中文版8条目Morisky服药依从性量表在2型糖尿病患者中的信效度评价及应用研究

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表（MMAS-8）在2型糖尿病患者中应用的信度、效度,探讨不同因素对患者服药依从性的影响。 方法选取2014年7月至2015年1月就诊于昆明医科大学第一附属医院的148例2型糖尿病患者,进行中文版MMAS-8及4条目Morisky服药依从性量表（MMAS-4）的调查。对中文版MMAS-8,选用Cronbach′s α系数评价其内部一致性信度,选用组内相关系数（ICC）评价重测信度;采用主成分因子分析法评价结构效度,采用Spearman相关系数评价聚合效度。对血糖达标组与血糖未达标组中文版MMAS-8得分采用两独立样本t检验进行比较,对血糖达标组与血糖未达标组服药依从性分布采用χ²检验进行比较,评价中文版MMAS-8区分效度。对2型糖尿病患者服药依从性影响因素采用多因素有序多分类logistic回归方法进行分析。 结果中文版MMAS-8的Cronbach′s α系数为0.776,ICC为0.854（P<0.05）;主成分因子分析法共提取3个公因子;MMAS-8与MMAS-4评分的相关系数为0.878（P<0.001）;血糖达标组（糖化血红蛋白<7%）MMAS-8得分高于血糖未达标组（糖化血红蛋白≥7%）,差异具有统计学意义［（7.20±1.04）vs（5.94±2.03）,t=3.910,P<0.001］,两组间低、中等、高依从性分布比较,差异有统计学意义（χ²=14.554,P=0.010）。影响2型糖尿病患者服药依从性的多因素有序多分类logistic回归分析提示：男性患者较女性患者服药依从性低（OR=0.405,95%CI=0.197~0.829,P=0.013）;职工医保患者较自费患者服药依从性低（OR=0.130,95%CI=0.021~0.800,P=0.028）;单药治疗较联合治疗患者依从性高（OR=2.970,95%CI=1.499~5.882,P=0.002）。年龄、病程、学历、职业、BMI、并发症、合并症、胰岛素治疗与否对服药依从性无显著影响,差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论中文版MMAS-8具有良好的信度、效度;2型糖尿病患者的服药依从性与性别、医保类型及降糖方案有关。     

病人术后自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响病人康复和生活质量。病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术因疗效确切 ,用药合理 ,注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中 ,如不加强管理 ,就会造成意外反应增加并发症。本文就此分析如下。资料与方法硬膜外ＰＣＡ (ＰＣＥＡ)治疗 2 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 71例 ,女 139例。年龄 17～ 75岁。手术种类主要为胆道、腹腔内肿瘤、前列腺、子宫切除、剖宫产及人工关节置换等。全部病例均使用英国Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0电脑镇痛泵 ,硬膜外术后ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)。采用 0 75 %布比卡因 17～ 2 0ｍｌ 吗啡…     

经阴道超声诊断子宫颈腺体囊肿的价值

目的探讨经阴道超声检查子宫颈腺体囊肿的诊断价值。方法对269例子宫颈腺体囊肿经阴道超声与经腹部超声检查的结果进行比较。结果269例子宫颈腺体囊肿经阴道超声检出269例,检出率为100％;经腹部超声捡出143例。检出率为53．16％。269例宫颈腺体囊肿中伴宫颈肥大者178例（66．17％）;伴宫颈炎191例（71％）。结论经阴道超声俭查子宫额腺体囊肿具有准确的诊断价值,能为临床诊断和治疗提供可靠的依据,且阴道超声对子宫颈腺体囊肿的检查优于经腹部超声检查。     

前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病有效性及安全性的meta分析

通过计算机全面检索Pubmed,CBM,CNKI,Cochrance,维普数据库,万方数据库公开发表前列地尔联合替米沙坦治疗DN的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2018-05。根据设定的纳入和排除标准对检索出的文献进行严格筛选,并提取数据资料。通过Cochrane系统评价手册推荐的评估工具进行质量评价后,运用RevMan5. 3系统对纳入文献的结局指标进行meta分析.结果共16篇文献(共1195例患者)纳入研究。其中观察组(前列地尔联合替米沙坦治疗)共599例,对照组(单用替米沙坦治疗)共596例。M eta分析结果显示:在降低24小时尿蛋白,血肌酐(Scr),观察组优于对照组,(P 0. 0001);在降低血尿素氮(BUN)方面,两组间差异(P=0. 07)。结论联合治疗DIV优于单药治疗。     

后腹腔镜输尿管切开取石术

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和有效性。方法从2006年9月至2007年12月,采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗58例输尿管上段和中段结石患者,其中39例曾行ESWL治疗失败。结果所有病例均成功取出结石,手术时间中位数120（50～220）min、术中失血量中位数45．5（20～80）ml、平均术后肠道恢复时间（35．0±5．8）h、平均术后住院时间（7．0±0．7）d,无严重术后并发症发生。术后随访时间中位数为9（3～18）个月,无输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段和中段结石是一个安全且有效的治疗选择。     

CCR5及其配体RANTES基因多态性与糖尿病肾病相关性研究

糖尿病肾病（DN）普遍认为与遗传和环境因素的相互作用密切相关。有研究显示,DN的发生具有相当高的家族聚集性,DN患者其同胞的DN发生率是无DN患者同胞的5倍;有DN先证者的糖尿病同胞患DN的几率明显高于无DN先证者的糖尿病同胞,两者分别为83％、17％;不同种族的糖尿病患者其DN的危险性不同,美国黑人较白人的危险性高达2—6倍。DCCT结果也表明,虽然DN总发生率与血糖控制水平有关,但有26％的糖尿病患者尽管取得了良好的血糖控制,仍有尿清蛋白排泄率升高;相反,某些病人尽管多年血糖水平控制不佳,却不发生DN。这些现象强烈提示遗传因素在DN的发生与发展中具有重要作用。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂对阿尔茨海默病鼠脑结构影响的Meta分析

目的系统评价胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)对阿尔茨海默病(AD)大(小)鼠脑结构的影响。方法计算机检索自建库至2018年1月Cochrane Library、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)、万方数据库(WFSD)发表的以GLP-1受体激动剂对AD大(小)鼠脑结构影响的随机对照试验(RCT),设立纳入与排除标准筛选文献,根据SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行质量评价后,提取数据并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献9篇,207只大、小鼠,其中试验组123例,对照组84例。Meta分析结果显示,使用GLP-1RA治疗后,大(小)鼠大脑内淀粉样斑块负荷[低剂量组:平均差(MD)=-5.55,95%CI:-6.92^-4.17,P<0.01,高剂量组:MD=-4.81,95%CI:-6.63^-2.98,P<0.01]、p-tau蛋白数(MD=-3.16,95%CI:-4.29^-2.02,P<0.01)及大脑小胶质细胞激活数(利拉鲁肽治疗组:MD=-7.85,95%CI:-12.66^-3.04,P<0.01,利西拉肽治疗组:MD=-7.60,95%CI:-9.56^-5.65,P<0.01),均低于对照组,其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论GLP-1RA可减少大(小)鼠大脑淀粉样斑块负荷、神经纤维缠结数及减少大(小)鼠大脑小胶质细胞激活数。     

地锦喷雾剂的质量标准研究

目的：建立地锦喷雾剂的质量标准.方法：采用薄层色谱法鉴别地锦草、丁香、紫花地丁、白鲜皮;采用高效液相色谱法测定芦丁和槲皮素的含量.结果：薄层色谱特征明显,斑点清晰,分离度好;芦丁在6.1031～195.2990μg/ml范围内线性关系良好（r=0.9999,n=6）,平均回收率为98.81％（RSD=1.10％,n=9）;槲皮素在6.1760～197.6320μg/ml范围内线性关系良好（r=1.0000,n=6）,平均回收率为98.35％（RSD=1.02％,n=9）.结论：本文所建立的方法操作方便、结果准确、专属性强,可用于地锦喷雾剂的质量控制.     

APOPTOSIS OF EPIDIDYMIS EPITHELIUM AND CONTENT OF EPIDIDYMIS SIALIC ACID FOLLOWING TORSED／DETORSED TESTES IN RAT

Objective To investigate the apoptosis of epididyrnis epithelium and the change of epididymissialic acid following torsed/detorsed testes. Methods Twenty four adult male Sprague-Dawley rats were subjected to unilateral 720 testicular torsion with the duration of 2h and 4h, then repaired. The ischemic epididymis were collected for detecting the content of sialic acid by using spectrophotometry and the apoptosis with TUNEL technique. Results There were no statistically significant difference in the apoptosis of epididymis epithelium [(9.51± 2.78)% vs (6.34±1. 98)%] and the content of epididymis sialic acid(23, 3851 ± 9. 2199mg/mgprot vs 19. 3661 6. 3373mg/mgprot) at 24h between following 2h-torsed/detorsed testes and those of sham group. There were statistically significant difference in the apopotosis of epididymis epithelium[ (46. 81 ±3. 55)% vs (6. 34±1. 98) % ] and the content of epididymis sialic acid (13. 7249±7. 8006mg/mgprot vs 19. 3661±6. 3373mg/mgprot) at 24h between following 4h-torsed/d