心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中的临床诊断价值分析

目的:分析心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中的临床诊断价值.方法:回顾分析我院2019年1月至2020年12月期间收治的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者75例(观察组),另选取同时期到我院检查健康者75例作为对照组,各研讨对象均接受心脏彩超检查,分析检查结果.结果:观察组E/A、E峰、LVEF低于对照组,A峰、L...     

体表针刺电刺激诱发心室纤颤猪模型的构建

目的 构建一种经济、简便、安全又高效的心脏骤停（CA）猪模型。方法 以12只西藏小型猪为研究对象。使用2根针灸针分别穿刺于心脏左右两侧,一根于胸骨右缘第四肋间与胸壁呈30°~60°夹角插入约3 cm,并调整针柄,直至针柄随心脏节律性跳动而心电图未出现室性早搏改变;另一根插入左侧腋下皮下组织约3 cm,以不损伤重要器官为宜。将2根针柄通过导线与3节串联9V干电池组连接,形成回路及直流电刺激。经皮电刺激3 s诱导心室颤动,以构建CA猪模型,记录模型构建成功率。经4 min非干预期后,根据Utstein模式标准对实验动物进行心肺复苏（CPR）,并观察该模型复苏后生存情况。结果 12只西藏小型猪通过经皮电刺激诱导室颤,有11只致颤成功,成功率为91.67%（11/12）。动物模型经CPR后,5只实现自主循环恢复（ROSC）,复苏成功率为45.45%（5/11）。在后续生存观察中发现：成功复苏的动物24 h存活率达100%（5/5）,72 h存活率达80%（4/5）。经72 h观察后对成功复苏的西藏小型猪进行解剖,均未发现实验操作所致的胸腹部重要器官明显损伤。结论 利用西藏小型猪,采用针灸针与干电池可以成功构建出相对稳定的CA模型。该模型构建方法具有经济、简便、安全及高效的优势。     

社区规范化管理老年慢性病患者镇静催眠药使用情况研究

背景 使用精神类药物,尤其是镇静催眠药,可增加老年人的跌倒风险。目的 了解社区规范化管理老年慢性病患者的镇静催眠药使用情况。方法 于2018年1-3月,采用系统抽样法,在北京市西城区月坛社区已接受规范化管理的老年（60~80岁）慢性病患者中选取581例进行调查,其中高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病患者分别为512、277、50、190例。通过查阅2017年电子病历系统,收集患者的镇静催眠药使用情况。结果 193例（33.2%）老年慢性病患者确诊为失眠症且使用了镇静催眠药。随着年龄、患慢性病种数的增加,患者的镇静催眠药使用率升高（P<0.05）;患2种慢性病者的镇静催眠药使用率高于患1种慢性病者（P<0.05）。使用率排在前3位的镇静催眠药为艾司唑仑（63.2%,122/193）、唑吡坦（18.7%,36/193）、佐匹克隆（15.5%,30/193）。95.9%（185/193）的患者采用常规剂量,4.1%（8/193）的患者采用加大剂量。31.6%（61/193）的患者有6个月以上需要间断使用镇静催眠药,68.4%（132/193）患者的服药时间为1~2个月。结论 老年慢性病患者的镇静催眠药使用率较高,且随着年龄和慢性病患病种数的增加而增加,但长期用药率不高。应关注高龄患者及合并多种慢性病患者的用药情况并给予其健康指导,以减少跌倒等不良健康事件的发生。     

某三甲教学医院手术病人手术部位感染危险因素及人工网络模型探讨

目的 统计某医院外科病人手术部位感染发生率,找出导致术后感染的相关因素,对外科病人发生术后感染的机率进行科学预测。方法 研究对象选取2012—2015年某三甲教学医院术后病人,发生275例手术部位感染的病人为病例组,另按照1∶1比例选取术后无感染266例病人为对照组,进行病例回顾性调查研究,统计检出致病菌和手术感染部位情况,探讨手术部位感染综合因素,结合术后感染统计分析数据构建人工网络模型。结果 手术部位感染率0.35％。多因素分析结果表明,手术部位感染的独立危险因素分别是手术类型、是否有原发疾病、切口类别、ASA病情分级、病人年龄、手术时长、手术例次(OR=11.043,9.587,2.136,1.818,1.299, 1.293,1.041,P<0.05)。最终确定网络模型运行结果如下,平均误差为0.040%,网络错分率 0.038% ;通过曲线下面积(ROC)大于0.9。结论 部位感染危险因素前三位是手术类型、是否患有原发疾病、切口类别。人工网络模型针对手术部位感染危险度的预测结果较理想,建立与其相关预报信息平台系统,为临床院感管控决策提供指导依据。     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果.方法 选取2014年3月—2016年10月我院收治的胆结石患者108例作为观察对象,按照单双号法分为对照组和研究组,每组54例.对照组选择传统开腹手术治疗,研究组选择腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组手术效果.结果 研究组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、恢复快、安全性高等优势,值得临床借鉴和推广.     

门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病(MHE)的临床疗效。方法选取该院收治的60例MHE患者为研究对象,将其随机分为对照组、实验1组及实验2组各20例,对照组给予口服肌苷片(0.2 g/次,3次/d),实验1组及实验2组分别在口服肌苷片的基础上加用3 g/次,1次/d以及3 g/次,3次/d的门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗,观察3组治疗后血氨值、数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)改善情况。结果实验1组与实验2组治疗后血氨、NCT及DST均优于对照组(P0.05);治疗3 d和治疗1周后,实验2组血氨、NCT及DST均优于实验1组(P0.05);治疗2周后,实验2组血氨、NCT及DST与实验1组差异无统计学意义(P0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效显著,且治疗初期应给予较高剂量。     

联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin V期胆囊癌六例

原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤，本病早期多无症状，一旦临床发现多属晚期，易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯，并易于发生淋巴结转移，手术切除率低，预后及5年生存率差。近年来，随着对胆囊癌转移方式研究的深入，以及现代外科综合技术的不断发展，晚期胆囊癌的手术切除率和术后生存期均有明显的提高。[第一段]     

急性脑梗死患者TLR4 mRNA表达与TNF-α相关性研究

目的观察急性脑梗死患者Toll样受体4(TLR4)mRNA表达及与TNF-α浓度的相关性,初步探讨TLR4在急性脑梗死缺血炎性损伤中的作用,为临床治疗脑梗死提供新的思路。方法分别运用RT-PCR法、ELISA法测定35例急性脑梗死患者的外周血单个核细胞(淋巴细胞、单核细胞)TLR4mRNA表达及血清TNF-α浓度,同期与20例正常者、20例动脉粥样硬化患者比较。结果脑梗死组发病第三天TLR4mRNA表达、血清TNF-α浓度均显著高于正常对照组和动脉粥样硬化组(P<0.01)。TLR4mRNA表达与血清炎性因子TNF-α浓度呈正相关(P<0.01)。结论脑梗死患者急性期外周血单个核细胞TLR4mRNA表达上调,可能通过促使炎性因子产生分泌增多来介导脑缺血炎性损伤。