老年卒中患者注意力与记忆力再训练的价值

老年卒中患者注意力与记忆力再训练的价值李华１赵艳青１脑血管意外（ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒａｃｉｄｅｎｔ，ＣＶＡ）是老年人的常见病、多发病，主要表现运动、感觉、认知等功能障碍〔１〕。由于偏瘫是ＣＶＡ的主要后遗症，所以在临床上往往重视运动功能的评...     

中西医结合治疗股骨头坏死1例体会

股骨头坏死(ANFH)是由于多种原因引起的股骨头的塌陷,关节功能障碍的一类疾病。骨水泥型股全髋关节置换术可以明显减轻患肢的疼痛,利于患者术后日常生活自理能力的尽快恢复。股骨头坏死,属于中医"骨蚀"的范畴,术后配伍活血消肿汤治疗上述的症状有明显的疗效。中西医结合对于股骨头坏死的诊治值得推广和应用。     

全麻脊柱手术俯卧位的循证护理

目的了解全麻脊柱手术俯卧位存在的问题,减少并发症的发生。方法对139例病人应用循证的方法,找出并发症发生的原因及依据。结果无一例并发症发生。结论在全麻手术俯卧位护理中运用循证的方法,避免了并发症的发生,保证手术的顺利进行,为病人的顺利康复创造了条件。     

周围性面瘫针刺治疗时机量学要素不同的治疗对比观察

目的：观察针刺治疗周围性面瘫时治疗介入时机及量学要素的不同的临床疗效。方法：早期介入,轻刺激强度,适当留针时间,严格疗程和休针时间的治疗组（以下简称治疗组）420例。分别与后介入对照组（以下简称B组）190例,快刺不留针对照组（以下简称C组）50例,强刺激对照组（以下简称D组）90例和不休针长疗程对照组（以下简称E组）110例进行临床治疗对照和追访。结果：治疗组治愈率99.0%,平均治疗时间37.7d;B组治愈率95.8%,平均治疗时间66.6d;C组治愈率98%,平均治疗时间27.2d;D组治愈率57.8%,平均治疗时间111.7d;E组治愈率58.2%,平均治疗时间96.8d。经统计学处理,疗效上治疗组明显优于D组和E组（P〈0.01）。疗程方面治疗组与C组无差异,与B组差异显著（P〈0.05）。与D组和E组则差异非常显著（P〈0.01）。结论：早期介入,轻刺激强度,适当留针时间,严格疗程和休针时间是治疗周围性面瘫的最佳方法。     

维生素A对癌高发家族高危人群SCE率的影响

本实验将４３个癌高发家族中６７例高ＳＣＥ率的易患个体随机分为两组，服维生素Ａ组４７例，对照组２０例，其结果，服维生素Ａ３个月后ＳＣＥ率明显下降，与对照组比较差异非常显著，Ｐ值〈０．０１。有报道认为ＳＣＥ的形成与基因突变有密切的关系，ＳＣＥ的长期升高可作为癌变的警告信号。维生素Ａ类药物对多种化学致癌剂诱发的肿瘤均有预防和治疗作用，血清中维生素Ａ水平低下，癌症的发生率增高。本实验用维生素Ａ对癌这危人群     

烦躁状态失眠辩治析要

失眠，指经常不能获得正常的睡眠，是临床常见病、多发病。轻者入睡困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后难以入睡；重者彻夜不眠。中医学称之为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等。睡眠是人类生命活动所必需的生理现象，与健康息息相关，而睡眠障碍往往会导致人体免疫力、记忆力下降，产生烦躁焦虑等不良情绪，同时还易诱发高血压病、神经衰弱等。通过阅读古代“不寐”文献并结合现代研究成果与临床实践，发现只有分清失眠患者的各种紊乱状态，才能找到治疗失眠的突破口。在此基础上将理论与实践相结合，梳理出不同的失眠紊乱状态，并进行前瞻性的临床研究，现将其中的烦躁状态失眠进行归纳如下。     

在临床课教学中应重视医德渗透

医学生在临床课的学习阶段。除了在专业上要把所学的知识逐渐转化为工作技能外。还应在临床实战中树立良好的医德。在临床课教学中，笔者体会到：（1）所有教师都应该充分认识到医德教育的长期性和连续性，把医德教育看成是每名教师义不容辞的责任，要摒弃那种认为医德教育是医学伦理学教师的事的错误思想。（2）临床教师既要“言传”又要“身教”。既要“授业”又要“传道”，既要重视医术上的“解惑”，更要注意学生做人上的“解惑”。（3）临床教师要认真备课。力求使整个课程中都渗透医德教育内容。（4）要重视临床实践过程中的医德教育。     

针灸治疗失眠症研究知识图谱分析

目的:以知识图谱的形式分析针灸治疗失眠症的研究概况及趋势。方法:以“失眠”或“不寐”并含有“针灸”为主题词,对国家知识基础设施数据库（CNKI）中收录的最早相关的研究至2018年12月31日中公开发表的文献进行检索,借助Citespace软件对针灸治疗失眠症的所有研究进行作者、研究机构及关键词分析,主要包括频次、中介中心性及知识图谱等统计。结果:共检索得到符合要求的文献902篇,发现了以胡幼平为代表的成都中医药大学针灸推拿学院团队是领域内重要的学者与活跃的研究机构,关键词聚类结果共计11类,神门穴是针灸治疗失眠症的关键穴位。结论:针灸治疗失眠症的知识图谱研究规律发现其中涉及了针刺取穴、失眠症类型、行针手法等多个方面,其中的围绝经期失眠是当下研究的前沿,这对于临床研究者精准把握该领域的研究趋势具有重要的导向作用。     

县域医共体对新农合参合居民就诊流向的影响分析——以安徽省定远县为例

目的:分析安徽省定远县开展县域医共体建设对新农合参合居民就诊流向的影响。方法:开展访谈了解县域医共体主要改革举措,收集2015—2016年新农合平台数据及相关政策文件。结果:2015—2016年参合人员就诊流向发生改变;(1)县域外住院病人减少了3.31%;(2)县域内县乡两级医疗机构门诊、住院人次显著增加,且乡镇卫生院住院人次数增长幅度大于县级医院;村卫生室诊疗人次数下降。3)县域外诊疗费用远高于县域内,且县级医院次均费用增长明显,而乡镇卫生院基本保持不变。结论:县域医共体建设有助于减少县域外住院人次数、减轻新农合基金压力;进一步改善县域就诊流向面临人才短缺、信息化发展滞后等挑战。