急诊手外伤带蒂皮瓣移植的围手术期护理

目的探讨急诊手外伤带蒂皮瓣移植的围手术期护理。方法对2010年1月—2010年7月带蒂皮辫移植修复手部缺损的210例患者进行术前、术后护理。结果210例带蒂皮瓣修复患者均治愈。结论通过细致的观察及认真的术前、术后护理,患者的手功能康复效果满意。     

微助教辅助PBL翻转课堂在医学本科麻醉教学中的应用

目的 探讨微助教(micro-teachermate)辅助基于问题的(problem-based learning,PBL)翻转课堂(flipped classroom)在医学本科麻醉教学中的应用效果.方法 本研究选取西安交通大学临床医学本科五年制2015级两个班作为研究对象,其中一班为实验组(n=53),另一班为对照组(n=56).实验组采用微助教辅助PBL联合翻转课堂教学模式,对照组采用传统PBL联合翻转课堂模式.期末对两组进行理论考试和教学满意度、学习意愿和专业意愿进行调查分析.结果 实验组理论成绩显著高于对照组(P<0.05),实验组教学满意度和学习意愿显著高于对照组(P<0.05),两组专业意愿差异无统计学意义(P>0.05).结论 微助教辅助PBL翻转课堂可显著提高医学本科的麻醉教学效果.     

血管钠肽抑制肝纤维化的实验研究

目的探讨人工合成的钠尿肽-血管钠肽(VNP)对肝纤维化的抑制作用。方法雄性Balb/c小鼠,随机分为玉米油对照组(对照组:腹腔注射玉米油1mL/kg,每周2次,持续12周),肝纤维化模型组(模型组:腹腔注射CCl41mL/kg,每周2次,持续12周,最后6周静脉注射生理盐水1mL/kg.d)和肝纤维化模型+VNP治疗组(VNP治疗组:腹腔注射CCl41mL/kg,每周2次,持续12周,最后6周静脉注射VNP50μg/kg.d)。于末次注射后3d取各组小鼠肝脏标本,观察肝脏病变程度和纤维化水平。体外培养鼠肝星状细胞株(HSC-T6),并加以不同浓度的VNP处理,分别采用[3H]-胸苷和[3H]-脯氨酸掺入的方法检测细胞DNA和胶原的合成水平。结果和对照组比较,模型组出现显著肝脏损伤和胶原沉积,而VNP治疗能明显减轻CCl4诱导的肝脏损伤和胶原沉积;对照组,模型组,VNP治疗组肝脏胶原浓度分别为(43.6±6.3)μg/mg,(93.5±7.2)μg/mg,(62.2±5.1)μg/mg,差异有统计学意义(P<0.05);VNP(10-7mol/L)处理后,HSC-T6的[3H]-胸苷和[3H]-脯氨酸掺入量分别...     

新生儿肝脏血管瘤的临床诊治分析

目的总结新生儿肝脏血管瘤的临床特点,指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析16例新生儿肝血管瘤的临床资料,并结合文献加以讨论。结果 16例新生儿肝脏血管瘤患儿中,7例手术完整切除,近期1例出现胆瘘,1例出现呼吸衰竭,远期并发症随访期间尚未发现,手术效果良好,术后随访3～36个月,复查肿瘤均未复发,肝功能及AFP恢复正常;9例未行手术进行临床动态观察,随访3～36个月,复查肿瘤逐渐增大。所有患儿生长发育同正常儿。结论新生儿肝脏血管瘤应根据患者病情选择个体化治疗方案,如术前能明确诊断,肿瘤较小、且无症状者可密切随访;如瘤体巨大、凝血功能异常、肝功能异常者,应早期手术治疗。     

血清蛋白质标记物检测在先天性巨结肠诊断和根治术疗效判断中的应用

先天性结肠症是小儿外科常见消化道畸形,以腹胀、便秘为临床特点,发病率约约1:5000.     

丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治术麻醉诱导时的应用

目的：观察BIS指导丙泊酚靶控输注（TCI）及TCI对老年胃癌根治术患者麻醉诱导气管插管时应激反应的影响。方法：60例70岁以上老年胃癌根治手术患者,随机分为两组,B组和s组,两组病人麻醉诱导均采用分步丙泊酚靶控输注方式进行。B组当BIS达到45—55,进行麻醉插管。S组当OAA／S评分小于3分时,给予肌松药而后插管,记录两组麻醉诱导过程中入室后静卧15min（T0）,意识消失（T1）,气管插管（T2）,气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）各观察点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BIS值,并记录插管时预测的效应室靶控浓度（Ce）、丙泊酚总量。结果：两组SBP、DBP、HR在T1、T2时降低,T3、T4升高。组内比较：SBP、DBP在T2与T0时比较有显著性差异（P〈0．05）,T3、T4与T2比较有显著性差异（P〈0．05）。HR在B组变化不明显,S组T3、T4与T2比较有显著性差异（P〈0．05）。在T3、T4时SBP、DBP、HR组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：以BIS值45—55作为控制变量调控丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治手术患者的麻醉诱导,能够降低麻醉诱导时血压下降的幅度及气管插管后的心血管反应,比临床评估的靶控输注更能精确控制麻醉深度,指导麻醉诱导。     

p38MAPK信号通路在瑞芬太尼或缺血预处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用

目的 评价p38丝裂原蛋白激酶(p38MAPK)信号通路在瑞芬太尼或缺血预处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用.方法 健康SD大鼠l44只,雌雄不拘,体重200 ～ 250 g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=24):假手术组(S组);肝缺血再灌注组(I/R组)采用动脉夹夹闭左叶和中叶肝蒂30 min,恢复灌注的方法制备大鼠肝缺血再灌注模型;瑞芬太尼组(R组)于缺血前30 min静脉输注瑞芬太尼2μg·kg-1·min-1至再灌注120 min;缺血预处理组(IPC组)于缺血前30 min行缺血5 min,再灌注5 min,重复3次后制备缺血再灌注模型;SB+R组和SB+ IPC组分别于输注瑞芬太尼或缺血预处理前5 min静脉注射p38mAPK特异性抑制剂SB203580 0.2 mg/kg,其余组给予等体积生理盐水.于再灌注30、60、90和120 min时各组分别随机取6只大鼠抽取肝下腔静脉血测定血清ALT和AST活性;采用ELISA法测定TNF-α及IL-1β浓度;随后处死大鼠,取肝组织,采用Western blot法测定磷酸化p38MAPK的表达,观察病理学结果.结果 与S组相比,I/R组各时点血清ALT、AST、TNF-α及IL-1β水平升高(P＜0.05),病理学损伤明显加重;与I/R组相比,RPC组和IPC组血清ALT和AST活性、TNF-α及IL-1β浓度降低,再灌注90 min时磷酸化p38MAPK表达上调(P＜0.05),SB+ RPC组和SB+ IPC组各指标差异无统计学意义(P＞0.05);SB+ RPC组与RPC组,SB+ IPC组和IPC组相比,血清ALT、AST、TNF-α及IL-1β水平升高,再灌注90 min时磷酸化p38MAPK表达下调(P＜0.05),病理学损伤明显加重.结论 瑞芬太尼和缺血预处理可减轻大鼠肝缺血再灌注损伤,其机制可能与激活p38MAPK信号通路抑制炎性反应有关.     

基于微助教的麻醉科住院医师规范化培训的应用研究

目的探讨微助教辅助教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究选取2018年1月—2019年11月在医院进行初次麻醉科住院医师规范化培训的45名麻醉科住院医师作为研究对象。随机分为普通微信辅助教学(A)组(n=23)和微助教辅助教学(B)组(n=22),共45名;A组采用普通微信辅助传统教学模式,B组采用微助教辅助教学模式,规培结束后对两组理论和临床操作、教学满意度进行调查分析。结果规范化培训后B组理论成绩显著高于A组(P<0.05),两组临床操作成绩差异无统计学意义(P>0.05);B组教学满意度显著高于A组(P<0.05)。结论微助教辅助教学可显著提高麻醉科住院医师规范化培训的理论教学效果教学满意度。     

感冒药的合理应用

感冒是临床上的常见病、多发病，是由多种病原体引起的一种急性感染性呼吸道疾病。目前，尚没有特效的治疗感冒的方法，主要是对症治疗、抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。据介绍，市场上现销售的感冒药有50多种，加上同药异名和各种剂型的不同，总共有100多种。因此，如何合理选用抗感冒药至关重要。     

孕前不同BMI产妇的孕期增重和新生儿体格发育比较

目的比较孕前不同体重指数(BMI)产妇的孕期体重增加和新生儿体格发育情况。方法消除身高对体重增加的影响,999名单胎初产妇按孕前BMI分为低体重组(LG,n=168)、正常体重组(NG,n=600)和肥胖组(FG,n=231)。结果 FG组孕期体重增加和△BMI均较NG组少(P<0.01)。三组普遍存在孕期增重超标的现象。NG组新生儿身长、体重较其他两组结果高(P<0.01);NG组的胎儿生长指数高于LG组(P<0.01)。结论妇女孕期增重超标现象普遍。孕前BMI处于正常范围产妇分娩的新生儿在宫内生长和最终体格发育结果最好。