肿瘤科高级实践护士角色职能的需求

<正>随着医疗科学技术的发展以及护理专业分工精细化,专科护理实践也越来越被重视。在许多国家和地区都出现了高级实践护士(Advanced practice     

普外科医护人员对营养风险筛查认知现状调查

目的:了解普外科医护人员对营养风险筛查的认知状况。方法:采用自设问卷调查北京市2所"三甲"医院普外科医护人员对营养风险筛查相关问题的知识和态度。结果:共有127名医护人员参加调查,医护人员对病人营养问题均较为关注;在营养评估和营养筛查方法、营养支持有效性等方面的知识掌握和执行状况均较差,医生略好于护士;医护人员都对相关培训有较高需求。结论:应加强对医护人员营养风险筛查相关知识培训,推广合理的营养评估和营养筛查方法,促进对肠外肠内营养临床指南的执行。     

乳腺癌术后病人随访期生活质量状况的调查研究

[目的]了解乳腺癌术后病人随访期生活质量状况,分析影响生活质量的相关因素。[方法]应用欧洲癌症治疗研究组织针对肿瘤病人制定的生活质量核心问卷（EORTC QLQ—C30）中文版以及适用于乳腺癌的特异性量表（EORTC QLQ—BR23）对97例乳腺癌术后已完成放疗、化疗的随访期病人进行调查,采用SPSS统计软件进行资料分析。[结果]97例乳腺癌术后病人随访期的总体生活质量得分为71．31分;QLQ—C30的功能量表得分最低的为情感功能,症状量表得分最高的为经济困难;QLQ—BR23功能量表得分最低的为性功能,症状量表得分最高的为治疗副反应。影响总体生活质量的相关因素有手术方式、患肢功能恢复、工作。[结论]乳腺癌术后病人随访期生活质量较高,各方面功能均有改善,各种症状均已减轻,医务人员应当关注病人的性功能恢复情况。保乳手术、患肢功能恢复良好及恢复工作能改善乳腺癌随访期病人的整体生活质量。     

乳腺癌术后病人随访期生活质量状况的调查研究

[目的]了解乳腺癌术后病人随访期生活质量状况,分析影响生活质量的相关因素.[方法]应用欧洲癌症治疗研究组织针对肿瘤病人制定的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)中文版以及适用于乳腺癌的特异性量表(EORTC QLQ-BR23)对97例乳腺癌术后已完成放疗、化疗的随访期病人进行调查,采用SPSS统计软件进行资料分析.[结果]97例乳腺癌术后病人随访期的总体生活质量得分为71.31分;QLQ-C30的功能量表得分最低的为情感功能,症状量表得分最高的为经济困难;QLQ-BR23功能量表得分最低的为性功能,症状量表得分最高的为治疗副反应.影响总体生活质量的相关因素有手术方式、患肢功能恢复、工作.[结论]乳腺癌术后病人随访期生活质量较高,各方面功能均有改善,各种症状均已减轻,医务人员应当关注病人的性功能恢复情况.保乳手术、患肢功能恢复良好及恢复工作能改善乳腺癌随访期病人的整体生活质量.     

我国护理学博士核心课程的设置及混合式教学模式的构建

[目的]探索我国护理学博士核心课程的设置及课程混合式教学模式的构建与设计。[方法]邀请美国中华医学基金会(CMB)院校资深护理领域专家参与两次主题项目讨论会,根据讨论提纲,共同探讨适合我国现阶段护理发展状况的护理学博士核心课程,以及在校际间对核心课程进行混合式教学模式的构建方案。[结果]共确立了3门护理学博士研究生核心课程:护理哲理和理论构建、高级质性研究和高级循证护理。校际间开展护理学博士核心课程的混合式教学模式主要由两个教学环节构成:在线教学和翻转课堂,并构建与设计了3门课程线上教学内容、教学形式、教学评价、在线平台以及翻转课堂的教学内容、教学形式和教学评价。[结论]构建了我国护理学博士核心课程及混合式教学模式,以提高我国护理学博士研究生教育的综合水平。     

乳腺癌患者术后淋巴水肿相关知识、危险因素及行为状况的研究

目的探讨乳腺癌患者术后淋巴水肿相关知识、危险因素及相关行为,分析目前临床健康指导对其的影响。 方法根据纳入及排除标准,选取2017年4～8月在北京大学人民医院乳腺中心就诊的169例乳腺癌术后患者进行回顾性研究,并根据研究对象是否接受过淋巴水肿健康指导,分为有指导组(85例)和无指导组(84例)。采用相关调查表分别评估患者的淋巴水肿相关知识掌握情况、危险因素发生情况及行为情况,并比较2组在这3个方面的差异。正态分布数据采用±s表示,偏态分布数据用M(P₂₅～P₇₅)表示。问卷得分的组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验;率的比较采用χ²检验及Fisher精确概率法。 结果有指导组患者的淋巴水肿相关知识得分为(15±3)分,高于无指导组的(13±3)分(t＝6.169,P＝0.014)。有指导组患者的淋巴水肿相关危险因素得分为1(0～3)分,无指导组为2(1～5)分,组间差异具有统计学意义(Z＝1.514,P＝0.020)。无指导组的淋巴水肿相关危险行为得分为17(16～18)分,有指导组为17(16～18)分,2组比较,差异无统计学意义(Z＝0.438, P＝0.991);而有指导组的淋巴水肿相关保护行为得分及总得分均高于无指导组[3(3～5)分比3(1～4)分,Z＝1.795, P＝0.003;20(19～22)分比19(18～21)分,Z＝1.645, P＝0.009]。 结论淋巴水肿相关健康指导可以提高患者的相关知识水平,降低相关危险因素的发生率,改善患者的相关行为。目前临床护理工作对于乳腺癌术后患者淋巴水肿的相关健康教育有待改善。     

临床营养护理

营养评估（nutritional assessment）是临床营养护理的基础，然而准确地营养评估往往十分困难，目前各种营养评价方法均有一定的局限性。营养评估方法主要包括病史采集（包括膳食评估）、体格检查、人体测量、实验室检查及多项综合营养评价等手段，判断机体的营养状况，确定营养不良的类型和程度。     

肿瘤营养治疗的基本原则

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治 疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。 肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。 根据营养诊断结果分类实施营养治 疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠 外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。 肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需 求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。 按照卧床患者 20 ~ 25 kcal / ( kg·d)、活动 患者 25~ 30 kcal / (kg·d)计算总能量需求,按照 1. 2~ 1. 5 g / (kg·d)计算蛋白质供给。 根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。 荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。 多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者 有正面作用。 终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。     

微创治疗尿石症术后实施延续性护理对患者疾病相关知识认知情况的影响

目的探讨尿石症患者行微创手术治疗后实施延续性护理对患者疾病相关知识认知情况的影响。方法采用自制尿石症相关知识认知调查问卷(满分20分),对2013年12月~2014年2月我院尿石症患者进行调查研究,按入院顺序单双号分组,观察组56例,对照组57例。2组年龄、手术方式、性别、住院时间、既往疾病等方面无统计学差异。围手术期的护理观察组和对照组遵循我科尿石症护理常规,出院时对照组常规实施出院宣教,观察组除此之外制定延续性护理方案,采用电话、网络方式,术后4周时再次评估患者疾病相关知识的认知情况。结果入院时尿石症患者疾病相关知识的认知正确性得分,观察组为9.32±3.22,对照组9.42±3.44(t=-0.159,P=0.874)。术后4周后,观察组疾病认知得分14.99±3.34,对照组为10.42±3.73(t=6.854,P=0.000)。结论尿石症患者对尿石症疾病相关知识比较缺乏。实施延续性护理的观察组较对照组对疾病的认知明显提高。