肿瘤营养治疗的基本原则

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治 疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。 肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。 根据营养诊断结果分类实施营养治 疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠 外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。 肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需 求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。 按照卧床患者 20 ~ 25 kcal / ( kg·d)、活动 患者 25~ 30 kcal / (kg·d)计算总能量需求,按照 1. 2~ 1. 5 g / (kg·d)计算蛋白质供给。 根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。 荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。 多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者 有正面作用。 终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。     

护理硕士专业学位研究生高级健康评估课程的构建与实施

该文对护理硕士专业学位研究生高级健康评估课程的课程目标、教学理念、教学设计、教学过程、考核评价以及教学效果6个方面进行了介绍,其中体现了课程建设中所积累的经验、所进行的反思与不断调整的过程.目前形成了线下翻转课堂与网络课程相结合,案例教学、小组学习、情境模拟教学与临床实践等多种教学方式互补,过程评价与终结评价并重的多维...     

头颈部癌症患者放射治疗期间口咽部症状管理的研究进展

放射性黏膜炎及其相关疼痛、口干、唾液黏稠和吞咽困难等口咽部症状是头颈部癌症患者放射治疗期间常出现的症状,它们相互联系,常同时发生.本文通过回顾国内外相关文献,总结了口咽部症状对患者的影响及其评估方法、影响因素、管理方法,旨在为口咽部症状管理的研究和临床实践提供借鉴.     

腰椎内固定术后便秘的相关因素

背景:腰椎内固定术后便秘的发生给患者带来很大痛苦。分析其相关因素,或许会对改善便秘有所帮助。目的:观察腰椎内固定术后患者便秘发生与进食纤维素相关性。设计:病例观察。单位:北京大学第三医院骨科,北京大学医学部护理学院。对象:北京大学第三医院骨科病房2003-02/04行腰椎手术后患者。纳入标准:①行腰椎内固定术后患者。②全身静脉复合麻醉。③术前1d均采用甘油灌肠剂进行常规肠道准备。排除标准:行其他腰椎手术患者。符合标准的腰椎手术患者41例,男26例,女15例;年龄36～73岁,平均(55.9±10.7)岁。方法:于2003-02/04采用自行设计的问卷…     

癌症患者化疗期间癌因性疲乏及其相关因素的调查与分析

目的 了解癌症患者化疗期间癌因性疲乏及其相关因素.方法 采用自设问卷调查64例化疗期间的癌症患者.结果 本组患者癌因性疲乏平均得分为(52.88±28.52)分,恶心呕吐、食欲减退、便秘、疼痛和失眠等因素与疲乏的发生有关,而疲乏程度影响患者的认知和情感状况.结论 应重视癌症患者癌因性疲乏发生情况,并采取适当措施预防和缓解癌因性疲乏的发生.     

新模式指导下对腹膜透析患者康复状况的研究

目的：探讨腹膜透析患者康复状况及康复状况间的相关性。方法：采用自设问卷及实验室检查方法对171例接受腹膜透析治疗3个月以上的终末期肾病患者康复状况进行评定，康复组成主要包括生理、心理、活动和参与四部分。结果：生理方面：Hb、ALB、Kt／V、Ccr、SGA达到推荐值的比例分别为50．88％、77．78％、57．89％、77．78％、76．6％；心理方面：抑郁、焦虑症状的发生率分别为29．8％和24．5％；活动方面：Karnofsky活动指数评分为73．92±19．48分，78．4％的患者活动水平正常；参与方面：社会功能缺陷得分为3．72±1．69。结论：应从生理、心理、活动和参与等方面全面评估腹膜透析患者康复状况，同时考虑其内部联系。     

临床营养护理

营养评估营养评估(nutritional assessment)是临床营养护理的基础,然而准确地营养评估往往十分困难,目前各种营养评价方法均有一定的局限性。营养评估方法主要包括病史采集(包括膳食评估)、体格检查、人体测量、实验室检查及多项综合营养评价等手段,判断机体的营养状况,确定营养不良的类型和程度。1营养不良的类型严格地说,任何一种营养素的失衡均可称为营养不良。因此,营养不良包括营养不足和营养过剩。临床病人常见的问题是蛋白质和能量的供给不足,即蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnu-trition,PEM)。PEM可分为三种类型:(1)消…     

腹膜透析患者内脏脂肪与代谢综合征的关系

目的：探讨内脏脂肪水平与腹膜透析(PD)患者代谢综合征及大动脉僵硬度的关系。方法：用体成分测量仪测定186例PD患者的身体脂肪分布状况,对内脏脂肪水平的相关因素及其与代谢综合征及大动脉僵硬度的关系进行分析。结果：127例代谢综合征患者的内脏脂肪水平明显高于59例非代谢综合征患者(t=-2.135,P＜0.05),而年龄(t=-0.496,P＞0.05)、性别(k2=3.360,P＞0.05)、透析时间(Z=-1.236,P＞0.05)在两组中无明显差异。PD患者内脏脂肪水平与年龄正相关(r=0.424,P＜0.01),与腰围正相关(r=0.757,P＜0.01),与血HDL-C负相关(r=-0.376,P＜0.01),与高血糖正相关(r=0.225,P＜0.01),未发现其与透析时间、高血压、血三酰甘油水平、总尿素清除指数的相关性。内脏脂肪水平与血超敏C反应蛋正相关(r=0.209,P＜0.01),颈股动脉脉搏波速度与内脏脂肪水平正相关(r=0.314,P＜0.01)。结论：内脏脂肪水平与PD患者的代谢综合征及动脉硬化密切相关;PD患者的炎症状态与其内脏脂肪水平密切相关;内脏脂肪主要与糖脂代谢联系紧密。     

血液透析患者疲乏状况及其心理社会影响因素分析

目的:了解血液透析患者的疲乏状况,分析与疲乏相关的心理社会因素。方法:采用Piper疲乏修订量表测评120例血液透析患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、焦虑、抑郁、社会支持及一般情况等资料。结果:本组患者的RPFS得分为(4.5±3.1)分,89例(74.2%)患者存在不同程度的疲乏;多元逐步回归分析发现睡眠质量、焦虑、抑郁是与血液透析患者疲乏相关的心理社会因素(调整R2=0.264,P<0.001)。结论:应关注血液透析患者的疲乏状况,改善血液透析患者的睡眠质量和心理状态,以减少其疲乏的出现。     

肾移植与腹膜透析患者生活质量比较的病例对照研究

目的 比较肾移植患者与腹膜透析患者的生活质量.方法 采用病例对照的研究方法,以性别、年龄、文化程度、工作与否、付费方式、肾替代治疗时间作为匹配条件,选择肾移植和腹膜透析患者各58例,以健康相关生活质量问(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)评估其生活质量.结果 肾移植与腹膜透析患者的生理综合得分和精神综合得分均无显著性差异,在涉及的8个维度中,肾移植患者的生理机能(t=3.060,P=0.003)、一般健康状况(t=2.579,P = 0.011)和精力(t=2.610,P=0.011)高于腹膜透析患者,而生理职能(Z=3.917,P=0.000)低于腹膜透析患者.结论 肾移植与腹膜透析患者总体生活质量无差异,仅个别维度有差异;良好的疾病管理能改善患者生活质量,应加强肾替代治疗患者的管理.