再生膀胱自发性破裂一例报告

患者,男,62岁。1985年3月因无痛性血尿诊断为膀胱癌,排泄性尿路造影示双肾功能正常,行膀胱次全切除、膀胱再生术。未切除前列腺和后尿道。术后尿失禁半年,服中药后好转。1986年7月复查,B 超示双肾积水。排泄性尿路造影发现左肾无功能,右肾积水。10月9日大剂量排泄性尿路造影示右肾盂及中上段输尿管扩张,下段输尿管呈鼠尾状改变,左肾不显影。11月14日入院。11月19日晨1时,患者呻吟,诉腹痛不适,面色苍白,出冷汗。当即导尿,流出20m1 鲜红尿液,并可见条状血     

胰性腹水文献复习及一例报告

胰性腹水文献复习及一例报告赵群温晓持（苏州医学院附属第一医院内科，江苏苏州２１５００７）关键词胰性腹水淀粉酶蛋白胰性腹水实属罕见。１９５１年Ｄａｖｉｓ和Ｋｅｌｓｅｙ首先报告胰性腹水病例〔１〕。１９６７年Ｃａｍｅｒｏｎ等提出胰性腹水诊断标准：血清淀粉酶...     

健脾益气中药对胃癌患者脾虚症与生物学行为的影响

背景中医学理论认为脾虚症能反映疾病的本质,现代医学实验和临床研究表明中医脾虚症与胃癌的发生发展有着密切的关系.目的研究中医脾虚症与胃癌患者临床生物学行为之间的关系,以及健脾益气中药参芪扶正注射液对其影响.设计以诊断为依据的病例对照研究.单位河北医科大学第四医院外三科、妇产科.对象选择2000-10/2002-05在本院外科住院进行手术治疗的进展期胃癌患者102例(同期该类患者450例),男59例,女43例;年龄31～74岁,平均55.6岁.根据中医辨证标准,将102例患者分为胃癌无脾虚症和有脾虚症两组,并将有脾虚症组患者分为单纯手术组与手术+健脾治疗组.方法所有患者均行手术治疗,手术+健脾治疗组在手术后第1天开始,静脉滴注健脾益气中药参芪扶正注射液250 mL(广东省利民制药厂生产,主要成分党参、黄芪),1次/d,共8 d.术后第9天静脉抽抗凝血2mL用于相关免疫指标测定.主要观察指标分析统计胃癌浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期等.检测红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、免疫复合物花环(RBC-ICR)、T淋巴细胞嗜银蛋白含量以及NK细胞活性.结果102例胃癌患者中有63例(61.8%)合并不同程度的脾虚症.有脾虚症组与无脾虚症组患者相比,其肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期的构成比不同,有脾虚症组T3～T4,低分化腺癌以及3,4站淋巴结转移患者较多,TNM分期Ⅲ,Ⅳ期者较多(P＜0.05).有脾虚症组胃癌患者手术+健脾治疗组较单纯手术组RBC-C3bRR,T淋巴细胞嗜银蛋白含量,NK细胞活性显著升高,RBC-ICR显著降低(P＜0.05).结论胃癌患者脾虚症与其临床生物学行为之间有较密切的关系,合并脾虚症患者的预后比不合并脾虚症患者差.脾虚型胃癌患者术后合并应用健脾益气中药可明显改善其免疫功能.     

胃癌组织中Her-2蛋白的过表达与临床病理的相关分析

[目的]研究胃癌患者术前胃镜咬检、术后标本组织中人表皮生长因子受体2(Her-2)表达的一致性,探讨术后标本组织中Her-2蛋白的过表达及其与临床病理的关系.[方法]选取前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中277例直接手术的进展期胃癌患者,采用免疫组织化学法(IHC)检测其术前胃镜活检、术后标本组织Her-2蛋白的表达情况,其中2+和3+认为是Her-2蛋白过表达(简称Her-2的过表达),并分析Her-2过表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、Lauren分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、脉管瘤栓、神经受侵的相关性.[结果] 277例胃癌患者中术前胃镜咬检组织的Her-2的过表达率为32.85％,其中3+的有23例;术后标本组织的Her-2的过表达率为29.60％,其中3+的有21例,两者差异无统计学意义(P=-0.711).所有术后患者的Her-2过表达与肿瘤分化、浸润深度、淋巴转移、TNM分期等存在明显关系(P＜0.05),与患者年龄、性别、肿瘤部位、Lauren分型、远处转移等无明显关系(P＞0.05).[结论]术前胃镜咬检、术后标本组织中Her-2表达基本一致;随着胃癌浸润深度、淋巴转移、TNM分期增加,Her-2蛋白过表达率随之增加,并且Her-2蛋白过表达率在中分化胃癌中所占比例较大.     

关节镜辅助治疗婴幼儿难复性发育性髋关节脱位短期观察

目的 探讨关节镜辅助治疗婴幼儿难复性发育性髋关节脱位(developmental dysplasia or dislocation of the hip,DDH)优缺点和短期临床效果.方法 2009年4月至2010年9月,应用关节镜辅助治疗难复性婴幼儿DDH患儿15例16髋,记录手术时间、出血量及术中阻碍髋关节复位的因素.采用改良McKay评分标准进行髋关节功能评估.应用髋臼指数(acetabular index,AI),臼头指数(acetabular head index,AHI),股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN),Severin方法分级等指标进行影像学评估.结果 手术时间平均123 min,出血平均4.8ml.妨碍髋关节复位的因素有:髋臼窝内增生的软组织、粗大的圆韧带,髋臼横韧带和内翻关节盂唇.所有患儿均获得成功复位.术后患儿均无切口感染、神经损伤等手术并发症.平均随访时间32个月(6～59个月).近期随访的6例患儿临床功能结果,优3髋,良1髋,可1髋,差1髋.近4岁以上的8髋,其中4髋(50％)为Severin分级为优良.16髋中有7髋(43.8％)出现AVN迹象,Kalamchi-MacEwenⅠ型6髋,Ⅱ型1髋.结论 关节镜辅助下治疗难复性婴幼儿DDH,手术安全创伤小,出血少,能够成功获得髋关节复位.但术后AVN可能与改良蛙式膏固定有关,关节液压力可能对股骨头血运产生影响,术后残余髋臼发育不良可能与未进行髋臼截骨有关.     

印度墨汁灌注观察兔股骨头血运

 通过对正常幼兔进行印度墨汁灌注,了解墨汁灌注方法观察兔股骨头血运的效果。     

痰热清注射液致过敏性休克1例

病例：患者,女,72岁。因“无明显诱因出现刺激性咳嗽伴胸闷症状10月余”于2008年11月15日来我院门诊就诊。胸部计算机断层扫描（CT）示：右肺下叶肿物。抗炎治疗半个月,复查胸部CT无明显变化,于2008年12月1日收入院拟行手术治疗。     

PTEN和P73蛋白表达与乳腺癌转移的关系

目的 探讨PTEN、P73蛋白表达与乳腺癌转移之间的关系.方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素-过氧化物酶法检测30例乳腺癌患者术后出现远处转移癌组织中PTEN和P73蛋白的含量.同时取同期无远处转移30例患者作为对照.结果 PTEN在远处转移组、局部淋巴结转移多于4枚组的高表达率均低于无远处转移组和局部淋巴结转移4枚及不足4枚组(P<0.05),且随着组织学分级的增高其高表达率反而逐渐降低(P<0.05).P73在远处转移组和无远处转移组之间的高表达率差异无统计学意义(P>0.05);在局部淋巴结转移4枚及不足4枚的患者较转移多于4枚的患者呈现低表达(P<0.05);且在组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级3组中的高表达率分别为41.7%、75.0%、76.9%,3组间差异有统汁学意义(P<0.01).结论 PTEN基因的低表达与乳腺癌的局部和远处转移存在一定的正相关关系.     

髋臼成形术治疗大龄儿童发育性髋脱位并发症及其防治体会

现将儿童发育性髋脱位髋臼成形术后并发症及其防治体会报告如下。　　临床资料 :我院从 1985年 1月至 1998年 1月 ,用髋臼成形术治疗大龄儿童发育性髋脱位 (ＤＤＨ) 148例 172髋。患儿多以跛行 (单侧 )或“鸭步”(双侧 )、臀部后突为主诉就诊。患儿能行走时间均较晚 (平均于生后 15个月 )且步态不稳。临床检查主要有患肢短缩、患髋外展受限等改变。术后随访 12 8髋 ,随访时间最短 1年 ,最长 13年 6个月 ,平均 5年 2个月。 12 8髋中 ,男 2 3髋 ,女 10 5髋。其中左侧5 8例 ,右侧 38例 ,双侧 16例。手术时最小年龄 6岁 ,最大16岁 ,平均 8岁 6个…     

儿童骨嗜酸性肉芽肿误诊分析

嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma，EG）是网状内皮系统非脂质沉着症中的一类疾病，以往称为组织细胞病X。骨的嗜酸性肉芽肿为该病的一种类型，多见于儿童及青少年，在该病的诊断上，由于其临床表现及影像学表现易与其他疾病混淆，可造成误诊。现就我科曾误诊的病例加以分析，来探讨骨嗜酸性肉芽肿的误诊原因及鉴别诊断。