如何抓急诊服务质量

急诊科是医疗工作的第一线,显示医院医疗水平的窗口。努力提高急诊科医疗服务质量,提高对危重病人的有效抢救,正确分析、理清和化解这些潜在的各种问题和矛盾,是工作中重要的任务。     

非瓣膜病心房颤动或心房扑动患者应用华法林抗凝合适起始剂量的探讨

目的探讨我国非瓣膜病心房颤动(NVAF)或心房扑动(AFL)患者应用国产华法林抗凝的合适起始剂量。方法入选108例NVAF和AFL患者,随机分入起始剂量3.125mg组(第一组)50例和起始5mg治疗组(第二组)58例。于治疗第4、5、7、9天测定国际标准化比值(INR),根据INR调整华法林剂量,直到INR稳定于2.0～3.0,随访2个月。结果与3.125mg起始剂量组相比,5mg起始剂量组INR达标速度快,二组均无明显出血及血栓栓塞事件,INR增高发生率亦无统计学差异。结论对于中国NVAF或AFL患者,以5mg为初始剂量应用华法林能使INR安全、迅速、有效地达标并稳定,为较合适起始剂量。     

1例肺部感染致 ARDS 感染性休克患者的护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是发生于感染、休克、创伤等疾病过程中肺实质细胞损伤导致的临床综合征，以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气比例失调为病理生理特征，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为主要临床表现，病死率高达40％［1］。感染性休克是由于致病微生物及其毒素直接或间接引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能障碍的危重综合征［2］。2014年1月本院成功救治了1例重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克患者，现将护理体会报告如下。     

异位妊娠药流大出血8例临床分析

目的:进一步探讨异位妊娠误诊的原因及误诊药流后的表现特点,以提高对异位妊娠的认识及诊断水平。方法:对2008～2011年收治的8例异位妊娠因误诊宫内妊娠而行药物流产导致破裂出血者进行回顾性分析。结果:8例患者服用米索后多在2～5d出现腹痛或晕厥,阴道出血少,腹腔内出血在2000ml以上,很快进入休克状态。入院后抗休克、急诊行手术治愈,证实为输卵管妊娠。结论:异位妊娠是米索药流的禁忌症,误诊服药后常在短时间内发生大出血,给患者带来极大危害。因此,要加强对不典型异位妊娠的认识,注意结合病史、临床症状及辅助检查进行综合考虑,对超声检查结果注意分析,对自购药物行流产的危害加大宣教,同时加强基层卫生服务站的医疗设备建设及医务人员的培训,以提高诊疗水平。