北京市某社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况调查及影响因素分析

目的 调查北京市新街口社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况并分析其影响因素。方法 采用方便取样法选取北京市新街口社区的278例糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括患者的一般资料、足部护理知识和行为。结果 278例患者的足部护理知识平均得分为(71.65±14.59)分,整体处于中等水平,足部护理行为平均得分为(48.83±8.83)分,整体处于较差水平。多元逐步回归分析结果显示,性别、病程、是否接受过足部护理教育均为社区糖尿病患者足部护理知识得分、足部护理行为得分的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,社区糖尿病患者足部护理知识与足部护理行为呈正相关(r=0.593,P<0.001)。结论 北京市该社区糖尿病患者足部护理知识水平中等,足部护理行为状况不容乐观。社区医护人员应加强足部护理健康教育,提升患者的足部护理知识水平和足部护理行为依从性,同时应关注男性、病程较短的糖尿病患者,以减少糖尿病足的发生。     

老年患者手术前认知功能障碍的调查研究

随着社会经济的发展和医学的进步,人口老龄化问题日益突出,老年疾病成为重要的社会医学问题,其中认知功能障碍尤为突出[1,2].目前对手术前老年患者认知功能状况的研究很少,故本研究采用问卷调查法对某医院手术前老年患者进行认知功能状况的调查,以探讨手术前老年患者认知功能障碍的发生率、特点及其影响因素等,为今后加强老年患者围手术期护理提供依据,现报道如下.     

乳腺癌患者术后淋巴水肿相关知识、危险因素及行为状况的研究

目的探讨乳腺癌患者术后淋巴水肿相关知识、危险因素及相关行为，分析目前临床健康指导对其的影响。 方法根据纳入及排除标准，选取2017年4～8月在北京大学人民医院乳腺中心就诊的169例乳腺癌术后患者进行回顾性研究，并根据研究对象是否接受过淋巴水肿健康指导，分为有指导组(85例)和无指导组(84例)。采用相关调查表分别评估患者的淋巴水肿相关知识掌握情况、危险因素发生情况及行为情况，并比较2组在这3个方面的差异。正态分布数据采用±s表示，偏态分布数据用M(P₂₅～P₇₅)表示。问卷得分的组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验；率的比较采用χ²检验及Fisher精确概率法。 结果有指导组患者的淋巴水肿相关知识得分为(15±3)分，高于无指导组的(13±3)分(t＝6.169，P＝0.014)。有指导组患者的淋巴水肿相关危险因素得分为1(0～3)分，无指导组为2(1～5)分，组间差异具有统计学意义(Z＝1.514，P＝0.020)。无指导组的淋巴水肿相关危险行为得分为17(16～18)分，有指导组为17(16～18)分，2组比较，差异无统计学意义(Z＝0.438, P＝0.991);而有指导组的淋巴水肿相关保护行为得分及总得分均高于无指导组[3(3～5)分比3(1～4)分，Z＝1.795, P＝0.003；20(19～22)分比19(18～21)分，Z＝1.645, P＝0.009]。 结论淋巴水肿相关健康指导可以提高患者的相关知识水平，降低相关危险因素的发生率，改善患者的相关行为。目前临床护理工作对于乳腺癌术后患者淋巴水肿的相关健康教育有待改善。     

用不同评价方法调查分析普外科患者术前营养状况

目的了解普外科择期手术患者术前的营养状况，比较不同营养评价方法间的差异。方法采用人体测量法、实验室检查以及问卷量表法评定北京大学第三医院普外科择期手术患者术前的营养状况，分析各营养评价方法的关系。结果共238例患者入选，不同营养评价方法得出患者营养不良发生率不同（5．0％-48．3％），由大到小依次是上臂肌围48．3％，三头肌皮褶厚度32．4％，总淋巴细胞计数20．7％，主观全面评定法（SGA）14．7％，血红蛋白11．4％，体重10．5％，营养评价简易问卷法（SNAQ）9．7％，简易营养评定法（MNA）8．4％，Nottingham筛查量表8．0％，体质指数7．1％，白蛋白5．0％。各种营养状况评价方法之间具有相关性。结论可采用综合营养评价方法进行普外科患者术前营养评估，或先采用简单、快速的评定方法进行初步营养筛查，之后结合人体测量或实验室检查法进行进一步诊断。     

社区妇女乳房自我检查情况的调查

乳癌是妇女常见的恶性肿瘤,发病率近年普遍呈上升趋势。北京、天津、上海乳癌的发病率已位居女性恶性肿瘤的一二位［１］。由于乳癌患者的预后直接取决于开始治疗时所处的病变阶段,因此,早期发现、早期治疗和积极的康复是提高患者生存质量、减少乳癌病死率的重要环节［２］。乳房自我检查是一种简便、无损且有效的普查方法,便于妇女掌握和采用［３］。定期的自我检查有助于提高乳癌早期发现率［１］。本研究以社区成年妇女为研究对象,通过问卷调查,了解目前社区妇女进行乳房自我检查情况,并分析其影响因素,以利于更好地开展社区护理…     

腹腔镜胆囊切除术前不放置鼻胃管效果观察

目的 对比不置鼻胃管和置鼻胃管行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）对患者的术前睡眠状况、术中情况和术后恢复情况的影响,探讨LC手术放置鼻胃管的必要性与合理性。方法 对42例LC手术患者进行调查,其中不置管组18例,置管组24例,对比两组患者的术前睡眠状况、术中情况和术后恢复情况。结果 不置管组与置管组在术前睡眠状况及术中情况方面均无明显差异（P〉0．05）;在术后恢复中,不置管组患者的排气时间明显早于置管组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;两组均未发生并发症;出现腹胀、恶心、呕吐及首次进食时问、食欲、首次进食后出现恶心、腹胀不适、首次下床活动时间、首次下床活动后出现伤口疼痛、头晕、疲乏不适及术后住院时间,两组差异无意义（P〉0．05）。置管组24例患者中多数出现恶心、咽喉部疼痛等小适反应且不愿接受此项操作。结论 LC手术术前不常规放置鼻胃管是可行的。     

下肢继发性淋巴水肿患者生活质量的调查

目的了解下肢继发性淋巴水肿患者的生活质量状况。方法采用简明健康调查量表对92例下肢继发性淋巴水肿患者进行调查,同时了解患者一般情况及疾病与治疗情况。结果患者出现水肿的时间为术后0~149个月;无诱因水肿占64.13%;其中9例患者未采取任何处理措施。患者生活质量各维度中,除精神健康外,得分均低于常模(P0.01)。结论下肢继发性淋巴水肿患者的生活质量较差,护士应当给予关注并结合发病及治疗情况提供优质护理。     

头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量变化及其影响因素分析

目的:观察头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量的变化,并分析其影响因素。方法:采用便利取样方法,选取2017年3月至2019年9月在北京市某专科肿瘤医院放射治疗科接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,应用患者参与主观全面评定(Patient Generated Subjective Global Assessment,PGSGA)的症状部分评估患者在放疗开始前(T1)、放疗中期(T2)、放疗结束时(T3)的营养相关症状(NutritionImpactSymptoms,NIS),用24h膳食回顾法记录膳食摄入情况并采用生物电阻抗分析法测定骨骼肌量变化情况,采用广义估计方程(GeneralizedEstimatingEquations,GEE)分析患者骨骼肌量变化的影响因素。结果:共459例患者完成3次测评。在3个测评时间点,骨骼肌量分别为(26.31±5.08)kg、(25.60±4.83)kg、(24.62±4.68)kg;NIS发生率分别为38.1%(175/459)、93.2%(428/459)、95.4%(438/459);标准化每日能量摄入量(standardDailyEnergyIntake,stDEI)分别为(24.94±8.51)kcal/(kg·day)、(20.47±9.14)kcal/(kg·day)、(18.23±9.75)kcal/(kg·day),标准化每日蛋白摄入量(standard Daily Protein Intake,stDPI)分别为(0.98±0.39)g/(kg·day)(、0.86±0.39)g/(kg·day)、(0.84±0.51)g/(kg·day);随放射治疗的进行,患者骨骼肌量逐渐下降、NIS得分逐渐增加、能量及蛋白质摄入逐渐减少。骨骼肌量变化与放疗前是否手术、膳食能量摄入量及NIS得分密切相关。结论:头颈部恶性肿瘤放射治疗患者治疗后骨骼肌量减少,放疗前未手术、膳食能量摄入不足及NIS重的患者骨骼肌量减少多。提示应重视未手术患者,加强营养相关症状管理和膳食干预,以减轻患者骨骼肌量的丢失。     

ICU患者疼痛评估工具研究进展

疼痛是ICU患者的常见问题,有效的评估是疼痛管理的基础。由于镇静或其他原因,ICU患者的疼痛评估往往比较复杂。能获得患者主诉时可以使用主观疼痛评估工具,不能获得患者主诉时宜使用客观疼痛评估工具。本文就ICU患者常用的主观和客观疼痛评估工具进行综述,为完善ICU患者的疼痛评估和疼痛管理流程提供科学的依据。     

腰椎内固定术后便秘的相关因素

背景:腰椎内固定术后便秘的发生给患者带来很大痛苦。分析其相关因素,或许会对改善便秘有所帮助。目的:观察腰椎内固定术后患者便秘发生与进食纤维素相关性。设计:病例观察。单位:北京大学第三医院骨科,北京大学医学部护理学院。对象:北京大学第三医院骨科病房2003-02/04行腰椎手术后患者。纳入标准:①行腰椎内固定术后患者。②全身静脉复合麻醉。③术前1d均采用甘油灌肠剂进行常规肠道准备。排除标准:行其他腰椎手术患者。符合标准的腰椎手术患者41例,男26例,女15例;年龄36～73岁,平均(55.9±10.7)岁。方法:于2003-02/04采用自行设计的问卷…