞状细胞癌患者行盆腔PET/MR检查。采用随机自带软件,利用轴位像对PET图像、ADC图及T2WI进行自动配准,并在同一层面勾画ROI,测量感兴趣体积（VOI）内肿瘤最大SUV（SUV_max）和平均SUV（SUV_mean）、最小ADC值（ADC_min）和平均ADC值（ADC_mean）。结果 30例宫颈鳞状细胞癌的ADC_min与SUV_max、ADC_min与SUV_mean、ADC_mean与SUV_max、ADC_mean与SUV_mean均无明显相关性;中-高分化和低分化宫颈鳞状细胞癌的上述ADC和SUV指标间亦无明显相关性。中-高分化与低分化宫颈鳞状细胞癌ADC_min差异有统计学意义（t=-2.06,P=0.049）。结论 ADC和SUV是诊断宫颈鳞状细胞癌的相互独立的指标。恶性程度分级评价中,ADC可能较SUV敏感。     

胸腔镜肺减容术治疗32例重度肺气肿疗效观察

目的：探讨胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效。方法：32例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行LVRS。其中单侧26例，分期双侧6例。用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20％～30％，比较LVRS前后的肺功能、活动能力和血气指标的变化。结果：32例患者均于术后7～22d后康复出院，3例并发急性呼吸衰竭，9例持续漏气（7d），1例并发应激性消化道溃疡出血，患者呼吸困难指数从3～4级转为0～2级。术后及术后半年的观察指标1秒时间肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善，均具有统计学意义（P〈0．01）。结论：对选择性重度肺气肿患者，胸腔镜LVRS是一种有效的治疗方法,能近期改善真呼吸功能,增加活动能力以及缓解临床症状。     

徐州市鼓楼区婴幼儿乙肝疫苗接种率调查

乙型肝炎(乙肝)是一种严重的公共卫生问题,应用乙肝疫苗开展免疫接种,是当前预防和控制乙肝的手段,我区是乙肝流行地区,人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率达到10%以上,1989年起就开始在局部地区试用乙肝疫苗,1998年起开始对新生儿进行免费接种,其他年龄组也逐步开展和落实乙肝     

高压氧辅助手术加球囊置入32P内放疗治疗脑胶质瘤100例分析

目的探讨球囊置入^32P内放疗辅以高压氧治疗手术全切或大部切除肿瘤后脑胶质瘤的疗效及临床价值。方法对100例行手术切除或大部切除后的脑胶质瘤患者行瘤腔内置硅胶球囊外接注药泵埋入皮下，手术后2天即将^32 P9mci注入硅胶球囊并行高压氧治疗，以后每2个月更换1次（通过穿刺注药泵更换）。结果生存1年以上者66例，占66.0％，生存2年以上者50例，占50．0％，生存3年以上者41例，占41．0％，生存5年以上者31例，占31．0％。其中生存5年以上者中，有15例取硅胶球时，球囊周围多点取病理，未见肿瘤细胞。结论脑胶质瘤患者手术后行球囊置入^32P内放疗辅助高压氧治疗，能显著提高生存率，并发症少。     

浅谈消化性溃疡的中医病机及治疗原则

由于传统中医在论述消化性渍疡病机时，过分强调肝脾胃之间气血关系的失调，而未能就溃疡发生时脾胃本身气血失常的特点给以明确表述。因此，作者对消化性溃疡病脾胃本身气血失常的病机进行了论述，认为消化性溃疡的主要病机是脾胃阳气郁滞，阴火内结，而与之相应的治疗原则是升阳散火。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床应用

目的分析非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）的优点及疗效。方法对2002年2月～2005年6月所行33例OPCABG患者的临床资料进行总结，患者术前心功能Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数34％-68％，均在非体外循环、心脏跳动状态下完成冠状动脉搭桥术。结果手术患者无一例死亡，术后心绞痛症状均消失，心功能得到不同程度改善。结论OPCABG是一种安全可行、效果良好的治疗冠心病的方法。