住院糖尿病患者视网膜病变知识、态度、行为现状及相关因素分析

目的:调查住院糖尿病患者视网膜病变相关知识、态度、行为的现状,并分析影响因素。方法:本研究为横断面调查,采用糖尿病视网膜病变知识、态度、行为问卷、彩色眼底照相法,通过方便抽样,调查2018年12月—2019年6月某三级医院392例住院糖尿病患者的视网膜病变相关知识、态度、行为现状以及视网膜病变情况。结果:392例住院糖尿病患者中,267例有视网膜病变,其中需要治疗者123例。患者视网膜病变知识良好者20.9%(82/392),态度积极者10.5%(41/392),行为良好者7.9%(31/392)。多重回归分析结果显示,视网膜病变知识、态度、行为总分的相关因素为视网膜病变分期和糖尿病病程(P<0.01);知识的相关因素为性别、视网膜病变分期(P<0.01);态度的相关因素为糖尿病治疗方式、视网膜病变分组和糖尿病病程(P<0.01);行为的相关因素为视网膜病变分组(P<0.01)。结论:住院糖尿病患者视网膜病变知识、态度、行为良好率偏低,提示医务工作者应高度重视糖尿病视网膜病变的知识、态度、行为的提高,尤其应关注文化程度较低、家庭人均月收入不高、糖尿病病程较短和尚未发生重度视网膜病变的患者群,做到糖尿病知识的普及,改善患者糖尿病视网膜病变定期眼底检查态度,促进糖尿病视网膜病变良好眼底检查行为。     

北京市ICU护士工作倦怠感的调查

目的 了解北京市ICU护士的工作倦怠感的情况.方法 采用Maslach工作疲溃感量表,对北京市23家三级综合医院的792名ICU护士进行评测.结果 ICU护士的工作倦怠感中情绪倦怠感得分为(20.04±10.37),工作冷漠感得分为(6.94±5.98),均属于中度倦怠感,个人成就感得分为(28.32±8.84),属于高度倦怠感.不同年龄、不同学历、不同工作年限及职称的ICU护士的工作倦怠感存在差异,有统计学意义(P＜0.05).结论 应重视ICU护士的工作倦怠感,护理管理者应寻求缓解护士工作倦怠感的有效措施,以保障ICU护士的心身健康.     

腹膜透析患者门诊随访率及其相关因素分析

目的 了解腹膜透析患者门诊随访率及其相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,查阅门诊随访病历收集2006年2月至2008年2月期间患者的相关资料.结果 296例腹膜透析患者纳入本研究.该组患者实来随访率为(70±27)%.此期间有40例死亡、2例转血液透析、4例肾移植,而退出腹膜透析治疗.多因素Cox回归分析显示实来随访率是患者技术生存相关因素之一(P=0.004,RR=0.204,95%CI=0.069-0.605).性别、年龄、付费方式、活动能力和透析龄和患者的随访率有关.结论 应鼓励患者坚持规律的门诊随访,以提高其治疗质量.     

中国肿瘤科高级实践护士设置初探

1背景概述 由于医疗技术的发展以及医学向生物-心理-社会医学模式的转变对护理专业化、个体化、整体化的要求,高级实践护（Advanced Practiced Nurse，APN）出现于19世纪末的美国，并随后在英国、澳大利亚、日本、我国的台湾、香港等国家和地区取得巨大的发展，目前活跃于肿瘤科、儿科、老年科、急诊科、精神健康多个领域。     

三级甲等医院护士对营养风险筛查认知现状的调查研究

[目的]了解临床护士对营养风险筛查的认知现状.[方法]采用自行设计的调查问卷对108名三级甲等医院护士进行问卷调查.[结果]护士对营养风险筛查知晓率仅为25.0%,护士非常重视营养问题的仅占8.3%;13.0%的护士从不对病人进行营养评估;护士对营养支持有效性的认识和理解存在不同程度的误区;91.7%的护士希望接受营养相关知识的培训.[结论]临床护士对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式加强培训,提高护士对营养风险评估的认识,普及NRS2002营养风险筛查方法,充分发挥护士在营养筛查中的重要作用.     

中文版器官移植患者症状发生和症状困扰量表的信度及效度检验

目的：翻译英文版器官移植患者症状发生和症状困扰量表（MTSOSD）并检验其信度及效度。方法：在征得原作者同意后,取得英文版MTSOSD,通过翻译和本土化形成中文版MTSOSD。采用中文版MTSOSD、健康相关生活质量问卷（SF-36）及医院焦虑抑郁量表中的抑郁分量表对106例肾移植患者进行测评,根据是否抑郁患者的症状评分判断工具的区分效度,根据症状与生活质量之间的相关性判断工具的校标关联效度;在1周后对12例患者进行二次测评,根据两次测评的相关性判断工具的重测信度。结果：抑郁组患者的症状发生总分及症状困扰总分均高于非抑郁组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）;106例患者的症状发生总分、症状困扰总分与除外“生理功能”的SF-36各维度得分均呈显著负相关,相关系数为-0.391～-0.510（P〈0.01）;中文版MTSOSD的Cronbach’sα系数为0.897（按照症状发生情况）和0.919（按照症状困扰情况）,重测信度系数为0.825（按照症状发生情况）和0.817（按照症状困扰情况）。结论：中文版MTSOSD具有较好的信度和效度,适用于在临床中测评器官移植患者免疫抑制治疗的相关症状。     

头颈部恶性肿瘤患者放疗前营养风险与营养不良状况分析

目的 描述头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer,HNC)放疗患者放疗前的营养状况,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2017年3月至2019年6月于北京大学肿瘤医院放疗科门诊拟接受放疗的HNC患者为研究对象,在放疗前一天进行测评,测评内容包括一般资料、营养筛查和营养评定。营养筛查采用营养风险2002(nutritional risking screening 2002,NRS2002),营养评定采用营养不良评定标准全球领导人共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM),采用体成分仪进行肌肉量测定。结果 共661名HNC患者纳入分析,28.7%患者存在营养风险,26.8%存在营养不良;诊断为营养不良的主要表现型指标为非意向性体质量丢失。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、口腔癌和鼻腔鼻窦肿瘤的患者在放疗前更易存在营养风险和营养不良(P<0.05)。 结论 近30%HNC患者在放疗前就存在营养风险和营养不良;年龄和疾病部位是营养风险和营养不良的危险因素。为提高患者预后,医务人员应关注放疗前HNC患者的营养状况,尤其是老年患者、口腔和鼻腔鼻窦肿瘤患者。     

三种营养筛查工具在外科术前患者中的应用

目的采用营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良筛查工具（MUST）和微型营养评定简表（MNA-SF）对外科术前住院患者进行营养筛查，以确定上述工具的适用性。方法分别采用NRS2002、MUST和MNA．SF对259例术前患者进行营养筛查，以白蛋白和前清蛋白为标准评定上述工具的特异度、敏感度和预测值。结果以白蛋白为标准，NRS2002、MUST和MNA—SF的灵敏度分别为57．9％、84．2％、94．7％，特异度分别为84．2％、59．2％、30．4％，阳性预测值为22．4％、14．0％、9．7％，阴性预测值为96．2％、97．9％、98．6％，符合率为81．9％、71．0％、46．7％。以前清蛋白为标准，NRS2002、MUST和MNA．SF的灵敏度分别为34．4％、73．4％、90．6％，特异度分别为86．2％、65．6％、34．9％，阳性预测值为44．9％、41．2％、31．4％，阴性预测值为80．0％、88．3％、91．9％，符合率为73．4％、67．6％、48．6％。结论3种营养筛查工具中，MNA—SF筛出率最高，NRS2002准确性最高，建议患者入院时采用NRS2002和MUST进行营养筛查。     

胃肠道手术后早期肠内营养支持的研究进展

胃肠道手术后机体处于应激状态 ,代谢率明显高于正常 ,术后早期营养支持是减少术后并发症、促进病人康复的重要措施。完全胃肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒ ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)在临床应用广泛 ,效果显著。但若长期使用可导致肝功能异常 ,胆汁淤积 ,肠粘膜萎缩及肠道细菌移位[1] 。近年来 ,随着人们对肠道是外科应激中心器官及肠源性感染的认识 ,肠内营养 (ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＥＮ)尤其是早期肠内营养得到重视[2 ] 。研究表明[1] ,胃功能于术后 1～ 2天恢复正常 ,大肠功能于术后 3～ 5天恢复正常 ,而小…     

营养筛查与营养评定:理念、临床实用及误区

在目前的临床实际工作中,“营养筛查-营养评定-营养干预”是营养支持疗法的基本步骤。营养筛查和营养评定是两个不同的概念。但是,许多临床工作者仍将两者混淆,这可能影响对患者的规范化营养支持疗法的开展。本文对营养风险筛查和营养评定的理念、自身特点、互补性等内容进行分析研讨。