宫腔粘连术后影响FET成功率的临床因素探讨

目的探讨宫腔粘连术后影响辅助生殖患者冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率的临床因素。方法回顾性分析2011年3月至2015年6月于南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜下粘连电切或分离术,择期行冻融胚胎移植130个周期辅助生殖患者的病历资料,根据结局分为妊娠组(G1=46例)及非妊娠组(G2=84例),比较两组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数、优质胚胎数及转化日子宫内膜厚度进一步比较妊娠组(Gl=42例)及非妊娠组(G2=80例)口服雌激素剂量及用药天数的差异此外分析不同用药类型(补佳乐组N1=80例,芬吗通组N2=42例)、不同优胚数目移植组临床妊娠率的差异,以期进一步指导临床治疗。结果 G1组与G2组的一般情况、术后移植间隔时间、移植胚胎数差异均未见统计学意义(均P>0.05)。GI组移植优质胚胎数(1.83±0.570枚)多于G2组(1.30±0.847枚)(t=4.231,P<0.05);移植2枚优质胚胎组临床妊娠率分别高于0枚、1枚优质胚胎组(X^2=11.289,P=0.001;X^2=6.605,P=0.013)。G1组转化日子宫内膜厚度(7.76±1.214mm)高于G2组(6.75±1.131 mm),差异有统计学意义(t=4.725,P<0.05)。G2组口服雌激素剂量高于G1组(t=-2.675,P<0.05),用药天数相近(P>0.05),N1组不孕年限长于N2组(t=2.516,P<0.05),余项差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于宫腔粘连术后行冻融胚胎移植的患者,转化日子宫内膜厚度及移植优质胚胎数是影响其妊娠结局的重要因素,移植2枚优质胚胎能获得相对更高的临床妊娠率。     

失语症恢复的研究与进展

目的：临床中约有70%的脑卒中患者存在着不同程度的功能障碍,其中失语症影响了患者的社会交往能力,甚至给社会和家庭带来沉重的经济负担.本文综述了有关失语症恢复机制的文献,力求为进一步的研究提供借鉴.资料来源：应用计算机检索Medline1980-01/2004-01期间的相关文章,检索词“aphasia,recovery”,“language,recovery”,并限定文章语言种类为English.资料选择：对资料进行初审,选取有关失语症恢复机制的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献查找全文,进一步判断是否为随机对照实验.纳入标准为随机对照临床研究,无论是否为盲法.资料提炼：共收集到22篇关于失语症恢复机制的相关文献,12篇符合纳入标准.排除的10篇试验均为重复的同一研究.资料综合：语言功能的恢复与性别、年龄、受教育程度、病变性质、病变范围、发病到语言康复的时间及患者语言障碍的自知力、自我纠正能力等因素有关,因此,以往的有关失语症恢复机制的研究各有不同的发现和观点.结论：关于失语症的恢复机制,目前尚无统一的结论.脑语言功能的可塑性可能为失语症的恢复机制.     

肺硬化性血管瘤九例诊断及治疗

肺硬化性血管瘤（PSH）是一种少见的肺内良性肿瘤，术前明确诊断困难，极易误诊。我院2004年3月至2009年3月共收治9例PSH患者，均经术后病理证实。现报道如下。     

辅助生殖技术相关并发症的研究进展

辅助生殖技术(ART)已被广泛应用于不孕症的治疗,包括人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET),及其相关衍生技术如胞浆内单精子注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学筛查(PGS)、卵母细胞体外成熟(IVM)、胚胎辅助孵化(AH)等技术.随着ART的普及和妊娠率的逐步提高,其带来的并发症及其安全性也越来越受到重视...     

添加拮抗剂后E2变化对IVF⁃ET妊娠结局的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案（gonadotrophin releasing hormone antagonist,GnRH?ant）中添加拮抗剂后雌二醇（estradiol,E2）变化对体外受精?胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF?ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2016年1月—2019年5月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心应用拮抗剂方案进行IVF?ET治疗后行新鲜周期胚胎移植的316例患者的临床资料。测定添加拮抗剂当天和后1日血清中内分泌激素情况。根据患者添加拮抗剂当天和后1日血清中E2水平的变化情况分成3组：雌激素升高组（A组,159例）、雌激素持平组（B组,155例）和雌激素下降组（2例,病例数少,未进行后续统计学分析）,观察A、B两组患者基本情况、临床治疗情况、实验室指标及临床妊娠相关指标的差异。结果：A、B两组患者在年龄、不孕年限、体重指数（body mass index,BMI）水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素（anti Mullerian hormone,AMH）水平等基本情况差异均无统计学意义。在临床治疗及实验室指标中,促性腺激素（gonadotropin,Gn）启动剂量、Gn总剂量、Gn天数、拮抗剂总剂量、拮抗剂天数、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）日孕酮水平、HCG日内膜厚度、获卵总数、正常受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、优胚率、移植胚胎数等方面差异均无统计学意义。临床结局比较,两组异位妊娠率和卵巢过度刺激率差异均无统计学意义,但A组临床妊娠率、胚胎种植率及活产率更高,流产率更低,差异有统计学意义。结论：选择拮抗剂方案行IVF?ET的患者中,添加拮抗剂后1日血清中E2水平会出现波动,E2水平较前增加＞30%对行新鲜周期胚胎移植的患者临床妊娠结局更有利。     

中西医结合治疗霉菌性阴道炎78例

中西医结合治疗霉菌性阴道炎７８例河南４６３０００驻马店师专校医院妇产科赵纯主题词带下／中医药疗法霉菌性阴道炎是妇科临床中较为常见的一种疾病，尤其是并发足癣患者，更易感染本病。我科自１９８９～１９９３年采用中西医结合方法治疗霉菌性阴道炎７８例，并另选４...     

罕见纵隔脂肪肉瘤1例诊治体会及文献复习

纵隔脂肪肉瘤（mediastinal liposarcoma,MLPS）临床罕见,文献报道发生率占纵隔肿瘤0．13％～0．75％。自1916年Pallase首次报告以来,世界文献报告仅百余例,多为个例报道。本院收治1例临床罕见、合并大片骨化的多结节性纵隔脂肪肉瘤,并复习相关文献,讨论纵隔脂肪肉瘤的诊断方法、病理类型、手术方式、切口选择、手术要点及术后治疗,以期提供对这种罕见肿瘤的临床诊治参考。     

中下段食管癌三种术式探讨

目的:探讨中下段食管癌三种术式的优缺点。方法:2000年1 月至2007年12月共300 例中下段食管癌患者分别采用左胸左颈切口手工吻合（G1 组）、左胸切口经食管床行左胸顶机械吻合（G2 组）、左胸切口经主动脉旁行左胸顶机械吻合（G3 组）三种手术方式（各100 例）,观察手术时间、术后胸液量、胃液引流总量、肠蠕动恢复时间、心律失常、术后吻合口瘘、术前及术后3 个月肺功能变化、术后3 个月进食梗阻及反流等指标。结果:三组均无手术死亡。术后病理示食管鳞癌289 例,小细胞癌4 例,类癌4 例,腺癌3 例。上、下切缘无癌残留。G1 组发生3 例吻合口瘘,经保守治疗治愈。G1 组手术时间比G2、G3 组长,费用较低,术后吻合口瘘发生率相对较高,术后3 个月吻合口狭窄发生率较低;G2 组与G1、G3 组相比术后胸液引流总量少,术后早期心律失常发生率相对较低,术后3 个月肺功能减退及食管反流症状较轻;三组术后胃液引流总量/肠蠕动恢复时间无差别。结论:中下段食管癌的三种术式各有优缺点,应该根据患者肿瘤位置高低、术前肺功能状况、经济条件以及术者的熟练程度等因素综合考虑选择合适的术式。在条件允许的情况下,选择左胸切口经食管床行左胸顶机械吻合具有一定优势。      

原发性纵隔脂肪肉瘤1例

患者男,63岁,2005年因"胸闷伴吞咽困难6个月"入院,胸闷无明显诱因下出现,活动后明显加重同时出现进行性吞咽困难.专科检查:气管位置偏右,左肺呼吸活动度减低,左上肺叩诊实音,呼吸音减低明显.胸部CT:纵隔内见巨大混杂肿块影,边缘不规则,境界尚清,密度不均,可见脂肪、钙化、软组织等多种密度成分,气管受压右偏,病灶大部分位于左侧纵隔并突向左侧胸腔(图1).     

RhoC在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与葡萄胎恶变的相关性

目的:探讨RhoC在葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌中的表达及与葡萄胎恶变的相关性。方法:应用免疫组化的方法检测25例未恶变的葡萄胎、15例恶变倾向的葡萄胎、10例侵袭性葡萄胎及15例绒癌组织中RhoC的表达情况,采用化学发光法测定了40例葡萄胎患者288次血人绒毛膜促性腺激素(HCG),并结合临床资料进行分析。结果:RhoC在侵袭性葡萄胎及绒癌中表达明显高于葡萄胎(P0.01);恶变倾向的葡萄胎中RhoC表达也明显高于未恶变的葡萄胎(P0.01)。葡萄胎恶变与RhoC的表达、血HCG值及卵巢黄素化囊肿呈正相关(P0.01、P0.01、P0.05)。9例血HCG持续阳性和6例血HCG降而复升的葡萄胎患者发生恶变,且9例血HCG持续阳性的患者葡萄胎中RhoC表达显著高于其他患者。结论:RhoC可能与滋养细胞的侵袭过程及程度有关,RhoC的表达上调可能是滋养细胞恶性转化的早期事件,检测葡萄胎组织中RhoC的蛋白表达,可能成为预测葡萄胎恶变的新指标,为临床预防性化疗提供依据。