“需要层次理论”在艾滋病住院病人中的应用

目的：针对艾滋病住院病人普遍存在的严重心理问题,探讨马斯洛需要层次理论在艾滋病住院病人护理中的应用效果。方法：选择我科2007年1月～2008年8月78例艾滋病病人,以马斯洛理论为框架,进行逐项分析,实施相应护理,并观察效果。结果：71例病人治疗依从性大为提高,顺利接受住院治疗,并转入国家免费抗病毒治疗组继续治疗,依从性达到91％。结论：应用马斯洛需要层次理论护理病人提高了其对艾滋病知识的知晓率,遵医行为明显加强,依从性、主观能动性和积极性明显提高,改善了病人的不良心理状态及行为方式,帮助病人满足了从主观需要到自我实现的需要。并且最大程度的恢复身体及心理平衡,更好地接受治疗、延长生命。     

超声诊断双子宫一侧妊娠子宫破裂1例

孕妇 2 6岁 ,孕 2 2周 ,孕 1产 0。感腹部疼痛 1周 ,曾在当地医院处理未见好转而转我院。产科检查 :宫高 2 2 .6ｃｍ ,腹围2 0 .0ｃｍ ,胎心 130次 /ｍｉｎ ,无宫缩 ,无阴道流血及分泌物。有轻微腹肌紧张。Ｂ超检查 :胎儿脊柱、胃泡、双肾、膀胱均显示正常。胎盘Ⅰ级 ,与子宫的附着面显示不清 ,部分紧贴膀胱壁。双侧髂凹三角测及液性无回声区 ,最深处约 5 .1ｃｍ ,可见肠管漂浮其中 (图 1右 )。肝肾间隙可测及液性无回声区 ,深约 2 .1ｃｍ。未测及完全的子宫 ,只测及部分较薄的宫壁且连续性中断。在适当充盈膀胱后进一步扫查 ,于盆腔右后方…     

血管内介入与单纯药物治疗老年重度颅内前循环动脉狭窄的疗效观察

目的 研究血管内介入与单纯药物运用于老年重度颅内前循环动脉狭窄中的价值。方法 选取我院收治的老年重度颅内前循环动脉狭窄76例,随机分为研究组和对照组,各38例。研究组实施血管内介入治疗,对照组使用单纯药物,测定两组治疗前后的血浆黏度、纤维蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容指标,评价两组治疗前后的神经行为认知(NCSE)、神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分,统计两组并发症发生情况,比较两组治疗结果。结果 两组治疗前的血流动力学指标比较无差异(P>0.05),治疗后,研究组血浆黏度、纤维蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容均高出对照组(P<0.05);治疗后,研究组NCSE评分、ADL评分高出对照组,但NIHSS评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 血管内介入在老年重度颅内前循环动脉狭窄中效果显著,可促进血流动力学指标改善,改善神经功能与认知能力,并提升日常生活能力,并发症少,安全性高。     

急性高血压脑病误诊1例

1病例报告患者男,42岁。因呕吐3次、腹泻2次,伴剧烈头痛1h,诊断肠道疾病送我院。查体：体温36．4℃,心率70／min,血压208／135mmHg,神志清醒,神情倦怠,言语欠流畅,四肢瘫软,末梢循环和皮肤弹性尚好。双眼球结膜水肿,双侧瞳孔缩小,对光反射灵敏;颈抵抗,心肺未见异常;腹平软,全腹无压痛、反跳痛,莫非征阴性,肠鸣音每分钟3或4次;巴宾斯基征阳性。有高血压病家族史,既往血压偏高,但未予药物治疗;发病前2h曾因家庭琐事情绪激动,继之出现头痛、喷射性呕吐和腹泻。粪常规化验正常,根据病史、症状排除肠道疾病,初步诊断为急性脑血管病。给予吸氧、静脉推注20％甘露醇250ml等处理后转院,确诊为高血压脑病。     

小剂量地塞米松复合氟哌利多对妇科腔镜术后恶心呕吐的防治

目的 观察分析小剂量地塞米松复合氟哌利多对妇科腔镜术后恶心呕吐(PONV)防治中的作用、优势.方法 选择经Apfle评分法评定PONV的发生率大于或等于39%、行妇腔镜手术的患者120例.随机分成小剂量地塞米松复合氟哌利多组、氟哌利多组和对照组,每组40例.记录麻醉时间、气腹时间及芬太尼的用量.记录3组术后4h及4～24h PONV(Ⅲ～Ⅳ)的发生率.结果 小剂量地塞米松复合氟哌利多组与氟哌利多组及对照组相比PONV(Ⅲ～Ⅳ)的发生率显著降低(P<0.01).3组麻醉时间、气腹时间、芬太尼用量相比差异无统计学意义.结论 小剂量地塞米松和氟哌利多联合应用能显著降低PONV的发生,无锥体外系反应,且具有较高效价比.     

子宫颈储备细胞增生与CD44v5在其细胞中的表达

目的研究宫颈储备细胞增生时的形态表现及其免疫组织化学特点,为探讨癌变机理提供依据。方法观察238例宫颈良性疾病中储备细胞增生的发生率及其多种形态表现;用免疫组织化学法检测54个病例中CD44v5的表达情况。结果与结论1．在多种宫颈良性疾病中储备细胞普遍呈增生状态;2．增生细胞的形态可分为4型：大细胞型、小细胞型、透明细胞型及梭形细胞型;3．CD44v5在各型储备细胞中100％均呈强阳性表达。多种宫颈良性疾病中存在储备细胞增生;储备细胞可能来源于间质。     

乳腺癌组织学类型与预后的研究

本文通过对国内10个单位乳腺癌根治术后,随访5年以上,资料齐全的4,396例病理标本(包括随访10年以上2,594例)的研究,建议将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌四类18型。上述各类癌之间,在5年、10年存活率方面的差别均非常显著(P<0.01)。各类癌的淋巴结转移率,依次为9.8％、23.3％、43.5％及60.8％。本分类既反映了乳腺癌的生物学特性和预后,又能体现肿瘤的不同发展阶段,对临床及病理均有实际意义。占乳腺癌半数以上的单纯癌、硬癌和髓样癌之间,在5年存活率、年龄分布、肿瘤大小和淋巴结转移等方面的差别均很显著(P<0.01),故不宜统称为“实性癌”,而应分别列型。派杰氏病几乎总是伴有导管癌或其它浸润性癌,其预后取决于并存癌的类型和淋巴结转移情况,只能归类于并存癌中。     

医疗保险与非医疗保险非胰岛素依赖型糖尿病患者住院费用对比分析

黑龙江启动城镇职工医疗保险已有10年,现医疗保险的各项制度已经成熟,但是医保患者的医保费用却飞速增长,这已成为医保管理者共同关注的焦点。现将某大型三甲综合医院1年收治的非胰岛素依赖型糖尿病的医保患者与非医保患者的费用进行对比分析,用以掌握医保患者与非医保患者医疗费用差异、找出造成差异的因素,为相关部门控制医保费用提供依据。     

国人与美、日等国妇女乳腺癌的临床病理对比

本组1958—1977年1,021例乳腺癌与日本癌研会病理室1956—1975年2,604例及美国Vander-bilt大学1956～1976年755例乳腺癌为基本材料进行了临床对比研究分析。另外选用我所113例乳腺癌激素受体检查结果与1977年美日合作报告的对比材料进行了比较。结果表明,中国妇女乳腺癌所具有的特点与日本相似,而与美国显著不同。中日地区与美国比较,美国乳腺癌的发病率及死亡率高于中、日4—5倍。日本乳腺癌的预后明显较美国为好,日本乳腺癌10年存活率为63.8％,而美国为46.9％。本文分析证明,中国妇女乳腺癌预后接近日本。中、日两国乳腺癌发病年龄相同,而较美国提前一个年龄组(10年),中、日两国发病年龄高峰位于40—49岁,中年为多,美国发病年龄高峰则位于50—59岁,以老年人为多。年龄与预后关系,三国比较未见明显差别,所有乳腺癌患者均以40—49岁年龄组预后最好。组织类型,美国小叶癌多发,较中、日高10倍左右。肿瘤大小及淋巴结转移对生存率的影响,各国间未见差别。乳腺癌雌激素受体测量表明,中国、日本妇女乳腺癌ER水平较美国低,并且不随年龄及月经情况而变化。乳腺癌以上临床病理的地区性差别,为研究乳腺癌的发生及影响预后的因素提供了重要依据。