全膝人工关节置换术中软组织紧张分类及处理

目的探讨软组织松解与平衡技术在全膝人工关节置换(TKA)手术中的重要作用。方法回顾分析52例(84膝)TKA病例资料。根据术中常遇到膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形、僵直和髌股关节外侧间隔高压征等所造成的软组织紧张分类,将软组织松解与平衡归结为内外侧副韧带的平衡、后房室结构的松解、髌骨外侧支持带的松解和伸膝装置的松解等。结果平均随访时间152个月(3～29个月),2例(3膝)有伸展滞缺,为5°、5°、10°;膝关节活动范围由术前(685±91)°(5°～100°)提高到(1085±175)°(75°～130°);股胫角为外翻(58±13)°(5°～7°)。HSS评分由术前(475±134)分(6～73分)提高到(818±107)分(72～100分)。并发右股深静脉血栓(DVT)1例,髌骨假体撞击征1膝,无感染、腓总神经损伤、骨化性肌炎、骨折或肺脑栓塞等并发症。结论软组织彻底松解与平衡是TKA手术成功的关键因素之一,可以避免过量截骨,提高TKA的临床效果。     

CT引导下经皮经文氏孔穿刺植入125I粒子治疗胰头癌的护理

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,是公认的癌中之王,其中75%的胰腺癌发生在胰头部[1]。胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要手术方式之一,但其切除范围大、涉及血管多、重建吻合口多,术后并发症和死亡率高[2]。部分病人由于年龄、基础疾病、病变部位隐蔽等原因无法实施手术治疗,为延长病人寿命、提高生活质量,我科采用CT引导下经皮经文氏孔穿刺植入125I粒子治疗胰头癌,取得良好效果,现将护理报     

纵隔良性畸胎瘤２０年后恶变１例

1 病案摘要 患者女性,76岁。因发现纵隔占位20年,前胸部胀痛7月于2008年6月入院。20年前体检时发现囊性纵隔占位,诊断为良性畸胎瘤,因无明显症状未治疗。近7月出现前胸部胀痛,自服非甾体抗炎药止痛效果不佳。查体：右前胸壁轻度隆起,第4、5前肋局部压痛（＋）。CT示：右侧前纵隔可见一厚壁囊状影,其内呈液体密度,内壁光整,     

黄芪诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化早期胞内钙调蛋白mRNA的转录水平

背景:黄芪可促进骨髓间充质干细胞向神经元方向分化,但对于诱导机制的报道较少,目前普遍认为诱导作用可能与其具有抗氧化功能有关.目的:观察黄芪注射液诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化早期进程中细胞内钙调蛋白mRNA转录水平的变化.设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-10/12在河北北方学院实验中心完成.材料:清洁级6周龄雄性大鼠1只,购自中国医科院实验动物中心.黄芪注射液为大理药业有限公司产品,批号060105.方法:体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,传至第4代按4×105L-1密度按种于12孔板,加入含200 g/L黄芪注射液、体积分数为15%胎牛血清的DMEM培养基进行诱导分化,制备的细胞爬片行免疫细胞化学染色.传至第5代细胞平均分配到4个离心管内,1管为对照组,另外3管加入上述诱导培养基分别作用30,60,120 min,消化获取的细胞采用RT-PCR技术检测钙调蛋白mRNA的转录水平.主要观察指标:黄芪对骨髓间充质干细胞的诱导作用,诱导后钙调蛋白mRNA的转录水平.结果:黄芪诱导5 h后,可见少量细胞形态发生改变,胞体变圆,自胞体伸出细长突起,免疫细胞化学染色后可见巢蛋白阳性细胞和神经元特异性烯醇化酶阳性细胞,少量细胞呈微管相关蛋白2阳性,而神经胶质纤维酸性蛋白呈弱阳性.RT-PCR实验显示,在黄芪诱导骨髓间充质干细胞分化的早期,钙调蛋白基因进行了转录,随着诱导时间的延长,钙调蛋白mRNA的相对含量运渐增加,诱导30,60,120 min组与对照组钙调蛋白mRNA的相对含量比较差异有显著性意义(F=153.315,P=0.000).结论:黄芪诱导骨髓间充质干细胞向神经元方向分化初期细胞内钙调蛋白转录水平上调,提示其诱导作用可能与钙调蛋白介导的信号转导途径有关.     

胰头病变经皮穿刺的策略探讨

0 引言胰头周围结构复杂,重要组织和器官多.该部位病灶的诊断很难,治疗也存在很大风险和难度.我们在B型超声或CT引导下对胰头部位进行穿刺,为82例患者进行诊断和治疗,取得了良好的效果,现报道如下.     

皮下通道型肝囊肝胆管成形术治疗肝胆管结石和狭窄

为了解决传统的胆肠吻合术治疗肝胆和这结石所存在的各种不足，如返流性胆管炎、胃肠分泌功能紊乱等，作者设计了一种术式：即皮下通道型肝囊肝胆一管成形术。在清除结石、打开肝门胆管狭窄环，并作好整形以后，将胆囊壶腹部切开相 应大小的切口与之吻合，并适当游离胆囊，使其底部可以被固定到切口皮下。     

皮下通道型胆囊肝胆管成形术的疗效和其皮下通道的利用

我们采用皮下通道型胆囊肝胆管成形术（ＳＴＨＧ）治疗了３９例肝胆管结石并狭窄的患者。１．病例选择和手术方法：１９９４年１２月至１９９８年３月,我们共行ＳＴＨＧ３９例,男１８例,女２１例,年龄１８～６５岁,平均３６．８岁。病例选择标准及具体操作步骤按文献规定。同期,以相同标准纳人的行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆管空肠吻合术患者７７例,男３６例,女４１例,年龄２１～６８岁,平均３９．１岁。２．比较两种术式,记录手术时间,术中出血量,术后肠蠕动恢复时间,平均住院天数和住院费用。３．统计手术近期并发症：通过随访,…     

2型糖尿病患者外周血单个核细胞过氧化物酶体脂肪酸β氧化活性变化的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者脂代谢紊乱状态下过氧化物酶体脂肪酸β氧化活性的变化。方法分析112例T2DM患者外周血单个核细胞过氧化物酶体脂肪酸β氧化活性、脂肪乙酰辅酶A氧化酶活性及其mRNA表达变化。测定FPG、TC、TG、HDL-C、LDLC。结果T2DM患者过氧化物酶体脂肪酸β氧化代偿性加强，与正常对照组相比，脂肪乙酰辅酶A氧化酶活性、过氧化物酶体脂肪酸β氧化活性增加；并且T2DM组过氧化物酶体脂肪酸β氧化的活性与其血清TG、HDL-C、LDL-C之间有直线相关关系。结论脂肪酸β氧化和脂肪乙酰辅酶A氧化酶的活性增加，导致H2O2浓度的升高，这可能是糖尿病心血管并发症发病的原因之一。     

胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗（附24例报告）

目的　探讨胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法　总结近 10年间收治的胃平滑肌肿瘤 2 4例。结果　平滑肌瘤 9例 ,平滑肌肉瘤 15例。主要临床表现为消化道出血、腹部包块和腹痛。内镜、X线钡餐和B型超声术前检查的阳性率分别为 2 3 .5 %、40 .4%和 5 0 % ,三者联合检查阳性率达 87.5 %。 2 4例均行手术治疗。其中胃楔形或部分切除 16例 ,胃大部切除 7例 ,全胃切除 1例。结论　内镜、X线钡餐和B型超声联合检查可以提高术前诊断率 ;胃楔形或部分切除是首选的外科手术方式