急性心肌梗死致心脏破裂的影响因素分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂(CR)的影响因素。方法回顾性分析我院2005年1月至2016年1月住院确诊的1438例AMI患者临床资料,根据患者是否合并心脏破裂分为心脏破裂组(n=25)和对照组(n=1413),运用Logistic回归分析法分析AMI患者并发CR的可能影响因素。结果心脏破裂组患者年龄、女性发生率、前壁梗死率、初发AMI发生率、收缩压、血肌酐均明显高于对照组,血红蛋白、红细胞压积、左心室射血分数及早期成功灌注率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高龄、女性、前壁梗死、合并高血压、贫血、早期未成功灌注、低红细胞压积是AMI患者发生CR的独立影响因素(P<0.05)。结论 AMI并发CR预后极差,其影响因素主要有高龄、女性、前壁梗死、合并高血压、贫血、早期未成功灌注、低红细胞压积等,应积极预防、早期诊断及早期成功再灌注治疗以减少CR的发生。     

冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点及危险因素探究

目的对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点及危险因素进行探究。方法选取行冠脉造影术的193例冠心病患者,按照糖尿病诊断标准将所有患者分成冠心病a组（122）、冠心病合并糖耐量异常b组（39）与冠心病合并糖尿病c组（32）。结果在钙化指数、总狭窄指数、血管病变支数以及各支狭窄指数方面,c组与b组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在钙化指数方面,c组与b组明显高于a组,P〈0.05,其差异有统计学意义。在总狭窄指数方面,c组与b组明显要比a组高,P〈0.05,其差异有统计学意义。结论引发冠脉粥样硬化的主要危险因素就是肥胖、高血压、高血脂以及胰岛素抵抗等,所以要对糖耐量异常患者加强冠心病的预防。     

造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病2例

异基冈造血干细胞移植（allo-HSCT）后少数患者可继发淋巴增殖性疾病（PTLD）,淋巴细胞多为多克隆性增生,单克隆性增生患者极少见.现报道2例.例1,男,40岁.因急性淋巴细胞白血病（ALL）allo-HSCT后2年,外周血淋巴细胞进行增高1年余于2008-09-12入院.患者2006-07诊为ALL.经VDCP方案化疗后达CR,巩固、强化治疗后,于2006-11行allo-HSCT治疗.供者为患者胞兄,供受者间HLA6位点完全相合.预处理方案：CY＋TBI＋Arc-C;GVHD预防：ATG＋CSA＋MTX.＋15d中性粒细胞＞0.5×109/L,血小板＞20×109/L.2007-04患者因咳嗽、发热再次入院.胸部CT示两肺间质性炎症.     

心衰合并糖尿病酮症18例临床分析

目的 提高对心衰合并糖尿病酮症患者的认识及有效治疗.方法 对2005年9月～2010年8月于笔者所在医院住院治疗的18例心衰合并糖尿病酮症患者的临床特点及治疗进行回顾性分析.结果 本组18例心衰合并糖尿病酮症占同期心衰总数的7.23%（18/249）,基础病因中冠心病居首位,占76.5%（14/18）,4例见于风湿性心瓣膜病,18例均合并感染,其中肺炎13例,4例下泌尿系感染,1例自行终止药物降糖治疗.治疗方面,其中11例患者行深静脉穿刺置管在中心静脉压（CVP）监测下行快速补液治疗,7例行速度限制性（40～45滴/min）补液,18例患者同时行利尿剂和抗炎治疗,每天液体总量3500～4500 ml.本组患者无院内死亡,酮体均消失,感染治愈,血糖控制达标,心衰症状稳定,好转出院,平均住院（9.5±4.3） d.结论 本组患者基础病因为冠心病,其次为风湿性心瓣膜病,感染为最常见的诱因,深静脉穿刺置管并监测CVP下输液是快速安全的.     

全髋关节置换术后四期功能锻炼护理方法介绍

全髋关节置换术(THR)术后的护理工作应重点放在对患者肢体运动功能的康复训练指导,使患者提高其活动能力。将本文18例中康复训练组8例的护理方法介绍如下。1 对象与方法1993年3月～1998年2月,选择在我院行全髋关节置换术患者16例,老年性股骨颈骨折8例,类风湿性髋关节并关节强直3例,髋关节病并股骨头无菌性坏死5例。随机分成康复训练组和对照组各8例,其中康复训练组男5例,女3例;平均48岁。对照组男4例,女4例;平均46岁。方法：(1)卧位到坐位训练期：术后第1天鼓励病人开始做关节的背屈和跖屈被动活动,每小时10次,促进下肢…     

上海市成立医疗保险培训中心 山西省卫生厅进一步推行政务公开行风评议工作 福建省卫生单位清理整顿预算外资金取得成果

为了培训上海市和全国医疗保险领域的管理人才，交流医疗保险学科的成果和经验，促进上海乃至全国的医疗保险学科建设和专业人才梯队建设，在上海市教育委员会、上海市卫生局和上海市医疗保险局的大力支持下，上海第二医科大学成立了医疗保险培训中心。     

壮医药治疗乳腺增生的临床研究进展

壮医外治疗法及壮药治疗乳腺增生在临床中应用广泛,如药线点灸、针挑、刮痧、经筋推拿等。外治法具有操作简便、价格低廉且疗效较好等优点,本文从壮医理论、外治方法、壮药应用、实验研究等方面对乳腺增生的临床治疗和机理进行分析、归纳、总结,作一全面梳理。     

合理情绪疗法对急诊科护士压力应对方式的影响

目的:针对急诊科护士压力,讨论合理情绪疗法的作用,为日后的临床干预提供参考与指导.方法:将我院的急诊科护士作为研究对象,总计50人.在分组研究当中,通过随机数表法,将50名急诊护士进行随机分组,包括观察组与对照组.在对照组急诊护士压力应对方式上,主要选择一般支持性心理护理;在观察组急诊护士压力对应方式上,主要选择一般支持性心理护理,联合合理情绪疗法完成,对比两组急诊护士的症状自评量表评分.结果:经过临床统计,观察组急诊护士的躯体化评分为1.2±0.1分,强迫评分为1.5±0.2分,人际敏感评分为1.4±0.2分,抑郁评分为1.3±0.2分.对照组急诊护士躯体化评分为1.6±0.4分,强迫评分为1.7±0.6分,人际敏感评分为1.8±0.3分,抑郁评分为1.8±0.5分.两组护士比较差异有统计学意义,P<0.05,观察组护士低于对照组明显.结论:急诊科护士在日常工作中,保持着高速运转的状态,每天面对的工作压力都比较大.同时,急诊科护士还必须对家属进行良好的安抚,自身在精神方面表现为高度集中的状态.通过对急诊科护士实施合理情绪疗法,能够在很大程度上对自身的压力缓解产生较大的积极作用,避免在心理上出现严重负性情绪,对工作和生活稳定,具有较大积极意义.建议在今后的干预中,将合理情绪疗法推广应用.     

乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析

目的 了解乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病（CKD）的流行病学特征及危险因素。 方法 以分层多级整群抽样法,对乌鲁木齐市天山区4个社区的2131名35岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。 结果 在2131名资料完整的居民中,经年龄、性别校正后,白蛋白尿的患病率为2.63%（95%CI：1.78%~3.48%）;血尿的患病率为7.43%（95%CI：6.11%~8.75%）;肾功能下降的患病率为1.72%（95%CI：1.08%~2.35%）。该人群CKD的患病率为9.99%（95%CI：8.47%~11.55%）,知晓率为2.44%。多因素Logistic回归显示,白蛋白尿、血尿、年龄增加10岁、高尿酸血症与肾功能下降独立相关;血尿、肾功能下降与白蛋白尿独立相关;白蛋白尿、肾功能下降、女性与血尿独立相关。 结论 作为中国西部大城市,乌鲁木齐市35岁以上成人CKD的患病率为9.99%,知晓率为2.44%;CKD的危险因素与我国大城市及西方发达国家类似。