TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌的疗效探讨

目的:比较索拉非尼与TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2009年6月至2012年6月,在我科治疗的符合进展期肝细胞癌诊断的47例的临床资料。索拉非尼组27例,口服索拉非尼400mg/次,每日2次;TACE与索拉非尼组20例,给予TACE和索拉非尼联合治疗。按mRECIST标准评价疗效,观察疾病进展时间及生存时间。结果:索拉非尼组2例PR,20例SD,5例PD;TACE联合索拉非尼组3例PR,14例SD,3例PD。索拉非尼组mTTP为7个月,mOS为13个月;TACE联合索拉非尼组mTTP为8个月,mOS为16个月,两组间的mTTP差异有统计学意义(P=0.041),mOS差异无统计学意义(P>0.05)。47例患者中出现手足皮肤反应34例,乏力21例,腹泻25例,高血压8例,口腔炎18例,其它反应15例,对症处理后均缓解,不影响后续治疗。结论:TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌是安全有效的,较单用索拉非尼治疗可延长患者的mTTP。     

经肝动脉门静脉化学药物栓塞加手术切除治疗大肝癌48例体会

目的 探讨大肝癌经肝动脉门静脉化学药物栓塞治疗（ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ）缩小后,再行２期外科综合性治疗的治疗效果。方法 对大肝癌４８例行ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗,癌灶明显缩小后,１５例行肝癌切除术;在Ｂ型超声引导下经皮经肝穿刺,２３例行部灶内无水酒精注射,１０例行癌灶深度冷冻。结果 ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗后,肝癌癌灶由平均直径１０．６ｃｍ缩小到４．６ｃｍ;ＡＦＰ阳性２７例中,降至正常１９例;在切除的肝癌     

同时性多原发癌5例术前漏诊原因分析

多原发癌 ,尤其是同时性多原发癌部分癌灶容易漏诊 ,易与转移性癌灶相混淆 ,而导致治疗失误。我院 1 985年 5月至 2 0 0 2年 1 2月共收治经病理证实的同时性多原发癌 1 3例 ,术前漏诊 5例 ,现就漏诊原因分析如下。1　临床资料　　本组术前漏诊 5例患者中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 38～ 74岁 ,漏诊部位的肿瘤见表 1。表 1　 5例同时性多原发癌漏诊部位病例术前诊断漏诊部位的肿瘤1右肾透明细胞癌结肠肝曲腺癌2左卵巢恶性畸胎瘤乙状结肠、直肠上段腺癌3直肠腺癌降结肠腺癌4乙状结肠腺癌横结肠癌5直肠腺癌盲肠腺癌2　分　析2 .1　多原发癌是指同…     

不同治疗方案对直径小于10cm肝细胞癌合并门静脉癌栓患者生存率的影响

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)患者疗效的影响及其危险因素.方法 2005年至2008年338例肝细胞癌合并门静脉癌栓、肝功能Child-Pugh A级或B级患者,根据治疗方法的不同分成4组:保守治疗组(75例)、单纯肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组(86例)、单纯手术切除组(90例)、手术切除+术后TACE治疗组(87)例.以术后1年、2年、3年生存率评估不同治疗方法的疗效.同时以多因素分析评估影响疗效的危险因素.结果 姑息治疗组患者的中位生存期为4.5个月,其l、2、3年生存率分别为0.0％、0.0％、0.0％.单纯TACE组患者中位生存时间7.0个月,其1、2、3年生存率分别为7.5％、0.0％、0.0％.单纯手术组患者中位生存时间8.2个月,其1、2、3年生存率分别为28.0％、20.0％、15.0％.手术+TACE组患者的中位生存期为15.1个月,其1、2、3年生存率分别为49.2％、37.5％、19.1％.保守治疗组的生存率明显低于其他三组.TACE组的生存率小于单纯手术和手术+TACE组,P值均＜0.05.肝切除术后合并TACE可比肝切除术更有效地延长肝细胞癌合并门脉癌栓患者的生存期(P＜0.05).Cox多因素分析结果表明,门脉癌栓累计主干及术后TACE的次数是影响术后生存率的危险因素.结论 对于合并门静脉癌栓、肝功能Child-PughA级或B级的肝细胞癌患者,TACE、手术或术后+术后TACE均能较保守治疗明显提高生存率.对于肝功能处于代偿期以及肝功能储备充足的患者,与姑息治疗及TACE比较,手术治疗可更有效地延长生存期.并且术后TACE对于预防复发及延长生存率都有重要意义.对于肝功能条件尚可但肿瘤无法切除的患者,TACE可较姑息治疗更有效地延长患者的生存期.     

冷冻外科治疗原发性肝癌的研究

目的：探索冷冻外科治疗原发性肝癌的效果。方法：在B超引导下对87例原发性肝癌患者行冷冻外科治疗。结果：治疗后1,3,5年的生存率分别为73.6%、43.1%和10.3%,治疗后AFP和sIL-2R水平明显降低。结论：冷冻治疗原发性肝癌是一种安全、有效的局部治疗方法。     

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

门静脉癌栓（PVTT）是导致肝癌远处转移及术后复发的重要因素之一，严重影响肝细胞肝癌（HCC）患者预后。目前对门静脉癌栓仍缺乏有效手段，近年来以手术为主导联合其他多种治疗的方法在治疗PVTT领域方面已经取得了很大进步，尤其是经肝动脉和门静脉双路介入化疗栓塞治疗以及经皮穿刺PVTT无水酒精注射治疗，因其创伤性小和具有可重复性操作，近年来被广泛应用并且取得较好疗效。     

erb-B受体家族在肝细胞癌中的表达及其意义

erbB受体家族是细胞生长、分化和存活的重要调节因子。其成员有表皮生长因子受体(EGFR)、cerb-B2、cerb-B3及c-erbB4。在mRNA水平上研究erbB受体家族各基因与肝癌关系目前鲜见报道。本研究应用逆转录聚合酶链反应(RTPcR)方法检测肝癌患者癌组织及癌旁组织中erbB受体家族mRNA的表达情况，并探讨它们与肝癌发生发展、复发转移的意义。     

肝细胞癌P14^ARF基因启动子甲基化及其临床特征探讨

目的：探讨P14^ARF基因启动子甲基化与肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）及其临床病理特征的关系。方法：通过甲基化特异性PCR（MSP）方法检测50例HCC组织和癌旁肝组织中P14^ARF基因启动子甲基化状况。结果：癌组织及癌旁组织中P14^ARF基因启动子甲基化阳性率分别为28．0％（12／50）和4.0％（2／50）（P=0．004）。P14^ARF基因启动子甲基化与HCC的临床分期、门脉癌栓、术后复发、肝外转移、肿瘤大小、肿瘤个数及肿瘤分化无关（P〉0．05）,但在HBV阳性的HCC组织中甲基化阳性率显著高于HBV阴性的HCC组织（P=0．044）。结论：启动子区甲基化是P14^ARF基因失活的重要机制,P14^ARF启动子区异常甲基化可能参与了肝细胞的癌性转变。     

树突细胞激活的肿瘤浸润性淋巴细胞抗肝癌免疫活性的研究

目的　探讨树突细胞 (DC)激活的肿瘤浸润性淋巴细胞 (TIL)体外对肝癌细胞的杀伤活性。方法　从肝癌患者外周血获取DC ,应用粒 /巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)、白细胞介素 -4 (IL -4 )和肿瘤抗原激活DC ,然后用DC激活TIL ,观察TIL在体外对自体肝癌细胞和Hep3B细胞的杀伤活性。 结果　DC激活的TIL对自体肝癌细胞具有很强的杀伤活性 ,杀伤率为89 .39%± 3.0 5 %,明显高于未经DC激活的TIL、DC激活的T淋巴细胞和未经DC激活的T淋巴细胞对自体肝癌细胞的杀伤率(分别为 5 5 .2 3%± 1.5 3%、5 4.89%± 1.48%和 3.6 5 %± 0 .2 6 %)。而它们对Hep3B细胞的杀伤活性则相对较低。 结论　肝癌患者外周血DC能诱导TIL产生高效而特异的抗肝癌免疫活性。