某部新兵集训期应激水平和情绪体验与注意偏向特点的关系

目的 探索新兵集训期应激水平和情绪体验与注意偏向特点的关系.方法 采用正/负性认知偏向量表(attention to positive and negative information scale,APNIS)、正负性情绪量表(positive and negative affect scale,PANAS)和军人心理应激自评问卷(psychological stress self-evaluation test,PSET)对某部集训新兵l 600人进行调查.结果 ①新兵的应激水平总分为(50.01±10.00)分,其中应激水平低于50分者818人(51.12％);轻度应激(50 ～ 60分)者584人(36.5％);中度应激(61 ～ 69分)者134人(8.38％);重度应激(≥70分)者64人(4％).②新兵应激水平和消极情感得分与负性认知偏向呈显著正相关(r为0.30～0.34,P＜0.05);应激水平和积极情感因子分与正性认知偏向呈显著负相关(r=-0.33,-0.32,P＜0.05);③不同应激水平的新兵注意偏向特点具有统计学差异(P＜0.05),应激水平越高的新兵正性认知偏向得分越低、负性认知偏向得分越高.④不同文化程度水平的新兵的应激水平和正性认知偏向也具有统计学差异(P＜0.01)表现为文化水平越高的新兵应激水平越低,越倾向于正性认知偏向.⑤负性认知偏向、正性认知偏向、积极情感和消极情感可以有效预测应激水平,解释率为37.4％.结论 新兵在集训期间的应激水平和情感体验与注意偏向特点关系密切.正性认知偏向个体的应激水平普遍低于负性认知偏向的个体,并且也具有较多的积极情绪.     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的 :评估腹腔镜胆道探查术Ⅰ期缝合 ,T形管引流的价值。方法 :应用腹腔镜胆总管探查术诊治 79例胆道结石患者。结果 :79例中 ,36例在术中经胆道造影确诊。 76例行胆总管探查取石术后 ,4 9例行胆道Ⅰ期缝合 ,2 7例用T形管引流。因腔镜下取石困难 1例 ,胆道肿瘤 2例 ,中转开腹。全组无手术死亡病例。结论 :胆管腹腔镜胆道探查 ,术中胆道造影、胆道Ⅰ期缝合、T形管引流安全有效     

复杂性近肾腹主动脉闭塞症的手术治疗

目的探讨不同近肾腹主动脉闭塞和(或)合并有其他部位血管疾病的患者的合理手术方式。方法回顾性分析手术治疗的17例近肾腹主动脉闭塞的患者的临床资料,其中6例伴有下肢动脉的重度狭窄或闭塞,5例伴肾动脉狭窄,2例伴有锁骨下动脉狭窄,1例同时伴有肾动脉的狭窄和一侧股浅动脉闭塞,1例伴有胸主动脉瘤。手术方式有主-髂(股)动脉人工血管搭桥术(12例),腋-双股人工血管搭桥(4例),经双侧股动脉切开取拴+腔内支架成形术(1例),在合并有其他部位血管疾病处理方法有血管腔内球囊扩张+支架成形、股-腘动脉人工血管搭桥及动脉瘤切除人工血管置换术。结果 1例术后4d死亡,其他16例未出现严重并发症。16例患者术后下肢缺血症状均得到明显改善,其中5例下肢静息痛症状消失,4例高血压患者血压较术前明显容易控制,2例肾功能不全患者术后肾功能恢复到正常水平,2例伴有头晕、上肢乏力症状患者术后症状消失。16例存活患者均获5～56个月随访,生存率高达94.1%,致残及严重血管并发症机率为6.3%。结论针对近肾腹主动脉闭塞症和(或)合并有其他部位血管疾病患者制定合理的手术方式尤为重要,也是提高患者生存率及生存质量的关键。     

纤维胆道镜临床应用686例分析

目的探讨纤维胆道镜临床应用的价值和经验。方法回顾性分析686例纤维胆道镜临床应用的临床资料。结果术中胆道镜可明显降低胆道残石率（肝内及肝内外胆管结石χ^2=76.21,P〈0.005;肝外胆管结石χ^2=20.24,P〈0.005）;术后胆道镜取石是安全有效的;胆道镜还可以进行探查、诊断和治疗胆道其它病变;对于腹壁窦道及泌尿外科腔内疾病也能起探查及治疗的作用。结论纤维胆道镜特别适用于体内各种自然或疾病所致的复杂小管道的探查、诊断及治疗。     

CO2点阵激光治疗皮肤光老化的临床随机对照试验

目的:观察CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的临床效果,并对比外用维A酸的效果,分析CO2点阵激光的治疗优势与不足.方法:选取2009年8月至2011年3月期间在成都市第二人民医院?皮肤科门诊就诊的皮肤光老化患者120例,采用计算机生成的随机数字表将他们随机分为治疗组60例和对照组60例.治疗组使用CO2点阵激光进行治疗,对照组使用外用维A酸进行治疗.比较治疗前后,患者面部毛细血管扩张、色素沉着等的改善情况.评价和对比两种方法的有效率及患者的满意程度.结果:CO2点阵激光及外用维A酸处理毛细血管扩张的有效率分别为85%和43.33%,同时,处理额部和眼周部皱纹的总体有效率为70%和58.33%,接受CO2点阵激光治疗的患者满意程度高于接受维A酸药物治疗的患者.CO2点阵激光发生不良反应为10%左右,通过冷敷处理可完全恢复正常.结论:CO2点阵激光能安全有效处理面部毛细血管扩张,改善皮肤干纹和松弛,优于外用维A酸治疗.     

经胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤对比研究

目的 探讨经胸乳途径腔镜甲状腺手术治疗的安全性和可行性。方法 回顾性分析北京世纪坛医院2005年12月至2009年10月收治的275例甲状腺良性肿瘤的临床资料。结果 腔镜手术124例（腔镜组）,开放手术151例（开放组）,两组手术的切口引流量、术后对镇痛的需求、术后住院时间差异无统计学意义。腔镜组术中出血量［（24.52±9.87）mL］明显少于开放组［（39.67±25.88）mL］,差异有统计学意义（P<0.05）;但腔镜组手术时间［（127.66±34.83）min］长于开放组［（95.17±29.86） min］,P<0.05 ;腔镜组住院费用显著高于开放组。腔镜组对手术美容效果满意度评分（8.94±0.81）明显高于开放组（5.74±1.61）（P<0.05）。两组均无术后大出血及喉返喉上神经损伤和甲状旁腺损伤等严重并发症。结论 腔镜甲状腺手术具有切口小、出血少、美容满意度高等优点,是安全可行的手术方法。     

儿童复发性隆突性皮肤纤维肉瘤1例

隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)系源于成纤维细胞或组织细胞,起源于真皮缓慢生长的肿瘤.该病多发于躯干及四肢,少见于头面部及颈区及面部.国内外文献报道均以个案报道为主,笔者将本院收治的1例头颈部复发性隆突性皮肤纤维肉瘤患者报道如下:     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法采用前瞻性随机对照方法,选择240例患者随机分成TAPP组和开放组,各120例,分别行TAPP和开放式无张力疝修补术。结果2组手术均成功。与开放组相比,TAPP组手术时间长[(77±15)minvs(48±9)min,t=18.147,P=0.000],手术费用高[(7363±351)元vs(4635±242元),t=72.663,P=0.000];但术后开始活动早[(6±1)hvs(10±2)h,t=-19.385,P=0.000],住院时间短[(3±1)dvs(5±1)d,t=-15.300,P=0.000]。2组术后疼痛、并发症、复发率差异无显著性。结论TAPP与开放式无张力疝修补术两种术式均值得临床推广。     

制砖机冲压伤致腕掌部离断再植体会

撕裂或挤压性断肢常有血管床严重损伤 ,再植往往失败 ,再植效果常较差 ,再植适应证应从严掌握 [1 ,2 ]。在以耐火砖为产品的乡镇或村办企业中 ,因制砖机冲压伤所致的腕、掌部离断时有发生 ,这种伤即有对离体手的压砸挤压、又有对前臂的撕裂 ,再植难度大 ,成活率低 ,功能恢复差。自 1988～ 1999年 ,我们共再植此类腕、掌部离断 46例 ,其中男 41例 ,女 5例。年龄16～ 5 2岁。完全离断 2 9例 ,不完全离断 17例。腕部离断 2 7例 ,掌部离断 19例 ,全部为左侧。受伤至入院时间为 1～ 9h,通血距受伤时间为 6～ 17h,平均 8.2 h。再植成活 34例 ,部分…