骨肉瘤继发性化疗耐药的分子机制

骨肉瘤（ osteosarcoma,OS）好发于15～25岁的青少年,并以男性患者居多,其发病率在儿童和青少年恶性肿瘤中居首位。 OS好发于长骨干骺端、股骨远端和胫骨近端［1］,具有很强的侵蚀性,多向肺部转移［2］。 OS主要是梭形细胞的恶性增殖,也存在软骨母细胞和成纤维细胞等亚型,只要在骨组织内被发现这些肉瘤细胞即可确诊OS［3］。 OS患者的主要临床症状是疼痛和软组织肿胀,并且高达20％～25％的患者发现有肺部转移灶,给予OS患者及时有效的治疗对缓解病情的发展具有重要的意义。 OS患者仅行手术切除的存活率不足20％,但与化疗联用后,局部病变OS患者存活率猛增至70％,这说明化疗的有效性和重要性［4］。目前国内外以顺铂、多柔比星和甲氨蝶呤（ methotrexate）为基础的化疗药物治疗OS。骨肉瘤对化疗药物耐药是OS患者存活率在过去的30年里没有再次提高的重要原因之一［5］。探索骨肉瘤抗化疗的分子机制并找到相应的克服方式,对提高OS患者的生存率具有重要的意义。 OS主要通过原发性和继发性耐药2种方式发挥化疗耐药作用,本文将对OS继发性化疗耐药的分子机制作一简要综述。     

多巴酚丁胺负荷核素心功能测定与心肌SPECT对诊断冠心病的对比 …

对比研究了３２例冠心病虱的多巴酚丁胺负荷核素局部心功能测定和心肌灌注显像，其中１１例有冠状动脉造影。结果：两种方法的灵敏度、特异性，准确性均〉９０％；多巴酚丁胺介入心肌灌注显像检出异常节段较局部心功能测定多，显示缺血范围也大，定位较准确，但后者却能定量反映心肌血程度及估计预后。结论两种方法结合有地临床医生对冠心病的诊断、治疗、预后做出全面评价。     

日本血吸虫病嗜异性抗体及其意义

嗜异性抗体(FAB)与传染性单核细胞增多症、血清病等疾病有关,血吸虫病患者血清中亦可出现FAB。本工作所用713份日本血吸虫病患者血清,系取自我省某疫区,包括急性期、慢性期及晚期患者。待测血清由1:12.5开始倍比稀释,其他步骤按常规嗜异性凝集试验进行,部分血清以醛化     

颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位21例体会

目的 探讨应用颈椎椎弓根螺钉固定治疗颈椎骨折,评价其疗效及安全性.方法 采用经椎弓根内固定技术治疗颈椎骨折脱位患者21例,术前通过影像学对椎弓根形态进行评估,术中结合C臂机定位实施椎弓根钉的植入.结果 所有病例均获得8～26个月随访,平均12个月,术后X线及CT检查示螺钉位置正常,骨性愈合良好;18例脊髓和神经根不全损伤患者术后神经功能明显改善,按ASIA损伤分级平均提高1～3级.2例脊髓完全损伤患者术后功能无明显改善.结论 重视术前颈椎椎弓根形态学评估,术中结合C臂机定位,植钉个体化,可以获得满意的临床疗效和安全性.     

百康生物共振治疗皮肤过敏性疾病的护理体会(附640例报告)

皮肤病一般都表现在皮肤的表面,患者一般都有焦虑、恐惧、自卑的心理,害怕别人的歧视目光,我们通过百康生物共振治疗仪对640例过敏性疾病患者进行治疗,现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料我们从2005-2008年开始用百康生物治疗仪（德国Regume公司生产）治疗皮肤过敏性疾病,共治疗640例患者,包括慢性荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。患者来源于门诊和住院。     

显微手术切除联合间质内树状突细胞疫苗治疗复发脑胶质瘤

目的:探讨显微外科手术切除联合间质内树状突细胞(dendritic cells,DC)疫苗治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法:对8例复发脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中瘤腔内安置Ommaya囊,术后从复发瘤组织分离培养出脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSC),制备个体特异性DC疫苗,术后4 W、6 W、8 W、10 W、12 W经由Ommaya囊行瘤腔内自体免疫治疗。随访6~15个月,观察治疗效果。结果:8例患者均获随访,3个月无复发,无死亡;6个月复发3例,死亡1例,生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论:显微手术力争全切除,术后联合间质内BTSC抗原脉冲DC疫苗自体免疫治疗,是一种靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤的安全有效方法。     

微切口经皮椎弓根螺钉技术在腰椎微创融合手术中的应用

目的：探讨微切口经皮椎弓根螺钉技术在腰椎微创融合手术中的应用效果。方法回顾性研究2011年2月至2014年1月采用微切口经皮椎弓根螺钉技术治疗的腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症共122例。其中男77例,女45例;年龄45~70岁,平均57.8岁。采用Quadrant微创通道下减压、椎间融合、微切口经皮椎弓根螺钉内固定和/或对侧经皮椎弓根螺钉内固定的手术方式,统计手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后椎间融合情况,记录手术前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）,按Suk标准评估植骨融合情况和Nakai分级进行疗效评估。结果122例患者均完成手术。其中112例患者获得随访,随访时间为12~33个月,平均16.5个月。术后1、6、12个月VAS评分和ODI均较术前下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。按Suk标准评估：107例椎间骨性融合（95.54%）,3例可能融合（2.68%）,2例未融合（1.79%）。根据Nakai分级：优83例（74.11%）,良20例（17.86%）,可6例（5.36%）,差3例（2.68%）,优良率为91.96%。结论微创通道下减压椎间融合结合微切口经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎退行性疾病。     

糖皮质激素性骨质疏松症的案例分析

目的探讨糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)的临床特征及预防和药物治疗。方法通过一例GIOP的临床病例分析,探讨GIOP的发病机制及药物预防和治疗。结果和结论糖皮质激素在治疗疾病过程中通过多个途径引起骨量的流失,临床在使用糖皮质激素时,应加强对GIOP的关注,及早有效地预防和治疗GIOP。     

经皮椎弓根螺钉内固定并伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经皮椎弓根螺钉内固定并伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:25例胸腰椎骨折患者,均采用经皮椎弓根螺钉内固定并经伤椎椎弓根椎体内植骨成形,记录植入时间,出血量,并通过X 线片、CT扫描比较手术前后椎体前缘高度,后凸cobb角、椎管矢状径占位(worter指数)的变化.结果:25例患者均获随访,植入时间60 ～ 100 min,平均75 min;手术出血量40 ～ 180 mL,平均80 mL,全部患者植入过程中均无脊髓神经损伤等并发症,术后椎体前缘高度,后凸Cobb角、椎管矢状径占位明显改善(P ＜ 0.01).结论:经皮椎弓根螺钉内固定技术创伤小,安全可靠,同时经伤椎椎弓根椎体内植骨成形可以有效填充椎体内骨缺损空腔,减少术后椎体高度的丢失.     

河南省县级综合医院药剂科发展现状及对策研究

目的调查河南省县级综合医院药剂科现状,针对目前状况提出对策与建议。方法发放调查问卷,统计河南省县级综合医院药剂科人员状况、工作室分区布局、设备配置、学术与科研、继续教育、药物咨询窗口与病房口服药物单剂量摆药等内容。结果设备配置合理,但药剂科人员职称与学历较低,制剂室处于萎缩状态,临床药师队伍匮乏,药学继续教育和科研需要加强。结论药剂科工作需要领导高度重视,工作要从传统的药品供应型、经营型模式向知识信息型、医药结合型转变,服务临床,加强学习,提高素质,使药学人员成为指导病人安全、有效、合理、经济用药的专家。