尿源性脓毒血症的诊治:附15例报告

目的:总结尿源性脓毒血症的早期诊断及治疗经验,以进一步指导临床。方法:回顾分析上海交通大学医学院附属新华医院急诊重症监护室收治的15例尿源性脓毒血症患者的临床资料。结果:15例尿源性脓毒血症患者中,60岁以上11例(73.33%),女性14例(93.33%),首发症状多样化。中段尿细菌培养阳性13例,其中大肠杆菌10例(76.92%),阴沟肠杆菌1例(7.69%),肠球菌2例(15.39%)。尿源性脓毒血症患者的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ与降钙素原水平呈正相关(r=0.728,P0.01),与血小板水平呈负相关(r=-0.717,P0.01)。手术介入组血小板水平明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年女性是尿源性脓毒血症的高发人群,首发症状多样化,革兰阴性杆菌是主要致病菌。降钙素原及血小板水平可有效评估尿源性脓毒血症患者的病情。     

射干合剂治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的:评价射干合剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效,探讨射干合剂的适应证。方法:将246例风热犯肺或痰热壅肺型急性上呼吸道感染患者随机分为射干合剂组、宣肺止嗽组及厄多司坦组,每组各82例。所有患者均给予抗菌、抗病毒等常规治疗,在此基础上射干合剂组加服射干合剂,宣肺止嗽组加服宣肺止嗽合剂,厄多司坦组加服厄多司坦片。各组疗程均为7 d。评价三组患者的临床疗效及中医证候评分的变化。结果:(1)射干合剂组、宣肺止嗽组、厄多司坦组的临床总有效率分别为92.68%、83.75%和76.32%,三组间比较差异有统计学意义(P0.05),射干合剂组疗效优于宣肺止嗽组、厄多司坦组(P0.05),而宣肺止咳组与厄多司坦组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,三组患者的中医证候评分较治疗前均显著降低(P0.01),且射干合剂组的证候评分治疗前后差值显著高于宣肺止嗽组、厄多司坦组(P0.01)。结论:射干合剂治疗风热犯肺或痰热壅肺型急性上呼吸道感染疗效较佳,可显著改善患者的临床症状和中医证候。     

纳米辛夷挥发油脂质体对鼻黏膜及其纤毛的影响

目的观察纳米辛夷挥发油脂质体对鼻黏膜纤毛的毒性。方法以生理盐水和盐酸麻黄碱为阴性对照,采用离体法观察纳米辛夷挥发油脂质体对蛙上腭黏膜纤毛维持自身摆动的持续时间,采用在体法及电镜技术观察纳米辛夷挥发油脂质体对大鼠鼻黏膜的局部毒性。结果纳米辛夷挥发油脂质体对蛙上腭黏膜纤毛的活性影响较低,对大鼠鼻黏膜毒性较小。结论纳米辛夷挥发油脂质体对黏膜无明显毒性作用。     

辛夷挥发油纳米脂质体的毒性研究

目的 评价辛夷挥发油纳米脂质体的急性、亚急性和鼻黏膜局部毒性.方法 以昆明种小鼠和SD大鼠为实验对象,辛夷挥发油纳米脂质体通过对小鼠不同剂量和时间灌胃给药,进行急性和亚急性毒性实验;大鼠则经滴鼻给药进行鼻黏膜局部毒性实验.以同量生理盐水灌胃或滴鼻作为对照.实验过程为15 d.实验结束时,观察小鼠的一般状况,血常规,肝、肾功能指标,脏器湿重指数和肝、肾组织学改变,以及大鼠鼻黏膜的超微结构改变情况,并与对照组进行比较分析.结果 急性毒性实验小鼠经灌胃给药剂量相当于人日用量的222.7倍, 未见明显毒性反应.亚急性毒性实验结果显示,辛夷挥发油纳米脂质体各剂量组小鼠的一般情况、血常规、脏器湿重指数及肝、肾组织学改变与对照组类似;肝、肾功能指标检测仅中、大剂量组小鼠尿酸有所降低,大剂量组血清总胆红素有所增高.鼻黏膜局部毒性实验发现,大鼠鼻黏膜超微结构无明显改变.结论 辛夷挥发油纳米脂质体经灌胃及鼻腔给药无明显毒性反应.     

肝肺并调法治疗儿童抽动秽语综合征临床研究

为探讨中药治疗抽动秽语综合征的临床疗效,对72例抽动秽语综合征患儿给予中药汤药治疗,以3个月为1个疗程;根据患儿曾服用氟哌啶醇情况分为中药Ⅰ组、中药Ⅱ组和中西药组进行统计分析.中药Ⅰ、Ⅱ组和中西药组治疗后积分与治疗前积分比较均有显著性差异（P＜0.05）.提示中药治疗抽动秽语综合征安全有效.     

辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎的临床观察

目的 研究辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂对儿童变应性鼻炎的临床疗效。     

EICU侵袭性真菌感染临床特点及病原学分析

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)重症患者真菌感染的临床特点.方法 对2009年1月-2010年12月入住医院EICU的106例侵袭性真菌感染重症患者,进行回顾性调查分析.结果 106例真菌感染患者中分离菌株117株,白色假丝酵母菌72株占61.5％,非白色假丝酵母菌45株占38.5％,主要感染部位为呼吸道、泌尿道及血液为主,其主要诱因为不合理使用抗菌药物、长期使用激素、中心静脉置管、人工机械通气及留置导尿管等,非白色假丝酵母菌与白色假丝酵母菌感染死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EICU重症患者真菌感染以白色假丝酵母菌最常见,感染部位以呼吸道为主,其中不合理使用抗菌药物、长期使用激素、中心静脉置管、人工机械通气及留置导尿管为高危因素,真菌感染死亡患者多为非白色假丝酵母菌感染.     

中药治疗儿童抽动秽语综合征临床疗效分析

抽动秽语综合征(Tourette’ssyndrome,TS)是一组以头、肢体和躯干等部位肌肉突发、快速、反复抽动,并伴有爆发性喉音的精神神经障碍性疾病,属于抽动障碍的一种严重类型,患病率约为0.05%～3%,且呈逐年上升趋势[1]。多巴胺D2受体阻滞剂氟哌啶醇是治疗TS的首选药物,但因作用机制单一、疗效个体差异大、停药易复发、不良反应严重,使许多患儿被迫     

冠状动脉双源CT与冠状动脉造影成像对急诊胸痛患者诊断冠心病的价值

目的:以常规冠状动脉造影(CAG)为"金标准",探讨急诊胸痛患者双源CT(DSCT)冠状动脉血管成像诊断冠心病的价值,分析DSCT诊断冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。方法:对115例以胸痛为主诉的急诊就诊、临床怀疑冠心病拟行CAG的患者[男60例,女55例,平均年龄(66.37±10.29)岁]进行DSCT冠状动脉成像,统计分析DSCT对诊断冠状动脉不同程度狭窄冠心病的准确度、灵敏度及特异度,并与CAG结果对比。结果:共获得92例有诊断价值的病例,DSCT诊断冠状动脉中重度狭窄的准确度为94.6%,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.7%、90.6%、95.1%和93.5%。对于诊断轻度狭窄冠心病的灵敏度为70.6%,特异度为63.9%,阳性预测值为34.3%,阴性预测值为91.2%。结论:DSCT冠状动脉成像可作为临床冠心病可疑患者CAG手术前的预筛手段,当患者的冠状动脉为中重度狭窄时,诊断的准确度、灵敏度、特异度较高,DSCT与CAG有很好的一致性,其对是否需进一步CAG检查有较大的指导意义。DSCT对于冠状动脉轻度狭窄患者的阴性预测值较高,提示如果DSCT判定患者无冠状动脉病变,基本上无进一步行CAG的必要。     

小儿反复呼吸道感染的诱发因素分析

反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infections,RRTI)简称复感,是指在单位时间内上呼吸道感染或下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言[1].随着生活环境改变,生活方式变化,病原体变异性增大,外感疾病发病率有不断上升的趋势.