颈椎前路钛网钢板内固定及自体髂骨植骨在不同颈椎节段中的生物力学研究

目的 采用颈椎前路钛网钢板及自体髂骨植骨对不同颈椎节段进行内固定，分析其生物力学改变。方法 取自愿捐赠的6具新鲜尸体C3～7标本，C5、C5.6及C4～6椎体次全切除后，分别行髂骨植骨和钛网前路钢板内固定术，测量各节段的前屈、后伸、左、右侧弯及左、右旋转运动变化，以完整标本作为对照组。结果 自体髂骨的植入使失稳颈椎的稳定性提高，其侧弯、屈伸运动度减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但抗旋转运动减少不明显（P〉0．05）。不同颈椎节段开槽减压椎间撑开钛网前路钢板内固定状态下，手术节段的即刻稳定性比对照组及撑开植骨状态增加（P〈0．05）。结论 颈椎前路椎体次全切除之后，植骨仅能部分改善其稳定性，但应用颈椎前路钛网钢板内固定可明显增强颈椎的稳定性，也较完整颈椎运动功能单位稳定。     

人工全髋关节置换术常见并发症、失误与对策

目的 总结人工全髋关节置换并发症、失误原因及对策。方法 通过54例病例分析其发生原因并阐明不同的治疗对策。结果 经过不同措施处理的40例患者中有37例取得较好效果。结论 人工全髋关节置换术虽已较广泛开展，但仍需严格掌握手术适应证，准确选择假体，提高手术技巧。术前的髋关节CT应作为了解髋臼底厚薄的常规检查。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎138例分析

骨性关节炎(Ostenarthritis，OA)是一种慢性退行性关节疾病，多发生于40岁以上的中老年患者。膝关节作为人体运动多、负荷最大的关节之一，笔者自1995～2001年采用中西医结合治疗该病患者138例，疗效满意，现报告如下。     

IB-Ⅱ型人工全膝关节置换术的临床应用

类风湿关节炎、老年性骨关节炎所致膝部疾患临床上并不少见,患者病情发展到后期,多出现关节软骨的广泛破坏,软骨下骨质外露,关节间隙狭窄,关节畸形,疼痛严重,功能障碍,保守治疗或一般手术难以达到满意效果。作者于２０００年８月至２００１年２月在北京大学人民医院关节中心进修期间,参加人工全膝关节置换术（ＴＫＲ）２０例（２８膝）,所用假体为不保留后交叉韧带的后方稳定型（ ＩＢ—Ⅱ型,Ｉｎｓａｌｌ Ｂｕｒｎｓｔｅｉｎ　Ⅱ型）假体,患者术后２周拆线并出院。现将治疗体会报告如下：１临床资料 ２０例患者男８例,女１２…     

颈椎前路AO带锁钢板在颈椎外科的应用

颈椎前路ＡＯ带锁钢板是在普通“Ｈ”型钢板螺钉基础上发展起来的颈前路内固定技术 ,自 90年代初由ＡＯ组织设计应用以来取得了显著疗效。我科从 1999年 10月以来应用该项技术治疗 7例患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例中男性 6例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 4 8岁 ,平均 37岁。其中颈椎外伤 5例 (包括新鲜骨折 3例 ,陈旧骨折 2例 ) ,颈椎病 2例。固定节段Ｃ4～ 65例 ,Ｃ5～ 72例。1 2　内固定材料ＡＯ带锁钢板由钛合金材料制成 ,长 2 3～ 59ｍｍ ,宽 18ｍｍ ,厚 2ｍｍ。固定螺钉长 14ｍｍ ,直径 3 5ｍｍ ,锁定螺钉长 5ｍｍ。钢板…     

一期前后路手术治疗上胸椎肿瘤

目的探讨Ⅰ期前后路手术治疗上胸椎肿瘤的价值。方法对4例上胸椎肿瘤患者行前后路Ⅰ期手术，前路肿瘤切除椎管减压后行椎问植骨并钢板内固定。后路肿瘤切除后以钩棒或钉棒系统固定。结果4例患者均安全度过围手术期，随访6-22个月，术后脊髓功能均有不同程度改善。结论对于三柱同时破坏的上胸椎肿瘤患者，Ⅰ期前后路手术有利于切除肿瘤、椎管减压和恢复脊柱的稳定性。     

经口咽前后路二期手术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症1例

陈旧性寰枢脱位伴有脊髓压迫症临床不少见,按常规行颅骨牵引,后路减压内固定,通常不能使复位满意,脊髓压迫症状也难得以缓解。我院于2004年6月对1例陈旧性寰枢椎脱位伴有脊髓压迫症的患者行经口咽前、后路二期手术治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

钛网支撑植骨融合加前路钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病

前路椎体次全切除减压植骨融合在治疗短节段颈椎病方面已取得了很好的效果。但对多节段颈椎病前路次全切除减压、骨块植骨融合术争议较多,主要问题是植骨块易产生吸收、塌陷,植骨融合失败率较高。我科于2002年以来对36例多节段脊髓型颈椎病患者行前路椎体次全切除减压、钛网支撑植骨融合加前路钢板内固定术,经临床观察效果满意,现报告如下。     

King Ⅲ型特发性脊柱侧凸经胸侧前方椎体三维矫形术

[目的]探讨King Ⅲ型特发性脊柱侧凸经胸侧前方椎体三维矫形术的治疗效果。[方法]回顾本院2003年9月-2005年9月应用TSRH、CDH-M。等矫形器械对12例青少年King Ⅲ型特发性脊柱侧凸患者经凸侧胸腔于椎体侧前方行椎间松解、椎体三维矫形、植骨融合内固定术的临床资料，分析评价其手术并发症、侧凸矫正率及随访结果。[结果]术后出现肺部并发症2例，1例肺不张，1例呼吸道梗阻。经气管插管和呼吸机辅助呼吸后缓解。所有病例均未出现大血管损伤、脊髓损伤、肺炎和乳糜胸等并发症。术前胸椎Cobb’s角48^o～66^o，平均52．6^o。术后胸椎残余Cobb，s角平均15.2^o，矫正率77．8％。随访12～36个月，平均18．5个月。12例患者均获得了较好的节段性骨融合，矫正率无明显丢失，未发现假关节、内固定松动或断裂、失代偿等并发症。[结论]经胸椎体侧前方二维矫形手术是治疗King Ⅲ型特发性脊柱侧凸畸形的一种较安全、有效的内固定方式。     

肘管综合征

尺神经在肘部尺神经沟处受压迫、牵拉或摩擦引起的一系列临床表现,称为肘管综合征。其预后取决于受损程度和时间长短。我院从1983～1990年共收治18例,采用手术治疗,获随访16例,疗效满意。现结合有关资料总结如下。临床资料一、性别、年龄、病程:男10例,女6例,年龄14～52岁,平均25.7岁。右侧11例,左侧5例。病程最短1月,最长39月,其中半年～1年5例,1年以上4例。二、病因及病理:肘外翻5例,肱骨髁骨折后3例,骨性关节炎2例,尺侧腕屈肌二头间束带压迫3例,肘内侧血管瘤压迫2例,原因不明1例。三、临床表现:手尺侧及环小指麻木16