基于微助教的麻醉科住院医师规范化培训的应用研究

目的探讨微助教辅助教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究选取2018年1月—2019年11月在医院进行初次麻醉科住院医师规范化培训的45名麻醉科住院医师作为研究对象。随机分为普通微信辅助教学(A)组(n=23)和微助教辅助教学(B)组(n=22),共45名;A组采用普通微信辅助传统教学模式,B组采用微助教辅助教学模式,规培结束后对两组理论和临床操作、教学满意度进行调查分析。结果规范化培训后B组理论成绩显著高于A组(P<0.05),两组临床操作成绩差异无统计学意义(P>0.05);B组教学满意度显著高于A组(P<0.05)。结论微助教辅助教学可显著提高麻醉科住院医师规范化培训的理论教学效果教学满意度。     

感冒药的合理应用

感冒是临床上的常见病、多发病，是由多种病原体引起的一种急性感染性呼吸道疾病。目前，尚没有特效的治疗感冒的方法，主要是对症治疗、抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。据介绍，市场上现销售的感冒药有50多种，加上同药异名和各种剂型的不同，总共有100多种。因此，如何合理选用抗感冒药至关重要。     

孕前不同BMI产妇的孕期增重和新生儿体格发育比较

目的比较孕前不同体重指数(BMI)产妇的孕期体重增加和新生儿体格发育情况。方法消除身高对体重增加的影响,999名单胎初产妇按孕前BMI分为低体重组(LG,n=168)、正常体重组(NG,n=600)和肥胖组(FG,n=231)。结果 FG组孕期体重增加和△BMI均较NG组少(P<0.01)。三组普遍存在孕期增重超标的现象。NG组新生儿身长、体重较其他两组结果高(P<0.01);NG组的胎儿生长指数高于LG组(P<0.01)。结论妇女孕期增重超标现象普遍。孕前BMI处于正常范围产妇分娩的新生儿在宫内生长和最终体格发育结果最好。     

外周血NLR、PLR鉴别婴儿畸胎瘤良恶性的临床应用

目的:探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板计数与淋巴细胞计数比值（platelet to lymphocye ratio,PLR）鉴别低于8月龄婴儿畸胎瘤良恶性的临床应用。方法:回顾性分析52例畸胎瘤患儿临床资料和30例体检为健康儿童的NL...     

术中皮质电刺激联合皮质脑电图治疗功能区肿瘤继发性癫(癎)

目的 总结术中唤醒麻醉下,皮质电刺激(CS)联合皮质脑电图(ECoG)监测治疗功能区肿瘤继发癫(癎)的临床经验.方法 回顾性分析功能区28例胶质瘤及13例脑膜瘤继发癫(癎)病人的临床资料,采用唤醒麻醉下开颅,通过CS定位感觉、运动及语言区,ECoG定位致(癎)区,显微手术切除肿瘤及处理致(癎)灶.结果 术中CS定位功能区33例,阴性8例;ECoG发现致(癎)灶29例,无异常12例.胶质瘤全切21例,次全切7例;脑膜瘤全切12例,次全切1例.术后暂时性神经功能障碍加重或新发障碍25例,均于1个月内恢复.随访41例,时间6个月～5.5年.癫(癎)发作消失29例,明显减少12例.结论 唤醒麻醉下联合CS、ECoG治疗功能区肿瘤继发性癫(癎),能最大限度保护脑功能,安全处理致(癎)灶.     

儿童肾母细胞瘤的临床病理特征及预后影响因素分析

目的 探究儿童肾母细胞瘤临床病理特征与预后影响因素。方法 95例肾母细胞瘤患儿,随访中位时间为(63.92±3.61)个月,所有患儿均获得完整随访。依据术后恢复状况将患儿分为两组为无瘤生存组(83例),死亡组(12例),对影响儿童肾母细胞瘤预后的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 无瘤生存组临床分期、病理类型及术前放化疗比率与死亡组相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、症状表现、发病部位、高血压、合并畸形等比较差异无统计学意义(P>0.05);临床分期、病理类型、术前放、化疗治疗是影响儿童肾母细胞瘤预后的独立危险因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论 临床分期、病理类型及术前放化疗治疗均是影响肾母细胞瘤患儿的预后的独立危险因素,在临床干预中需首先明确患儿肿瘤类型,同时明确肿瘤分期,依据病情表现给予术前放、化疗治疗,以改善预后。     

基于磁导航技术的气管插管装置设计及可行性研究

目的在新冠肺炎疫情大流行背景下,提出一种基于磁导航技术的气管插管装置,旨在提高气管插管成功率,减少医护人员职业暴露风险.方法基于磁导航技术的磁场环境和磁力转向的独特性,设计了一套磁导航气管插管装置,并在模拟人上进行初步的磁导航气管插管实验.结果磁导航气管插管装置可成功实施气管插管,且所需时间低于传统喉镜下气管插管.结论...     

血管钠肽通过激活NPR/cGMP/PKG信号转导通路抑制肝纤维化

目的 研究人工合成的新的钠尿肽-血管钠肽(vasonatrin peptide,VNP)对肝纤维化的抑制作用及其信号转导通路.方法 用四氯化碳处理小鼠12周,实验组在后6周使用VNP,对照组不使用VNP.对肝组织行伊红和苏丹红染色来评价肝纤维化水平.在体外实验,用梯度浓度的VNP处理HSC-T6细胞,分别采用[3H]-胸苷和[3H]-脯氨酸掺入法检测细胞合成DNA和胶原的水平.用8-br-cGMP(一种可穿过细胞膜的cGMP类似物)模拟VNP.用HS-142-1(一种钠尿肽受体阻断剂)、KT-5823(PKG阻滞剂)阻断VNP的作用通路.用放射免疫的方法检测胞内cGMP水平.结果 VNP显著减轻四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化.离体实验发现,经VNP处理的HSC-T6细胞,其DNA和胶原合成呈现VNP剂量依赖性减少;VNP显著增高了胞内的cGMP水平.VNP的这些效应可以被8-br-cGMP模拟,也可以被HS-142-1或KT-5823阻断.结论 VNP可通过激活NPR/cGMP/PKG信号传导通路减少肝星形细胞胶原的产生.VNP可能是一个新的有效的治疗肝纤维化的药物.     

帕瑞昔布用于肝细胞癌肝动脉化疗栓塞止痛的效果和安全性研究

目的 探讨帕瑞昔布用于接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者控制疼痛的有效性和安全性。方法 选取2020年1月至2023年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的接受TACE治疗的肝细胞癌患者213例。完全随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组、羟考酮组,各71例。患者在TACE术后即刻(T₀)接受塞来昔布、帕瑞昔布或羟考酮治疗,TACE术后48 h内每12小时(术后12、24、36 h,分别记为T₁₂、T₂₄、T₃₆)给药1次。评估并比较3组各时点的疼痛评分。分析患者最高疼痛评分时点发生疼痛的独立危险因素。观察不良反应发生情况。结果 3组患者最高疼痛评分均出现在T₁₂时点。T₁₂时,帕瑞昔布组最高疼痛评分低于塞来昔布组和羟考酮组[(2.75±0.23)分比(4.40±0.23)、(4.17±0.26)分],T₂₄时帕瑞昔布组疼痛评分低于塞来昔布组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肝实质栓塞术、胆囊腔内栓...     

肝脏移植手术中麻醉深度的监测

目的：观察肝脏移植麻醉及手术过程中麻醉意识深度指数（CSI）、脑电双频谱指数（BIS）、听觉诱发电位指数（AAI）和强直电刺激-循环反应的变化及其在肝脏移植手术中监测的价值．方法：选择终末期肝病患者20例,麻醉诱导采用异丙酚靶控输注系统（TCI）,改良清醒镇静评分（OAA／S）从5分降至0分时,静脉注射维库溴铵0．1mg／kg,芬太尼2μg／kg,3min后行气管插管,机械通气．异氟烷吸入维持麻醉．记录OAA／S从5分下降至0分的过程中CSI,BIS和AAI的值．麻醉维持期间,异氟烷呼气末浓度分别为0．5,1．0,1．5MAC时给予强直电刺激（ETS）1次,记录ETS前后各时点的CSI,BIS和AAI值,同时记录ETS后30s内HR及动态有创血压SP,DP的最高值．结果：CSI,BIS和AAI均能很好地反映肝脏移植手术诱导期间镇静程度及意识的变化,OAA／S评分从5分逐渐降低至0分的过程中,CSI,BIS和AAI值也相应下降（P〈0．05）．ETS前后各参数比较,CSI和BIS无明显变化（P〉0．05）,AAI有显著性变化（P〈0．05）．与ETS前比较,ETS后HR,SP和DP明显增高（P〈0．05）．结论：CSI和BIS能准确反映镇静状态下患者意识深度的变化,但不能反映镇痛．AAI不仅可以反映麻醉中的镇静成分,而且在监测手术伤害性刺激及镇痛方面亦有一定的意义．强直电刺激-循环反应可以反映术中伤害性刺激．