钛网植骨在前路椎体切除重建中的应用探讨

前路椎体切除植骨融合是重建脊柱的有效方法之一,但经临床多年应用发现有相当患者存在不同并发症,严重者将影响疗效.我科2002年2月～2004年12月对165例患者在前路椎体切除用钛网植骨替代传统骨块植骨,经临床观察效果佳.现总结如下：     

颈椎前路钛网植骨钢板内固定在不同颈椎节段中的生物力学比较

颈椎前路钛网钢板在不同颈椎节段中的生物力学研究。取6具新鲜尸体C3～7标本,行C5、C5～6、C4～6椎体次全切除,行钛网植骨钢板内固定术。依次测量各节段的前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转运动变化,以完整标本作对照。不同颈椎节段开槽减压椎间撑开钛网钢板内固定状态下手术节段的即刻稳定性比完整状态增加(P< 0．05)。颈椎前路椎体次全切除之后,应用颈椎前路钛网钢板内固定可明显增强颈椎的稳定性,随颈椎固定节段增加稳定性下降。     

钛网并前路钢板在颈前路手术中的应用

目的探讨钛质外科网及带锁钢板在颈椎病损手术治疗中的应用价值。方法对48例颈前路减压术临床资料进行回顾性研究,按JOA评分评定手术效果,颈椎正侧位及屈伸位X线检查判断融合效果。结果JOA评分从术前11.08分±1.68分提高到术后13.56分±1.65分,无一例患者症状加重;按照上海长征医院CSM标准评定,优良率达87.5%。椎体间隙高度得以恢复,植入物无移位脱落,钛钢板及螺钉无移位及松动,植骨融合良好。结论钛质外科网包容自体椎体骨颗粒行植骨融合结合前路钢板固定术可代替自体髂骨融合术,治疗效果肯定,可缩短手术时间,避免取髂骨所致并发症。     

医源性周围神经损伤分析

目的:对医源性周围神经损伤进行分析,以引起手术医生高度重视.方法:39例医源性周围神经损伤中,神经离断伤27例,神经捆扎伤5例,神经牵拉伤7例.对所有患者发生医源性神经损伤的原因、部位及治疗方法进行介绍.结果:3例桡神经牵拉伤经针灸等治疗功能恢复,4例桡神经损伤采用腕伸指伸功能重建术,余32例医源性周围神经损伤经显微外科方法修复,优良率达87%.结论:对医源性周围神经损伤应高度重视,正确使用止血带,熟悉解剖,杜绝粗暴手术,一旦发生应当积极采取各种措施补救,尤应尽早采用显微外科技术修复.     

单间隙脊髓型颈椎病前路不同术式的疗效分析

颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的疗效已获得肯定[1,2].至1958年Smith-Robinson率先开展颈前路手术以来,相继出现了多种颈前路手术方法,随着内固定技术的开展和植骨融合技术的进步,前路减压、椎体间植骨融合已被认为是治疗脊髓型颈椎病较好的术式之一[3～5].     

应用腰椎椎间融合器治疗下腰椎失稳症的临床体会

目的观察应用腰椎椎体间融合器 (BagbyKuslic ,BAK)治疗下腰椎失稳症的临床效果及适应证。方法对 6例因各种原因造成的下腰椎失稳症病人行后路双BAK椎间融合术。结果经术后 6～ 12个月随访 ,腰腿疼痛症状全部缓解 ,X线片示已出现椎体间骨性融合 ,未见BAK变形、滑脱及椎间塌陷、骨吸收现象。结论BAK是治疗下腰椎不稳症的一种较理想的内固定装置。     

Z-plate系统在脊柱胸腰段前路手术中的应用

目的 观察并评估Z－plate钢板在胸、腰段骨折前路内固定术中的作用和价值。方法 对8例胸、腰椎骨折并脊髓损伤人行前路减压植骨,采用Z－plate钢板作内固定。结果 术后随访6－18个月,固定牢靠。结论 Z－plate系统在材料、设计、专用工具匹配等方面具有较高的科学性、先进性,值得推广。     

张力带螺钉钢丝治疗髋臼后部骨折12例报告

髋关节是下肢负重的关节 ,髋臼后部的骨折 ,常合并股骨头中心性脱位、后脱位及坐骨神经损伤 ,若治疗不当 ,易并发创伤性关节炎、髋强直和股骨头坏死。我院 1990～ 1999年共收治 12例髋臼后部骨折患者 ,采用张力带螺钉钢丝治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男性 11例 ,女性 1例 ;年龄2 0～ 50岁 ,平均 35岁。均系车祸伤所致。入院后经摄Ｊｕｄｅｔ三个角度Ｘ线片及ＣＴ片确诊 ,Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[1] ,后壁骨折 10例 ,后柱伴后壁骨折 2例。合并股骨头中心性脱位 5例 ,后脱位 4例 ,半脱位 1例 ,关节腔游离碎骨…     

改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架材料修复长骨大段骨缺损

背景:异种脱蛋白骨因其来源广泛和独特的生物学特性作为组织工程骨支架材料而受到较多关注.目的:采用改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架材料,评价其修复大动物大段长骨缺损的成骨能力.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-05/2006-12在解放军第三军医大学实验动物中心及西南医院中心实验室完成.材料:市售猪股骨;山羊24只,10～12个月龄,雌雄不限.半环槽外固定器由解放军第三军医大学李起鸿教授研制.专利号:CN01256565.方法:山羊24只,随机分为单纯异种脱蛋白骨组、自体骨组及异种脱蛋白骨 重组人骨形态发生蛋白组,在每只山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%形成节段性骨缺损,按分组情况植入不同材料,采用半环槽式外固定器固定.异种脱蛋白骨制备参照文献完成.主要观察指标:术后4～24周每隔4周进行X射线及术后24周取新生骨进行双能X射线、组织学、生物力学检测骨缺损修复效果.结果:①制得的异种脱蛋白骨为三维多孔结构,其孔隙率为(78.5±6.45)%,孔径大小为(472.5±7.02)μ m.②各组骨缺损表现为时间依从性的骨修复.生物力学试验抗压缩、三点抗弯曲、抗扭转试验,以及同一时间点平均成骨量均为自体骨组>异种脱蛋白骨 重组人骨形态发生蛋白组>单纯异种脱蛋白骨组.③自体骨组、异种脱蛋白骨 重组人骨形态发生蛋白组与正常组比较,山羊胫骨骨密度及骨矿含量、抗压缩压强及极限压强、抗弯曲载荷及极限载荷、抗扭转扭矩及极限扭矩平均值差异均无显著性意义.结论:改良法制备的异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当,可以作为组织工程支架材料.