社会多元办医的实践与思考

通过分析社会多元化办医的宏观政策环境，并结合上海在多种经济成分办医的初步实践，分析各种模式的优势和弊端，提出社会多元办医的实践探索需要正确把握改革时机，完善相关政策，制订适宜方案全面推进改革。     

飞行与角膜屈光手术

随着现代社会的发展,电脑普及应用和电视节目的连续播放,人们用眼负荷日益加重,加上飞机机载设备,尤其是终端显示器、液晶仪表的广泛应用,飞行员迟发性近视有逐年增加的趋势[1]。这些飞行员年龄多在30～40岁,正是飞行技术与飞行经验非常成熟的时期。我们对该类人群接受角膜屈光手术后的视觉质量变化及对飞行环境的适应性进行了分析。现综述如下。1飞行中传统矫正视力方法1.1框架眼镜在国外,飞行矫正眼镜一直是飞行人员矫正屈光不正的主要方式。眼镜能够矫正球镜和散光,但容易出现移位、变脏、刮坏或破碎,在紧急情况下,还能变雾或被水珠覆盖,使视力下降。在军事飞行中,飞行员受到高G加速度影响,眼镜对面部的压力会产生疼痛和不适感。而且框架眼镜会使物像缩小,但佩戴接触镜和接受角膜屈光手术就不会产生这种变化。1.2角膜接触镜接触镜跟随眼球运动不会发生周边物象的扭曲,在视网膜的成像比框架眼镜更真实。它的主要困难是在座舱内的干燥环境下使泪液质量降低,发生干眼症,导致视疲劳,出现前部头痛症状,影响视觉质量。许多接触镜要求佩戴不超过12～14h,睡眠时不适合佩戴。但有些飞行员须长时间飞行超过12h,使氧气无法充分到达角膜,角膜营养供应产生恶性循环,...     

研究性学习在护理教学改革中的应用

研究性学习,从广义上讲,泛指学生主动探索的学习活动;从狭义上讲,是指学生在教师指导下,从学习和社会生活中选择和确定专题进行研究,在研究过程中主动的获得知识,应用知识,解决问题的学习活动。我们进行了网络环境下护理学基础的研究性学习模式的探索,有利于激发学生的学习兴趣,培养学生搜集处理信息、分析解决问题以及交流合作的能力。     

前列腺素E2凝胶用于晚期妊娠引产效果观察--附32例报告

本文对６４例足月单胎头位、无宫缩的初产妇，随机分成两组，研究组应用前列腺素Ｅ２凝胶进行引产，对照组用硫酸普拉酮钠加蓖麻油餐进行引产，以探讨前列腺素Ｅ２凝胶用于晚期妊娠的临床效果及安全性。资料与方法１．病例选择１９９６年６月至１９９６年１２月在我院因各...     

医疗保险状态对急性缺血性脑卒中患者选择静脉内溶栓治疗的影响

目的探索医疗保险状态对急性缺血性脑卒中(AIS)患者选择静脉内溶栓治疗的影响。方法回顾性收集2012年5月至2016年1月收治的符合静脉内溶栓治疗指征的AIS患者293例,根据患者的医疗保险状态分为医保组256例和非医保组37例,比较两组的临床基线资料,并采用Logistic回归分析医疗保险状态与选择静脉内溶栓治疗的相关因素。结果医保组静脉内溶栓177/256例(69.1%);非医保组静脉内溶栓30/37例(81.1%),两组间比较差异无显著性(P=0.136)。医保组患者年龄更大(P0.001),合并有高血压病史(P=0.040)、冠心病史(P=0.008)和既往脑卒中史的比例更高(P=0.002),住院天数明显延长(P0.001),住院总费用增高(P=0.077)。多因素Logistic回归分析提示:高龄(P0.001)、血脂异常(P=0.005)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高(P0.001)、发病至来院时间长(P=0.006)是AIS患者选择接受静脉内溶栓治疗的独立预测因素。在接受静脉内溶栓治疗的患者中,医保组与非医保组的溶栓开始时间差异无显著性(P=0.612)。结论年龄轻、高NIHSS评分、发病时间短且伴有血脂异常的AIS患者更倾向于接受静脉内溶栓治疗,是否有医疗保险不影响患者对静脉内溶栓治疗的选择;无论是否有医疗保险,患者接受静脉内溶栓治疗的开始时间相似;有医疗保险患者住院时间更长,住院总费用更高。     

浅谈急性阑尾炎的诊治

目的：通过实践，结合资料，阐述急性阑尾炎诊断治疗方法。方法：用回顾性的分析．综合147例急性阑尾炎的临床资料。结果：147例病人，110例症状典型，占75%；32例症状非典型，占21．6％；5例特殊，占3．4％。结论：急性阑尾炎绝大多数具有典型的转移性右下腹痛，而少数不具有转移性右下腹痛，有极少数伴有其他特殊症状，多作辅助检查，借助B超，腹部平片，排除其它诊断，减少误诊。     

心脏黏液瘤的临床及超声特点探讨

目的探讨心脏黏液瘤的临床及超声特点。方法选取11例心脏黏液瘤患者,男5例、女6例,行多普勒超声检查,均经手术和病理证实,分析患者的临床特点及超声特点。结果 11例患者的临床表现包括胸闷、心悸、发热、晕厥、脑梗死、心律失常等,体征包括舒张期杂音、双期杂音、肿瘤扑落音等。11例患者均为单发,左房多见,超声表现为心房内稍高回声团块,边界清晰,部分呈分叶状,大部分内部回声较均匀,多数瘤体有蒂附着于房间隔上,随心动周期规律摆动,同时并发心房增大,下腔静脉增宽等。结论心脏黏液瘤临床表现个体差异极大,但超声表现较为典型,可以作为该病的首选检查方式。     

医药专利文献信息的获取与分析应用

专利文献信息蕴藏着大量的技术情报、经济情报和法律情报［1］。全世界发明成果90％以上先以专利文献发表,在研究开发中利用专利文献可以缩短60％的时间,节约40％的经费心［2］。因此医药企业在进行新药研究开发前,应重视对医药专利文献信息的检索、获取与分析应用,了解和把握国内外医药领域的最新研发技术创新水平和研发动态     

拉萨地区新生儿缺氧缺血性脑病临床与血小板参数特点

目的了解拉萨地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床特点,探讨HIE患儿血小板参数的变化。方法选择2010年1月～12月我院儿科病房收治的新生儿患者HIE 80例,将资料完整的患HIE藏族新生儿50例进行临床与血小板参数分析。结果本组50例临床特点是病情重,发绀明显,呼吸急促,面色苍白,低氧血症发生率100%。治疗前后血小板参数比较:HIE各组(中、重度)血小板计数(PLT)P<0.05、重度HIE组平均血小板体积(MPV)(P2)P>0.05,中度HIE组P<0.05,治疗后有明显回升,而各组HIE的PDW治疗前后均无明显变化P>0.05。结论结合临床特征及血小板计数(PLT)的改变可做为预测病情的严重程度及临床治疗评价的手段之一。     

两种麻醉方法在老年人经尿道前列腺电切术中的比较

目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术中的应用效果.方法 70例拟行经尿道前列腺电切术的老年前列腺增生随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组;每组35例.麻醉过程中密切监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度等.观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,评价麻醉效果.结果 2组麻醉方式均对血流动力学影响轻微;CSEA组麻醉效果优于CEA组(P<0.05);2组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生.结论 腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉均可安全有效地应用于老年人经尿道前列腺电切术患者;CSEA组麻醉效果优于CEA组.