异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人治疗中的应用

目的分析探讨异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人创面的临床应用效果。方法选取35例老年重度烧伤病人,按照入院顺序,随机分为观察组（18例）和对照组（17例）。观察组采用异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案,对照组行自体皮移植术治疗方案。结果观察组创面愈合时间、换药次数、植皮面积占比、非计划二次手术率均低于对照组（P＜0.05~P＜0.01）。结论异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案的治疗效果优于切削痂后直接自体皮移植。     

凉血解毒方结合创面浸浴疗法对四肢深Ⅱ度烧伤患者血管内皮功能的影响

目的:观察凉血解毒方结合创面浸浴疗法对四肢深Ⅱ度烧伤患者血管内皮功能的影响。方法:选择四肢深Ⅱ度烧伤患者96例,分为研究组和对照组,每组48例。对照组采用生理盐水浸浴后常规换药处理,研究组在对照组治疗的基础上,口服凉血解毒汤。连续治疗7天。比较两组创面愈合时间、住院时间和创面愈合率;治疗前后血清炎性因子TNF-α、CRP和IL-6含量;治疗前后CEC数量、血浆ET-1和NO含量。结果:研究结果显示,研究组创面愈合时间和住院时间低于对照组,创面愈合率高于对照组(P0.05);研究组治疗后血清促炎因子TNF-α、CRP和IL-6含量低于对照组(P0.05);研究组治疗后CEC数量、血浆ET-1和NO含量低于对照组(P0.05)。结论:凉血解毒方结合创面浸浴疗法可以缩短创面愈合时间,减轻炎性反应,对内皮细胞有显著的保护作用,值得临床推广应用。     

脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩

目的探讨脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩创面愈合后的临床效果。 方法2016年1月至2018年12月，安徽省六安市人民医院收治32例小儿烧伤后功能部位瘢痕挛缩患者，挛缩瘢痕彻底松解后创面缺损面积大小为5.5 cm×4.5 cm～20.0 cm×10.0 cm。运用脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植封闭创面。术后1个月内每周随访1次，以后每1月随访1次；随访方式均采用门诊复查。术后观察受区真皮支架及刃厚断层皮片成活情况、皮肤弹性及延展情况、外观情况、关节活动功能恢复情况；观察供区愈合情况、瘢痕存留情况。 结果30例创面经复合移植后，皮片生长、愈合均良好，2例创面移植皮片可见点状表皮坏死，经换药愈合。随访3～12个月，受区皮肤弹性良好，无明显瘢痕挛缩，外观及关节功能满意。供区创面均愈合，无瘢痕存留，部分有色差存留。 结论脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩创面效果良好，具有较好的临床应用与推广价值。     

邻指动脉岛状皮瓣修复手指深度烧伤创面18例

1 临床资料 2005年3月-2008年9月,笔者单位收治手指深度烧伤患者18例(23个伤指),其中男14例、女4例.年龄(25±5)岁.损伤部位:拇指3个,示指9个,中指7个,环指3个.小指1个.致伤原因:电烧伤10例14指,热压伤3例4指,鞭炮伤2例2指,强酸烧伤3例3指.创面缺损面积1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×3.0 cm.就诊时间为伤后1～96 h.     

臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部Ⅲ～Ⅳ期褥疮[1],常深达骨质,血运欠佳,扩创后局部缺损巨大且深在,常合并慢性感染,经久不愈,治疗仍是一个难题.2006年4月至2008年10月我们采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部Ⅲ～Ⅳ期褥疮12例,均取得满意效果.     

生物流体膜与湿润烧伤膏对二度烧伤创面疗效的对比

目的生物流体膜与湿润烧伤膏对二度烧伤创面疗效的对比观察。方法从1996年1月至1999年1月,临床已应用过湿润烧伤膏的病人286例(湿组)中和自2000年1月至2004年1月,使用生物流体膜的病人344例(生组)中,各抽取有完整资料和基本条件一致者80例,从用药后病人出现的并发症及创面出现侵润性感染例(率)、分泌物普通细菌培养及创面愈合时间等7个方面进行统计。出院后部分病例进行问卷随访。结果两组病人全部治愈,但从病人体温、创面感染率、平均愈合时间、植皮成活率以及愈合增生性瘢痕情况比较,生组明显优于湿组。结论临床治疗二度烧伤创面效果,生物流体膜明显优于湿润烧伤膏。     

参麦注射液对早期脓毒症大鼠血清C反应蛋白和促炎性介质水平的影响

目的研究参麦注射液(shenmai,SM)对盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)脓毒症大鼠模型早期促炎性介质IL-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法96只SD大鼠随机分为A组(假手术组,n=32)、B组(0.9%氯化钠溶液组,n=32)和C组(参麦注射液组,n=32),分别于CLP造模后1/2、12、24、36 h A组、B组皮下注射0.9%氯化钠溶液(5 ml/kg),C组皮下注射参麦注射液(5 ml/kg),并于术后12、24、36、48 h测量三组SD大鼠血清中IL-6、IL-8、CRP水平。结果CLP造模后B、C两组血清IL-6、IL-8、CRP水平均明显升高,C组在各时点的IL-6、IL-8、CRP水平显著低于B组(P<0.01)。结论参麦注射液可显著降低早期脓毒症大鼠血清CRP、IL-6、IL-8水平,可能对早期脓毒症大鼠具有保护作用。     

烧伤早期创面细菌菌种分布和耐药性监测

目的 对烧伤早期创面细菌菌种分布和耐药性进行分析，为临床用药提供参考。方法 选用245例烧伤患者伤后早期创面细菌培养、鉴定细菌菌株并进行药物敏感试验。结果 245份标本中237份阳性，检出细菌139株，其中革兰阴性杆菌71株，革兰阳性球菌68株；金黄色葡萄球菌32株，凝固酶阴性葡萄球菌28株，铜绿假单胞菌27株，大肠埃希菌12株，肠杆菌属11株，肠球菌属9株，真菌4株，其他细菌16株。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、笨唑青霉素钠、环丙沙星、复方新诺明、万古霉素耐药率分别为89％、80％、38％、39％、6％、0％，革兰阳性球菌株对青霉素、氨苄青霉素、笨唑青霉素钠、环丙沙星、复方新诺明耐药率在6％～89％之间，未发现对万古霉素耐药菌株。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢派酮／舒巴坦、头孢他定、亚胺培南、妥布霉素耐药率分别为18％、8％、18％、11％、14％，革兰阴性杆菌株对阿米卡星、头孢派酮／舒巴坦、头孢他定、亚胺培南、妥布霉素耐药率在8％～18％之间。结论 目前烧伤早期创面细菌菌种以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，铜绿假单胞菌次之；且这些细菌耐药性明显升高，另外肠球菌和真菌也有所增加。提示在烧伤早期应正确使用抗生素，不宜滥用广谱抗生素。     

生物敷料覆盖联合自体皮移植治疗小儿深度烧伤

目的：探讨小儿深度烧伤创面的治疗方法,进一步提高手术效果。方法：小儿深度烧伤创面早期切削痂使用生物敷料覆盖创面,术后3-5d行自体皮移植。结果：全组67例植皮完全成功,均未补充植皮,皮片愈合后瘢痕轻。结论：小儿深度烧伤创面切削痂后使用生物敷料覆盖联合自体皮移植,皮片成活率高,功能恢复好,是修复深度烧伤创面较为理想方法。