陈旧性胸腰椎骨折的前路手术治疗体会

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型,部分患者由于早期没有得到恰当的治疗而残留局部后凸畸形及不全性神经功能障碍等,须再次入院治疗。我科1999~2004年共收治陈旧性胸腰椎骨折患者34例,均采用一期前路减压、植骨融合及内固定纠正后凸畸形并行椎管减压及重建脊柱的稳定性,疗效     

腰椎间盘突出症并椎管内肿瘤3例报告

腰椎间盘突出症临床上较为常见 ,但同时伴有椎管内肿瘤者少见 ,易致漏诊误诊 ,文献仅见个案报道。我院于 1995～ 2 0 0 1年收治 3例 ,均经手术证实 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均 5 8岁 ;病程 3个月至 10年 ,平均 3年 6个月。1 2　临床表现　 3例均有下肢疼痛、麻木、乏力 ,无夜间痛 ,无大小便功能障碍。受累平面皮肤均有不同程度感觉障碍 ,椎旁棘突压叩痛 ,拇背伸肌力减低 ,直腿抬高试验均为阳性。 1例膝反射亢进 ,病理征阳性 ,双下肢肌力Ⅳ级 ;1例双膝腱反射、跟腱反射减弱 ,鞍区麻木 ,…     

颈前路减压钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病32例

目的　分析颈前路减压钛网植骨带锁钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法　对3 2例脊髓型颈椎病施行颈前路减压钛网植骨带锁钢板内固定术,对临床结果进行Odom’s临床疗效评定及钛网植骨融合影像学分析。结果　3 2例病人随访3个月～1年,优良率为84.3 8% (2 7/3 2 ) ,椎间融合率为10 0 %。结论　颈前路减压钛网植骨带锁钢板内固定术对脊髓型颈椎病的临床疗效满意,是有效的颈椎前路内固定系统之一     

应用腰椎椎问融合器治疗下腰椎失稳症的临床体会

目的观察应用腰椎椎体间融合器(BagbyKuslic,BAK)治疗下腰椎失稳症的临床效果及适应证.方法对6例因各种原因造成的下腰椎失稳症病人行后路双BAK椎间融合术.结果经术后6～12个月随访,腰腿疼痛症状全部缓解,X线片示已出现椎体间骨性融合,未见BAK变形、滑脱及椎间塌陷、骨吸收现象.结论BAK是治疗下腰椎不稳症的一种较理想的内固定装置.     

压迫性跖痛症的手术治疗22例分析

压迫性跖痛症是由于跖骨头间横韧带牵拉、压迫跖底总神经使之形成跖骨间神经瘤所致,又称Morton跖痛症.目前,国内外学者多认为保守治疗无效时应手术治疗.我科自1990～1996年对22例(28足)久治不愈的患者给予手术治疗,经随访取得满意的疗效.现报告如下.     

骨科高龄患者术后认知功能障碍的临床分析及其对策

目的分析引起骨科高龄患者术后认知功能障碍的原因,并找出防治方法及措施。方法回顾性分析了35例骨科高龄患者在不同手术后出现了认知功能障碍的原因、临床表现及其对策。结果1例患者术后第2天出现烦躁不安、胡言乱语、大声喊叫、躁动,引起人工全髋关节脱位,给予镇静剂后当时给予床旁复位。其余34例经对症处理后无后遗症发生,全部康复。结论骨科老年患者术后认知功能障碍发病率高,危害大,应该引起骨科同仁的重视,术前要充分准备,术后要及时纠正各种生理紊乱,进行心理疏导,加强护理。     

前路椎体次全切除、钛网支撑植骨加钢板固定治疗多节段颈椎病

对于多节段颈椎病,目前尚无有效的手术治疗方法。自2002年以来,我们采用前路椎体次全切除、钛网支撑植骨加钢板固定治疗该病,经36例观察,效果满意。现报告如下。     

颈椎前路钛网钢板内固定及自体髂骨植骨在不同颈椎节段中的生物力学研究

目的 采用颈椎前路钛网钢板及自体髂骨植骨对不同颈椎节段进行内固定，分析其生物力学改变。方法 取自愿捐赠的6具新鲜尸体C3～7标本，C5、C5.6及C4～6椎体次全切除后，分别行髂骨植骨和钛网前路钢板内固定术，测量各节段的前屈、后伸、左、右侧弯及左、右旋转运动变化，以完整标本作为对照组。结果 自体髂骨的植入使失稳颈椎的稳定性提高，其侧弯、屈伸运动度减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但抗旋转运动减少不明显（P〉0．05）。不同颈椎节段开槽减压椎间撑开钛网前路钢板内固定状态下，手术节段的即刻稳定性比对照组及撑开植骨状态增加（P〈0．05）。结论 颈椎前路椎体次全切除之后，植骨仅能部分改善其稳定性，但应用颈椎前路钛网钢板内固定可明显增强颈椎的稳定性，也较完整颈椎运动功能单位稳定。     

人工全髋关节置换术常见并发症、失误与对策

目的 总结人工全髋关节置换并发症、失误原因及对策。方法 通过54例病例分析其发生原因并阐明不同的治疗对策。结果 经过不同措施处理的40例患者中有37例取得较好效果。结论 人工全髋关节置换术虽已较广泛开展，但仍需严格掌握手术适应证，准确选择假体，提高手术技巧。术前的髋关节CT应作为了解髋臼底厚薄的常规检查。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎138例分析

骨性关节炎(Ostenarthritis，OA)是一种慢性退行性关节疾病，多发生于40岁以上的中老年患者。膝关节作为人体运动多、负荷最大的关节之一，笔者自1995～2001年采用中西医结合治疗该病患者138例，疗效满意，现报告如下。