经胸膜外微创手术治疗动脉导管未闭(附163例报告)

1994～2002年，我们对168例先天性动脉导管未闭患儿行经胸膜外微创结扎术，与同期经胸腔径路结扎者143例进行比较．效果良好。现报告如下。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及空腹血糖对急性脑出血患者短期死亡的评估作用

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值及空腹血糖在脑出血患者短期死亡评估中的作用。方法选取2016-06-01—2018-05-31在郑州大学第一附属医院神经内科住院诊疗的189例急性脑出血患者为研究对象,选取同期健康体检者189例为参照组,单因素分析2组临床及实验室资料;发病30 d时统计生存与死亡人数,分为生存组与死亡组,单因素分析2组临床、影像学及实验室资料,采用多因素Logistic回归分析统计影响急性脑出血短期死亡的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价NLR和FBG对短期死亡的预测价值。结果急性脑出血组与对照组比较,NLR(5.67±1.53 vs 4.01±1.53)和FBG(7.07±2.47 vs 5.59±1.89)差异有统计学意义(P<0.05);死亡组与存活组比较,NLR(6.82±1.04 vs 5.52±1.46)和FBG(10.06±2.51 vs 6.69±2.21)差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,WBC、FBG、NLR、GCS与急性脑出血发病30 d时的死亡独立相关(P<0.05);ROC曲线分析表明,NLR和FBG的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.777(95%CI0.667~0.877,P<0.01)、0.864(95%CI0.792~0.937,P<0.01)。结论NLR和FBG是预测急性脑出血患者短期死亡的独立危险因素。     

人结直肠腺癌组织中细胞胀亡及碱性成纤维细胞生长因子测定

目的:探讨结直肠腺癌组织中细胞胀亡情况及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及其意义.方法:应用透射电镜观察60例结直肠腺癌组织(结肠癌29例,直肠癌31例;高分化腺癌18例,中分化腺癌28例,低分化腺癌14例;有淋巴结转移22例,无淋巴结转移38例;Dukes分期A期8例,B期30例,C期22例)及20例癌旁正常组织中的细胞胀亡情况,并应用免疫组织化学SP法检测上述组织中bFGF表达情况.结果:结直肠腺癌组织中存在细胞胀亡,正常组织中未发现;结直肠腺癌组织细胞胀亡指数(OI)与分化程度、淋巴结有无转移有关(P＜0.05或0.01),与Dukes分期无关(P＞0.05);结直肠腺癌组织中bFGF的阳性表达率为60.0%(36/60),与肿瘤的分化程度、Dukes分期、淋巴结有无转移相关(P＜0.01或0.05),而正常组织中bFGF阳性率为5.0%(1/20),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).OI与bFGF表达率呈负相关(r=-0.730,P＜0.01).结论:细胞胀亡与bF-GF表达和结直肠腺癌的生物学行为密切相关.     

胸内吻合口瘘的外科治疗

目的探讨食管支架与胸内灌洗治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的疗效。方法对6例食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经鼻腔经食管向脓腔内置入引流管、再经食管置入蘑菇状覆膜内支架,结合胸管胸内灌洗,附以抗感染对症处理。结果6例吻合口瘘患者经治疗瘘口愈合,脓腔消失。结论介入支架结合胸腔内灌洗治疗吻合口瘘操作简单安全、创伤小,值得推广。     

肺腺癌组织中COX-2 mRNA的表达

目的 :研究肺腺癌组织中环氧合酶 2 (COX 2 )的表达及其与转移的关系。方法 :应用逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR) ,对 4 5例肺腺癌 (临床分期Ⅰ期 1 4例 ,Ⅱ期 2 0例 ,Ⅲa期 8例 ,Ⅲb期 3例 ,淋巴结转移者 2 0例 ,无淋巴结转移者 2 5例 )和 1 5例癌旁组织COX 2mRNA的表达进行半定量分析。结果 :COX 2mRNA在肺腺癌组织中的表达 (1 .81 3± 0 .0 6 3)高于癌旁肺组织 (0 .6 2 4± 0 .0 4 2 ) (P <0 .0 5 ) ;有淋巴结转移组肺腺癌组织COX 2mRNA的表达为 2 .98± 0 .0 1 ,高于无淋巴结转移组 1 .0 1± 0 .96 (P <0 .0 5 ) ;COX 2mRNA表达随肺腺癌的临床分期增高而增高。结论 :COX 2可作为肺腺癌的重要生物学指标 ,有助于对肺腺癌生物学行为的了解 ,从而指导临床治疗     

活体亲属肺叶移植治疗儿童原发性肺动脉高压1例

原发性肺动脉高压是一种进行性恶化的终末期肺病,内科治疗无特效措施。国外有利用肺移植治疗该种疾病的成功报道2004年12月22日,作者采用活体亲属肺叶移植治疗儿童原发性肺动脉高压1例,现报道如下。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值与急性脑梗死的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者中性粒细胞-淋巴细胞比值与其病情严重程度及预后的关系。方法选取2015-07-01—2016-06-30在郑州大学第一附属医院神经内科住院诊疗的168例急性脑梗死患者为研究对象,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定病情严重程度,以改良Rankin量表(MRS)评定发病90d时的预后,详细询问一般情况,入院当时化验血常规,计算中性粒细胞/淋巴细胞(NLR),并常规行血脂、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、胆红素(TBIL)、颈动脉超声检查。选择同期体检的168例健康者为参照组。结果急性脑梗死组NLR(4.76±1.02)较对照组(3.95±1.08)明显增高,NIHSS7分组NLR水平(4.85±0.94)明显高于NIHSS≤7分组(3.87±1.03),预后不良MRS3~6分组NLR(4.68±1.07)高于预后良好MRS 0~2分组(3.78±0.93),多因素Logistic回归分析显示,NRL、NIHSS评分、康复、高血压病史是急性脑梗死短期预后的独立危险因素(P0.05)。结论 NLR是预测急性脑梗死患者短期预后不良的一个独立危险因素。     

内毒素所致肺损伤纤维化时转化生长因子-β1/Smad2信号通路的变化

目的 观察内毒素所致肺损伤早期纤维化大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad2信号通路的变化.方法 24只SD大鼠随机等分为对照组(C组)、内毒素组(LPS组).采用气管内联合腹腔注射内毒素法复制肺损伤早期纤维化模型.实验结束前留取标本测定肺血管通透性(EB值)及肺湿/干重量比(W/D);HE染色观察肺组织病理学改变;Van Gieson染色检测肺组织胶原纤维表达;用免疫组化法和RT-PCR法测定肺组织TGF-β1蛋白及mRNA表达,用免疫印迹法测定肺组织Smad2蛋白的表达.结果 与C组比较,LPS组EB值及W/D值明显升高(P<0.01);LPS组肺组织中胶原纤维及TGF-β1蛋白呈阳性表达,TGF-β1 mRNA和Smad2蛋白表达均较C组明显上调(P<0.01).结论 内毒素所致肺损伤早期纤维化大鼠TGF-β1/Smad2信号被激活,与肺毛细血管通透性、肺损伤纤维化的严重程度密切相关,可能是内毒素所致肺损伤早期纤维化的重要机制之一.     

成人继发孔房间隔缺损的手术治疗

成人继发孔房间隔缺损因易合并肺动脉高压、心律紊乱、心功能障碍而使手术治疗具有特殊性 ,作者总结 72例成人继发孔房间隔缺损病例手术治疗的有关问题 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例成人继发孔房间隔缺损患者中 ,男 2 3例 ,女 49例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 (30 .0± 8.9)岁 ,体重 40～72ｋｇ ,平均 (5 0 .4± 8.5 )ｋｇ。术前心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 34例 ,Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 10例。术前心电图示右束支传导阻滞12例 ,Ⅰ度房室传导阻滞 2例 ,房颤 5例 ,右室肥厚劳损 12例。心脏彩色超声显示 :三尖瓣关闭不全 19例 ,二尖瓣关闭不…     

老年患者冠状动脉搭桥术围术期处理

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病所引起的心绞痛、心肌梗死及其并发症最为有效的治疗方法〔1,2〕。对于老年冠心病患者由于其脏器功能退化 ,且多合并其他疾病 ,围术期处理尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 8例 ,女 10例 ;年龄 65～ 80岁 (平均 69.0± 3 .8)岁 ,体重 5 4～ 87kg(平均 71.0± 9.6kg)。心绞痛 (CCS)Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 8例。症状期 5个月～ 8年。PTCA支架置入术后心绞痛再发 2例 ,左主干合并三支病变 4例 ,合并左心室室壁瘤 6例 ,高血压 17例 ,糖尿病 11例 ,高脂血症 13例 ,慢支肺气肿 6例 ,脑血栓…