关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。     

三种治疗早期肝内胆管结石术式的临床效果分析

本文通过对三种治疗早期肝胆管结石患者术式的临床效果比较，结果表明，胆总管切开取石T管引流术（BSTD）虽能保存胆道正常的解剖结构，但术后结石复发率显著升高（P<0．05），皮下盲袢式胆肠内引流术（SLCJ）对预防术后肝胆管结石复发起到显著的效果，但术后并发症多且严重；而皮下通道型胆囊肝胆管成形术（STHG）非但未破坏胆道正常的解剖结构，而且利用功能良好的胆囊建立一皮下胆囊—肝胆管通道，为术后结石复发者提供了一简捷、可靠的治疗途径。     

皮下永久性胆管通路在胆道术后残石或复发结石中的应用

为简便、有效地治疗肝胆管结石术后残石或复发结石，对564例肝胆管结石患者通过术中放置皮下胆肠吻合输入空肠袢或功能良好的胆囊，建立皮下永久性胆管通路，为术后纤维胆道镜取石提供路径。结果发现，在获随访的238例患者中96例困术后结石复发或残余而切开皮下永久性胆管通路行纤维胆道镜取石术，全部患者均获满意的临床效果，且无死亡及明显并发症发生，研究表明，对于肝胆管结石患者，术中建立一能永久保留的纤维胆道镜入路（皮下永久性胆管通路），术后若结石复发或残余，切开此通路行纤维胆道镜取石不仅操作简便、疗效可靠，而且可反复多次进行，使患者免受开腹手术之苦。     

胆囊管异位开口胆囊切除术528例处理体会

目的　探讨异常胆囊管开口的诊治。方法　将 10年来我科所做 2 83 8例胆囊切除术纳入本文 ,统计 5 2 8例胆囊管开口异常的相关数据。结果　胆囊管开口异常患者的急诊手术率较高 ,手术导致胆管和门静脉损伤的发生率较高。结论　胆囊管开口异常的诊断主要在手术中进行 ;胆囊管开口异常手术损伤发生率高的最主要原因是医生思想麻痹 ,忽略了胆囊管有异常开口的可能。     

阻塞性黄疸患者减黄术前后免疫功能变化探讨

一些恶性阻塞性黄疸患者因肿瘤不能切除行姑息减黄术,手术前后常出现一些严重并发症,如:感染、多器官衰竭等,原因尚不能完全明确,免疫功能损害是重要因素之一。我们检测了部分恶性阻塞性黄疸患者手术前后免疫功能变化,由此引发一些哲学思考,希望能对临床救治阻塞性黄疸患者有一定帮助。     

前足多发畸形的微创手术治疗

目的 :研究采用微创手术 ,一次性矫正前足多发畸形。方法 :2 70例 (5 3 0足 )采用微创截骨 ,手法折骨 ,骨赘削磨 ,软组织松解等方法 ,术毕采用“8”字绷带加宽胶布固定 ,采用特制矫形鞋早期下床活动 ,4～ 6周去除固定。随访时间 1～ 13年 ,平均 6 2年。结果 :1年优良率为 10 0 %,2年优良率为 94 5 %,10年优良率为 90 4%。术前外翻角 (HVA)与第一、二跖间角 (IMA)大小有显著相关性 ,手术前后相关系数分别为 0 475和 0 3 83。结论 :本方法能够一次矫正前足多发畸形 ,有效地解决患者足部的症状 ,使足部软组织力量平衡 ,恢复足部正常行走功能。     

男性冠心病患者脂蛋白(a)与性激素的关系

目的 探讨男性冠心病患者脂蛋白(a)与性激素的关系。方法 分别用酶联免疫吸附法(ELISA法)和放射免疫法对脂蛋白(a)、雌二醇及睾酮，用酶法对LDL-C、HDL-C、TG和TC，用免疫比浊法对apoA1和apoB进行检测。结果 冠心病患者血清睾酮、HDL-C水平显著低于对照组，而脂蛋白(a)浓度显著高于对照组，且冠心病患者血清睾酮水平与HDL-C显著正相关，与脂蛋白(a)水平显著负相关。结论 血清睾酮水平下降是男性冠心病发生的主要原因。     

粗隆间骨折三种治疗方法的比较

经总结1996—2002年采用卧床牵引、动力髋螺钉(DHS)钢板内固定及股骨近端短重建髓钉固定3种方法治疗股骨粗隆间骨折53例，探讨如何界定和选择适应证，并研究骨折类型、股骨近端机械强度与治疗方法的关系。     

胰腺外伤的诊断和救治

胰腺为腹膜后器官，前面有腹壁及胃肠等，后面有脊柱，发生外伤的机会较少，有统计资料表明，其发生率仅为0.4/10万，一     

胆道支架合并125I粒子治疗胰头癌

目的探讨胆道支架合并125I粒子治疗不能切除的胰头癌的方法和疗效。方法 2007年9月~2011年9月,22例合并黄疸不能切除的胰头癌患者,16例行十二指肠镜ER CP胆道支架植入,6例行B超引导的PTCD及经PTC通道胆道支架植入术,支架植入均在X光透视下进行;18例在CT引导下行胰头癌穿刺植入125I粒子,4例在B超引导下行粒子植入。125I粒子活度0.6 mCi,数目:9~57粒。术后检测胆红素、肿瘤相关标记物等;随访观察患者生存状况和生存时间。结果总胆红素和ALT较术前显著下降(均P<0.05)。CA19-9治疗后明显下降(P<0.05)。肿瘤完全缓解2例(9.09%),部分缓解10例(45.47%),无变化8例(36.36%),恶化2例(9.09%),总有效12例(54.55%)。临床受益反应明显。全组中位生存期为9.5个月,其中Ⅱ和Ⅲ期患者中位生存期为13.4个月。并发症有腹腔少量出血(2例)、轻度胰漏(2例)、轻中度发热(3例)和穿刺部位疼痛,均经非手术治疗消失或好转。结论胆道支架合并125I粒子是治疗不能手术切除的胰头癌的有效手段。