阅读者皮瓣与菱形皮瓣在面部皮肤肿物切除后皮肤缺损重建中的临床应用

目的探讨阅读者皮瓣与菱形皮瓣修复皮肤缺损创面的临床疗效。方法自2018年4月至2019年4月徐州市中心医院整形美容科对皮肤肿物切除后的皮肤软组织缺损患者采用阅读者皮瓣修复6例、菱形皮瓣修复10例,并对其治疗效果及术后并发症等进行回顾性分析;术后3个月随访,对患者的皮瓣色泽、质地及瘢痕等情况通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意;依次记为5、4、3、2、1分)。结果16例患者术后皮瓣均未出现动脉供血及静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好,创面均一期愈合。术后随访3个月,无肿物或色素痣复发,患者的满意度评分为(4.5±0.72)分;术区周围器官未发生移位,切缘无明显瘢痕,外观形态较满意。结论采用阅读者皮瓣与菱形皮瓣修复皮肤缺损创面,操作简单、转移灵活、血运可靠。阅读者皮瓣更适用于修复皮肤缺损面积较大的创面;菱形皮瓣更适用于修复皮肤缺损面积较小的创面。故可根据患者的不同年龄、创面部位及皮肤松弛度来选择不同的修复方法。     

模糊区间信息熵用于充血性心衰患者的检测

目的传统心率变异性图形化指标（直方图和散点图）检测区分充血性心衰患者和健康人时难以量化,针对这一问题,本文提出一种新的心率变异性图形化分析方法——RR间期序列归一化直方图及其量化指标,用于检测区分充血性心衰患者和健康人。方法首先定义RR间期序列归一化直方图,在此基础上定义基于模糊理论的量化指标——模糊区间信息熵FuzzyRIEn,最后利用120例临床试验数据（60例充血性心衰患者和60例健康人）分析对比指标FuzzyRIEn和前期研究提出的3个量化指标：中心一边缘比（center—edgeratio,CER）、累积能量（cumulativeenergy,CE）和区间信息熵（range information entropy,RIEn）在两组问的统计学差异。结果对比结果显示,CER（P=0．418）,CE（P=0．262）和RIEn（P=0．068）在两组间均无显著统计学差异,而FuzzyRIEn（P=0．023）在两组间统计学差异显著。结论利用模糊区间信息熵FuzzyRIEn检测区分充血性心衰有较高的临床诊断价值。     

Chemerin、内脂素在妊娠期糖尿病中的表达及意义

目的探讨脂肪因子chemerin、内脂素与妊娠期糖尿病的关系。方法采用酶联免疫吸附实验法检测70例妊娠期糖尿病患者(研究组)以及30例正常妊娠孕妇(对照组)孕24³6周外周血中chemerin、内脂素表达水平。结果随孕周增加,血清内chemerin、内脂素呈逐渐增加趋势,相同时间段内研究组血清chemerin、内脂素的表达均显著高于对照组(χ2chemerin=5.09,P<0.05;χ2visfatin=5.00,P<0.05)且两者呈正相关。结论 Chemerin、内脂素可能通过影响糖脂代谢,参与胰岛素抵抗,在妊娠期糖尿病发病中可能有重要作用。     

慈菇平岩方联合内分泌治疗对LuminalA型乳腺癌患者临床疗效的影响

目的 ：观察慈菇平岩方联合内分泌治疗对LuminalA型乳腺癌患者CD39、程序性死亡受体-1(PD-1)表达的影响，并分析临床预后与CD39、PD-1表达的相关性。方法：采用巢式对照研究法，以确诊为晚期LuminalA型乳腺癌为研究起点，将接受内分泌治疗（枸橼酸他莫昔芬片或来曲唑片）的病例作为内分对照组（35例），将与内分对照组基线资料相匹配的接受内分泌治疗+慈菇平岩方治疗的病例作为慈菇内分组（35例）。观察内分对照组和慈菇内分组临床预后情况（总生存月数）、药物不良反应及血清指标（CD39、PD-1）表达情况，并采用生存时间Kaplan-Meier曲线分析CD39、PD-1表达对临床预后的影响。结果：慈菇内分组平均总生存时间为（21.71±1.10）个月，长于内分对照组（15.06±0.48）个月（Chi-Square=3.419,P=0.044）。慈菇内分组的骨不良事件率（5.71%）、妇科不良事件率（2.86%）、心血管事件率（5.71%）、胃肠道不良事件率（2.86%）、实验室指标异常率（5.71%）低于内分对照组（22.86%、17.14%、25.71%、20.00%、22....     

益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产随机对照研究

目的验证益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产疗效和安全性。方法将妊娠8～10周有先兆流产症状之孕妇随机分为研究组和对照组,研究组服用黄体酮胶囊,晨2片,晚2片,共10天;对照组服用多力玛,5mg,每日3次,10天为一疗程。观察腹痛和出血量。结果研究组和对照组保胎成功率分别是83．3％和86．7％,无统计学意义。保胎时间研究组小于对照组．但无统计学意义。两组孕妇治疗后症状和体征无统计学差异。结论益玛欣黄体酮胶囊用于早期妊娠保胎疗效与多力玛无显著差异。     

加味八珍汤联合放化疗对中晚期宫颈癌疗效及对患者T细胞亚群水平、血清肿瘤标志物表达及生存期的影响

目的:探讨加味八珍汤联合放化疗对中晚期宫颈癌疗效及对患者T细胞亚群水平、血清肿瘤标志物表达及生存期的影响。方法:2009年2月—2012年5月河南省中医院共收治177例中晚期宫颈癌患者,以该批患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组(89例),对照组(88例)。对照组采用同步放化疗法治疗,治疗组患者在此基础上加用加味八珍汤进行治疗,比较两组患者治疗后的近期疗效,T细胞亚群水平,血清肿瘤标志物表达及生存期。结果:治疗组患者总有效率为87.64%,对照组为73.86%,治疗组优于对照组(P0.05);经治疗,两组CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+均有明显上升,CD8~+水平明显下降(P0.05);与对照组相比,治疗组CD3~+,CD4~+水平与CD4~+/CD8~+明显升高,CD8~+水平明显降低(P0.05);经治疗,两组患者血清中糖链抗原125(carbohydrate antigen125,CA125),鳞状上皮癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCA)以及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)表达均明显降低(P0.05),与对照组治疗后相比,治疗组上述指标明显降低(P0.05);治疗组患者1,2,3,5年生存率分别为91.01%,55.06%,26.97%,13.48%,相比于对照组的73.86%,32.95%,9.09%,3.41%,治疗组患者生存期明显长于对照组(P0.05)。结论:加味八珍汤联合放化疗可以明显提高中晚期宫颈癌患者的机体免疫力,降低血清肿瘤标记物的水平,延长中晚期患者的生存时间,对中晚期宫颈癌具有积极的治疗效果。     

胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及其对辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞免疫失衡的影响

目的:探讨胎元饮合寿胎丸加减治疗不明原因复发性流产患者的临床效果及其机制。方法:选择2015年1月至2016年3月收治的96例不明原因复发性流产(URSA)患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予主动免疫治疗,观察组采用胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗。比较两组的妊娠成功率及妊娠结局。测定并比较两组外周血Th17细胞,Treg细胞,炎症因子白细胞介素(IL)-4,IL-10,IL-17,Th17,Treg转录因子维甲酸相关孤核受体γt(RORγt),Fox P3 mRNA表达水平。比较两组治疗中不良反应发生情况。结果:对照组再次妊娠率95.8%,与观察组的97.9%比较差异无统计学意义。观察组的妊娠成功率93.8%(45/48),明显高于对照组的77.1%(37/48)(P0.05)。观察组的足月分娩比例为95.6%,明显高于对照组的81.1%(P0.05)。治疗后两组的Th17/CD4+,Th17/Treg较本组治疗前明显降低,Treg/CD4+较本组治疗前明显升高(P0.05),且观察组的变化程度较对照组更加明显(P0.05)。治疗后两组的IL-4,IL-10水平均较本组治疗前上升,IL-17水平降低(P0.05);治疗后观察组IL-4,IL-10水平较对照组高,IL-17水平较对照组低(P0.05)。治疗后两组RORγt mRNA表达水平较本组治疗前降低,Fox P3 mRNA表达水平较本组治疗前升高(P0.05);观察组Fox P3,RORγt mRNA变化水平较对照组更加明显(P0.05)。所有患者均无明显不良反应发生。结论:采用胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗不明原因复发性流产疗效确切,其机制可能通过调节炎性因子水平,改善Th17/Treg的免疫失衡状态,进而改善妊娠结局,降低流产率,且安全性较高,治疗成本低,值得临床推广应用。     

HtrA1与妊娠期高血压疾病

目的 探讨HtrA1丝氨酸蛋白醇与妊娠期高血压疾病的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验法检测70例妊娠期高血压疾病患者(研究组)和30例正常妊娠孕妇(对照组)不同孕周外周血中HtrA1丝氨酸蛋白酶、转化生长因子β1水平.结果 HtrA1丝氨酸蛋白酶在研究组和对照组血清中有表达,并随妊娠周数的增加HtrA1在血清中的表达水平逐渐降低,有两个低谷,且重度子痫前期组与对照组相比HtrA1在孕28～32周时已明显下降,有显著性差异(x2=8.00,P<0.05).重度子痫前期组孕晚期HtrA1、转化生长因子β1两因子的表达水平与正常组相比有显著差异(x2分别为5.00、5.03,均P<0.05),HtrA1显著降低,转化生长因子β1显著升高.结论 HtrA1在妊娠期高血压疾病发病中可能有重要作用,参与胎盘浅着床,有望成为预测妊娠期高血压疾病发生发展的一项指标.     

内脂素在妊娠期糖尿病中的表达及意义

目的探讨内脂素、低密度脂蛋白（LDL）,空腹胰岛素（Fins）与妊娠期糖尿病的关系。方法采用酶联免疫吸附实验法检测55例妊娠期糖尿病患者（研究组）和35例正常妊娠孕妇（对照组）孕28～34周外周血中内脂素、LDL、Fins表达水平。结果妊娠28～34周时研究组血清内脂素的表达均显著低于对照组,LDL、Fins的表达均显著高于对照组（χ2visfatin=5.00,P〈0.05;χ2LDL=5.03,P〈0.05;χ2HOMA-IR=5.30,P〈0.05）,内酯素分别与LDL和HOMA-IR呈明显负相关（rLDL=-0.264,P=0.010;rHOMA-IR=-0.253,P=0.001）。结论内脂素可能通过参与胰岛素抵抗,影响糖脂代谢,在妊娠期糖尿病发病中可能有重要作用。