40例重型肝炎肝移植围手术期的处理体会

回顾性分析40例重型肝炎患者急诊肝移植围手术期处理情况,报告如下。1资料与方法1.1病例资料:40例重型肝炎患者来自本院肝移植中心2000年3月—2006年4月的手术患者。诊断符合2000年全国会议制定的《病毒性肝炎防治方案》标准。男35例,女5例;年龄26~66岁,平均(42.8±9.4)岁。原发疾病:乙型肝炎(乙肝)39例,甲型肝炎1例;急性重型肝炎5例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎33例;合并肝性脑病~度10例,度30例,消化道大出血6例,肾功能不全8例,糖尿病3例。Child-Pugh分级均为C级;血清总胆红素为533.5μmol/L(173~970μmol/L)。术前有10例做了人工肝…     

活血化瘀治疗急性脑出血83例

急性脑出血发病急骤，变化迅速，病死率及致残率均较高，严重危害了中老年人的生命和健康。近３年来，我们以活血化瘀法为主治疗脑出血８３例，并设西药对照组做了对比观察，现将结果报道如下。１　临床资料收治的１５４例脑出血患者均为住院病人，其诊断均符合１９８６年全国第二次脑血管病学术会议修订的诊断标准。１５４例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组８３例，对照组７１例。治疗组男性５１例，女性３２例；发病时间４ｈ～７２ｈ；年龄３９岁～７３岁，平均５７．９岁；出血部位：基底节出血６３例，脑叶出血１６例，脑干出血…     

术前及术中彩色多普勒超声在8例活体供肝肝移植中供肝评价及切除中的价值

目的了解术前及术中彩色多普勒超声在活体供肝肝移植中供肝评价及切除中的价值。方法回顾分析了8例活体供肝肝移植术前及术中彩色多普勒超声检查结果及手术发现。结果术前超声发现1例肝静脉变异及1例门静脉管径匹配不佳,未发现肝脏质地异常;术中超声均准确了解中肝静脉及其分支结构并准确指导供肝切除分界线选择。结论术前及术中彩色多普勒超声检查是活体部分肝移植中评价供肝的有用检查手段。     

加强医院感染管理提高儿科手卫生依从性

为了提高儿科医务人员手卫生的依从性,保障患儿的安全,降低医院感染的发生率,在医院领导的高度重视、大力支持下,在儿科的密切配合下,手卫生依从性从2009年2月的40％提高到2010年的92％,其措施如下.     

肝移植术后急性肾功能衰竭危险因素分析

目的 探讨围手术期因素对肝移植术后急性肾功能衰竭的发生的影响。方法 回顾性分析我院移植中心1999--2002年之间的资料齐全的89例肝移植患者的围手术期病例资料，利用单因素Logistic回归分析筛选肝移植术后急性肾功能衰竭的相关因素。结果 在单因素分析中患者的术中输血量及手术时间与患者术后急性肾功能衰竭的发生有相关性（P=0．041，P=0．005）。患者术后30d内的不良预后与急性肾功能衰竭的发生有相关性。在多因素分析中，仅有手术时间与术后急性肾功能衰竭的发生相关（P=0．026）。结论 术中输血量和手术时间为发生肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素，其中手术时间为一独立危险因素。     

肝移植治疗原发性肝癌

目的探讨我国肝移植治疗原发性肝癌的手术适应证及效果。方法回顾性分析我院1999年2月至2004年连续施行的170例原位肝移植手术，对其中原发性肝癌62例的临床分期，手术方式及术后长期生存情况等进行分析，探讨手术指征及效果。结果62例肝癌肝移植病人，随访1～39个月，住院期间死亡4例（6．45％），存活病例1、2、3年肿瘤复发转移率分别为29．31％，41．38％，58．06％；1、2、3年生存率分别为87．45%，65．59％，42．06％，进一步分析发现肿瘤直径〈5cm者6例，全部无瘤生存；肿瘤伴门静脉主干癌栓者7例，除1例无瘤生存1年2个月外余均于1年内复发或死亡。结论晚期肝癌尚无门静脉主干癌栓者可作为我国肝移植指征，应进一步探索围手术期防治肝癌复发转移措施，进一步提高我国肝癌肝移植的疗效。     

失效模式与效应分析在消毒供应中心骨科外来器械清洗质量管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心骨科外来器械清洗质量管理中的应用效果。方法 2017年7～12月我院消毒供应中心应用FMEA理论对骨科外来器械清洗过程中可能存在的失效模式进行风险分析,计算优先风险数值(RPN),对高RPN值的失效模式分析其影响成因,同时优化重塑清洗流程,制定改进措施,观察比较FMEA管理前后各高风险失效模式的RPN值变化及器械清洗合格率。结果器械清洗不彻底、手工刷洗不到位、未按清洗流程操作、器械丢失或损坏是骨科外来器械清洗过程中的高风险失效模式。实施FMEA管理后,各高风险失效模式的RPN得分均低于管理前,管理后器械清洗合格率高于管理前,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论消毒供应中心在骨科外来器械清洗过程中应用FMEA进行管理,并采取相应措施干预,能提高骨科外来器械的清洗质量。     

医护同步责任管理模式的应用效果

目的探讨医护同步责任管理模式的临床应用。方法将病房责任护士分层组合并纳入医疗组与医生同步共同对患者实施医疗护理的医护同步责任管理模式（管理后）,与传统责任管理模式（管理前）比较患者对护理工作满意度、护士对自身工作满意度及护理质量。结果管理前患者对护理工作满意度平均（90．18±3．05）分,管理后平均（97．24±2．78）分,管理后高于管理前（t=5．274,P〈0．01）;管理前护士对自身工作满意度平均（88．36±4．11）分,管理后平均（96．91±3．53）分,管理后高于管理前（t=12．420,P〈0．01）。护理质量各项指标消毒隔离管理、规范化服务、护理文件书写、基础护理、分级护理、病区规范化管理、健康教育知晓率管理后均比管理前明显提高,差异均具有统计学意义（t值分别为6．528,4．773,4．569,5．031,4．983,6．249,7．667;P值均〈0．01）。结论医护同步责任管理模式可提升患者对护理工作的满意度,提高护士的工作满意度,调动护理人员工作积极性和主动性,提高工作效率,提升护理质量。     

经皮肝穿刺胆道引流术对重症急性胆管炎治疗的护理

<正>重症急性胆管炎(Acute Cholangitis of Seversetype,ACST)是外科常见的严重急腹症,起病急、变化快、病死率高,及时有效地解除胆道梗阻并通畅引流,是治疗ACST的最重要、最基本的方法[1]。自2009年1月起我科通过C臂机透视引导下行皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous transhepatic cholangio/biliary     

超声引导下Encor旋切系统行乳腺良性肿瘤切除患者的护理

<正>随着现代科学技术的深入发展,人性化医学模式的兴起、治疗理念的更新,以最小的损伤达到最佳的诊疗效果,已成为21世纪乳腺外科专业追求的目标[1],借助高频超声引导对乳腺良性肿瘤进行微创手术切除更成为乳腺外科的流行趋势。