医学教育国际化的初步探索与实践

随着我国市场经济的深入发展,医疗服务市场的逐渐对外开放,我国在医学人才培养的理念、模式以及质量标准方面,向医学教育国际标准接近势在必行.全国性或国际性医学教育组织对医学教育共同标准的建立进行了探讨.在美国纽约中华医学基金会(CMB)支持下的国际医学教育专门委员会(The Institute for International Medical Education,IIME)制定的"全球医学教育最基本要求"(GMER)就是一个具有代表性的国际医学教育标准.我校从20世纪90年代开始,借鉴国外经验,针对中国现状,研究和实施了具有中国特色的高等医学教育改革,从培养模式、课程结构、教学方法和教育评价等方面进行了一些探索,在促进我国高等医学教育人才培养质量与国际标准接近方面进行了有益的尝试.     

昆明市一起流感局部暴发调查分析

目的对1起流感局部暴发病例进行流行病学调查,分析流感暴发疫情的特点,探讨流感监测和疫情控制的策略。方法用个案调查表对病例进行流行病学调查,用RT-PCR对病例咽拭标本进行核酸检测,用MDCK细胞进行流感病毒分离,参照《流行性感冒诊断标准及处理原则》(GB15994-1995)对病例进行诊断。结果病例的咽拭标本均检出甲3型流感病毒。结论疫情可确诊为流感局部暴发。     

学生体质健康综合评价标准研究评述

2002年国家教育部、体育总局发布了《学生体质健康标准》。此前，《中国学生体质综合评价方法研究》课题协作组，在1982年全国体质研究学术会议上，提出“体质综合评价”概念，该课题组经过3年的研究，于1985年经专家鉴定通过了《中国学生体质综合评价方法及标准》。但这些研究没有和城乡学生体质监测和健康检查的指标体系完全吻合，从而降低了体质健康综合评价的有用性和可比性。国内绝大部分的综合评价研究，未将心理健康和健康缺陷等方面的疾病指标包含其中，而以形态、机能和素质指标或派生指标较多。除体育界专家多用主成分分析、多元回归、判别分析、Q型聚类等统计数学方法筛选指标和分配权重外，大多研究者的指标体系为经验推断，并无加权概念。只有少量研究报告，运用层次分析法（AHP法）分配权重，为经验咨询实现数量化作了有益的尝试。学生体质健康标准属综合评价范畴，综合评价是一个多指标、多层次的因素综合分析，综合评价必须建立在单指标评价基础上，是单指标评价加权的集合。因此，建立学生体质健康综合评价标准，必须包含生长发育、生理机能、运动素质、心理状况和健康缺陷等指标，而且要科学分配指标的权重。     

发育性髋脱位髋关节囊中Ⅰ、Ⅲ型胶原的免疫组化研究

目的 探求发育性髋脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）患儿与正常儿关节囊中Ⅰ、Ⅲ型胶原分布与含量的差异。方法对30例发育性髋脱位患儿及对照组12例小儿髋关节囊进行Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化研究。并选取9对性别相同年龄相近的发育性髋脱位患儿与对照组配对比较。应用图像分析软件进行量化分析，并经统计学处理。结果 关节囊滑膜层Ⅰ型胶原阳性染色强于纤维层，组间无明显差异；纤维层中Ⅰ型胶原阳性染色的成纤维细胞数占总计数成纤维细胞的百分比及Ⅰ型胶原染色的灰度值在髋脱位组与对照组问存在显著差异（P〈0．05）；全部标本中仅有3例大龄DDH患儿Ⅲ型胶原染色阳性。结论 发育性髋脱位患儿关节囊中Ⅰ型胶原含量及合成能力均较正常同龄儿低，可能是导致髋关节囊松弛的原因。     

VEGF-C反义寡核苷酸抑制人胃癌裸鼠移植瘤淋巴管生成的实验研究

目的:探讨VEGF-C反义寡核苷酸(VEGF-C-ASODN)对人胃癌裸鼠移植瘤淋巴管生成的影响。方法:构建人胃癌裸鼠移植瘤模型,反义组在接种部位皮下注射VEGF-C-ASODN,正义组和对照组分别注射VEGF-C正义寡核苷酸和生理盐水,观察移植瘤生长变化。半定量RT-PCR检测移植瘤VEGF-CmRNA表达,酶组织化学方法(5'-Nase-ALPase)染色行淋巴管计数。结果:反义组移植瘤生长缓慢,体积和重量分别为(387.57±166.29)mm³、(1.4±0.7)g,较正义组和对照组显著下降(P<0.01)。反义组VEGF-CmRNA表达的相对系数为(0.35±0.12),淋巴管计数为(14.37±4.21),较正义组和对照组均显著降低(P<0.01)。结论:VEGF-C-ASODN可抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长及淋巴管的生成。     

步兵摩托化进驻4300m高原半年内习服状况评价

目的调查步兵摩托化进驻4 300 m高原1周至半年习服状况,分析影响习服的主要因素。方法整群抽取从海拔1 400 m驻地摩托化进驻4 300 m地区1周[109人,(19.71±1.46)岁]、1个月[122人,(19.63±1.29)岁]和半年[127人,(20.45±1.60)岁]的步兵为研究对象,以平原士兵为对照[358人,(19.66±1.55)岁]。测量脉搏(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、最大摄氧量(VO2m ax)、血红蛋白(Hb),进行急性高原病症状评分,依据国家军用标准G JB4301-2002进行高原习服状况评价。结果从海拔1 400 m摩托化进驻4 300 m高原士兵1周初步习服者占84.40%;1个月基本习服者占90.16%;6个月达到完全习服者占88.98%。进驻高原1周和1个月未达到初步习服(15.6%)和基本习服(9.84%)的主要因素是HR和SBP高出标准规定的水平,进入高原半年后未达到完全习服标准(11.02%)的中主原因是Hb偏高,其中2人(1.57%)发生红细胞增多症(Hb≥210 g/L)。HR:初步习服和基本初习服阶段均显著高于平原对照(P<0.05),完全习服阶段显著低于初步基习服和基本初习服阶段(P<0.05)。SBP:初步习服阶段与基本习服阶段显著高于平原对照(P<0.05),完全习服阶段显著低于对照、初步习服阶段与基本习服阶段(P<0.05)。DBP:各习服阶段均显著高于对照(P<0.05)。Hb:各习服阶段均显著高于对照(P<0.05),完全习服阶段显著高于初步习服阶段和基本习服阶段(P<0.05)。VO2max:基本习服组和完全习服组显著低于对照(P<0.05)。结论由1 400 m驻地摩托化进驻4 300 m高海拔地区士兵大多能较好地习服高原环境,在初步习服阶段应重点采取改善心血管功能的措施以提高习服水平,进驻较长时间(半年)则应着重预防高原红细胞增多症,并采取综合措施提升高原官兵健康水平。     

针对survivin的反义寡核苷酸对人胃癌细胞株BGC-823生长、侵袭、迁移能力的影响

目的 观察生存素(survivin)反义寡核苷酸(anti-survivin oligonucleotides,ASODN)对人胃癌细胞株BGC-823增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响.方法 脂质体介导ASODN或对照SODN转染人胃癌细胞株BGC-823后,RT-PCR方法检测survivin的mRNA表达水平,四氮...     

An experimental study of spinal cord evoked potential.

The characteristics of spinal cord-evoked potentials were investigated by using an in vitro spinal cord preparation. The spinal cord isolated from adult rats was immersed in a bathing chamber filled with oxygenated artificial cerebrospinal fluid (aCSF). The spinal cord-evoked potentials elicited by the stimulation of the spinal cord were recorded by using bipolar platinum electrodes. The potentials recorded consisted of early and late negative components (N1, N2). The inhibitory effect of lowered temperature on the N1 potential was clearly demonstrated. The oxygen deprivation of aCSF showed the higher sensitivity of N2 potential to hypoxia than that of N1. It was also possible to analyze the effects of potassium and magnesium ion concentration and pH on the evoked potentials. These results showed that the pure effects of various physiological and chemical factors on the spinal cord-evoked potentials can be analyzed by this experimental model.     

儿童急性阑尾炎诊断评分法的制定和初步应用

目的 建立一种诊断性评分法在术前应用，以提高儿童急性阑尾炎诊断的准确性。方法 回顾性分析研究1998年1月～2000年6月于我科行阑尾切除术的860例患者(年龄2～14岁，平均8．2岁)的临床资料，以确认有助于区分急性阑尾炎和假性阑尾炎的指标，并对这些临床资料进行统计学分析。结果 确认7项有诊断意义的指标，以贝叶斯概率对之进行评分，并利用ROC曲线找到诊断临界分值，从而建立诊断性评分系统。应用该评分法对我科2000年9月～2001年2月的107例患者术前评分，证实该法具有较高的灵敏度和特异度。结论 本研究建立的评分法对于提高儿童急性阑尾炎的诊断准确性及降低不必要的手术治疗有一定的帮助。     

椎弓根钉棒置入内固定材料治疗儿童脊柱滑脱7例分析

目的:脊柱滑脱是一种成人常见脊柱疾病,儿童发病率极低,报告7例儿童脊柱滑脱采用椎弓根钉棒置入内固定材料及后路腰椎体间Wiltse方法并髂骨原位植骨治疗,随访1年后的临床效果.方法:①对象:1996-01/2006-12中国医科大学附属盛京医院收治的脊柱滑脱患儿8例,男4例,女4例;年龄为8～14岁,平均12.25岁.按滑脱程度分类,Ⅰ度滑脱为7例,Ⅳ度滑脱为1例.②方法:后路椎弓根钉-棒内固定系统由威高骨科材料有限公司提供,型号:GB1Z,材质:钛,生产批号:200511028009.4例患者采用后路椎弓根钉-棒系统内固定、植骨融合术进行治疗;3例患者采用后路腰椎体间Wiltse方法 H形髂骨原位植骨融合术治疗;1例患者未手术治疗.患儿家属对治疗知情同意.③评估:远期随访应用放射线影像技术观察手术前后脊柱形态的改变以及材料和宿主的生物相容性.结果:①8例患者中7例获得随访,最短随访时间为13个月,最长达111个月,平均随访时间为56.6个月.②4例采用后路椎弓根钉-棒系统内固定、植骨融合术患者中,3例患者脊柱滑脱完全复位,术后脊柱稳定性为75%(3/4),1例患者脊柱滑脱85%复位,术后3周复查X射线片显示出现再滑脱;3例采用后路腰椎体间Wiltse方法 H形髂骨原位植骨融合术后长合良好,无滑脱加重,无骨不连出现.结论:应用椎弓根钉棒内固定材料治疗脊柱滑脱患儿是目前可行的方法之一.