574例结核病病例细菌学检验结果分析

目的了解西安市分支杆菌病原菌感染的流行状况,为制定结核病防治措施提供科学依据。方法采用流行病学抽样调查方法,选取陕西省西安市为调查点,于2005年5～8月对其13个区级结防所就诊的所有病人进行调查,每个病人收集三份痰标本。采用痰涂片和痰培养法检测病人痰标本,鉴别培养基培养法鉴定分支杆菌菌种。结果574位病人,涂片阳性113人,阳性率为19.69%,培养阳性病人150人,阳性率26.13%。后者明显高于前者,两者之间的差异具有显著统计学意义(!2=360.50,P<0.01),两者联合阳性率为26.83%。从137例病例痰标本中分离到251株分支杆菌菌株,结核分支杆菌、牛分支杆菌、非结核分支杆菌(NTM)和混合感染的比例分别是67.88%、5.84%、11.68%、14.60%。结论细菌培养法可明显提高阳性率;NTM感染流行状况应予以足够的重视。     

13个VNTR位点用于113株结核分支杆菌的基因分型研究

目的 应用数目可变串联重复序列（VNTR）分子分型技术，对北京地区113株肺结核临床分离菌株进行分型研究，探讨北京地区菌株DNA多态性和基因型特征。方法 采用PCR和琼脂糖凝胶电泳技术对结核分支杆菌13个VNTR位点进行检测，并应用Gel-Pro analyzer 3．1软件和BioNumerics3．0软件进行结果分析。结果 113株结核分支杆菌可分为4个基因型（分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ型），其中Ⅰ型占92．0％（104/113），其他3型所占比例很小，分别为Ⅱ型占4．4％（5／113），Ⅳ和Ⅴ型均为1．8％（2／113），而标准菌株H37Rv在分型中为独立的一个基因型，即Ⅲ型。结论 北京地区的结核分支杆菌存在基因多态性，其主要流行型为Ⅰ型。     

重症颌面创伤病人的护理

颌面外伤是颌面外科常见急症,多由意外因素所致,受伤部位无可预知。病人多伴有颜面复合伤或与机体其它部位外伤并存。颌面部血运丰富,上接颅脑,下连颈部,为呼吸道和消化道起端。受伤时多涉及口周、鼻咽及上呼吸道。尤其重症颌面创伤,常伴有上、下颌骨多处骨折,窒息、出血、休克、昏迷时有发生,严重时危及生命。同时,病人面对突如其至外伤心理     

盆腔动脉灌注化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析

目的：分析盆腔动脉灌注化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法：选取该院2013年8月至2015年7月之间收治的53例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均采用盆腔动脉灌注化疗治疗，回顾性分析患者的临床资料，观察治疗结果。结果：53例中晚期宫颈癌患者中，评价为完全缓解的有13例（24.53％）、部分缓解的有23例（43.40％），临床缓解率达到67.93％；主要副作用为消化道症状、发热以及骨髓抑制，通过对症干预后好转，未对治疗造成影响。结论：盆腔动脉灌注化疗治疗中晚期宫颈癌具有较好的疗效，能够有效杀灭肿瘤细胞，值得进一步研究和推广。     

急诊科护理带教体会

护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后,在临床老师的指导下参与临床实践活动、深化所学理论知识,掌握为患者实施救护及护理操作的学习过程[1]. 我院属教学医院,每年承担大量实习生的带教工作.急诊科是我院急救的前沿阵地,是抢救生命的绿色通道.急诊科患者具有发病急、病情变化快、以及不可预见性、风险性大、病谱广、工作任务繁重、难度大等特点[2].     

妇科腹腔镜手术整体护理116例分析

目的观察妇科腹腔镜手术整体护理配合的效果，完善妇科腹腔镜手术护理配合。方法加强护理培训，充分准备，对患者进行整体护理。结果本组患者均顺利完成手术，无严重并发症，患者满意度高。结论加强妇科腹腔镜手术护理配合，能大大增强手术的安全性，增加患者满意度。     

耐多药结核分枝杆菌对氨基糖苷类及多肽类药物交叉耐药相关基因突变特征分析

目的：分析抗结核药物链霉素（SM）、卡那霉素（KAN）、卷曲霉素（CAP）在耐多药结核分枝杆菌（MDR-TB）中交叉耐药与其耐药基因突变之间的相关性。方法：选择125 株MDR-TB临床分离株进行SM、KAN、CAP敏感性检测,并对相关耐药基因rrs、tlyA 、eis 启动子、rpsL 进行测序和分析。结果：125 株MDR-TB临床分离株中,SM耐药+KAN耐药菌株9 株（占7.2%）,SM耐药+CAP耐药菌株4 株（占3.2%）,KAN耐药+CAP耐药菌株2株（占2%）,对SM+KAN+CAP全部耐受的菌株6株（占4.8%）。测序显示,125株MDR-TB菌株中均发现tlyA的33A-G突变;eis 启动子突变有4株,均出现在KAN耐药相关菌株中;rrs 突变共发现14株突变,8种突变型,其中1401A-G类型突变为5 株,530 环状区域突变为3 株。利用rrs 检测SM+KAN耐药的敏感度为33.33%,检测SM+CAP耐药的敏感度为40%,检测KAN+CAP耐药的敏感度为50%,检测SM+KAN+CAP耐药的敏感度为50%。结论：SM、KAN、CAP之间存在交叉耐药的情况,rrs 基因的530环状区域突变和1401A-G位点突变与三者间交叉耐药相关,利用该基因突变检测交叉耐药具有一定的参考意义。     

独山瓜馥木总生物碱抗结核活性初探

目的 系统评价独山瓜馥木二氯甲烷提取物3种组分的抗结核作用。方法 采用抗结核活性跟踪法,从独山瓜馥木根中分步提取具有抗结核活性的组分,并采用Alarmar-Blue液体药敏法进行体外抗结核活性的评价。结果 从独山瓜馥木根中获得了具有抗结核活性的二氯甲烷提取物(组分1)。薄层层析定性分析为总生物碱,进一步分离纯化得到组分2和3。药敏结果显示组分1和组分2对异烟肼和利福平的单耐药及耐多药结核分枝杆菌均有明显的抑制作用,尤其是组分2,对3/4的耐多药菌株的最小抑菌浓度小于40 μg/mL。结论 在当前耐药结核病流行的严峻形势下,独山瓜馥木提取物有治疗单耐和耐多药结核病的研发前景,其有效成分及抗结核机制有待进一步研究。     

老年人不同甲状腺功能状态下脂代谢特征与氧化应激的关系

目的 探讨老年人不同甲状腺功能状态下脂代谢特征与氧化应激的关系.方法 初诊老年甲状腺疾病患者86例[甲状腺功能亢进(甲亢)47例,甲状腺功能减退(甲减)39例]、非老年甲状腺疾病患者83例(甲亢43例,甲减40例)和老年健康对照组20例.检测空腹血浆丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平,同时测定血脂指标及甲状腺功能,计算SOD/MDA比值.结果 老年甲亢组血脂各组分均高于非老年甲亢组、低于老年对照组(P＜0.05或P＜0.01);老年甲亢组与非老年甲亢组、老年对照组比较,丙二醛[分别为(10.23±6.29)、(7.37±4.58)μmol/L和(3.66±2.53)μmol/L]、游离脂肪酸(FFA)[分别为(0.86±0.58)、(0.61±0.46)mmol/L和(0.45士0.12)mmol/L]和SOD显著升高(P＜0.01或P＜0.05).老年甲减组与非老年甲减组和老年对照组比较,MDA[(9.03±5.98)、(6.59±3.18)μmol/L和(3.66±2.53)μmol/L]、OX-LDL[(387.36±71.04)、(355.22±45.01)μg/L和(324.53±56.19)μg/L]及部分血脂组分均显著增高(P＜0.05或P＜O.01).老年甲亢组、甲减组SOD/MDA比值均低于老年对照组和非老年组(均为P＜0.01).多元回归分析,甲亢组游离甲状腺素(FT4)和FFA是影响MDA的因素,甲减组非HDL-C和LDL-C与MDA独立相关.结论 初诊老年甲亢和甲减患者氧化应激增强,氧化损伤程度与脂代谢紊乱有关.     

复方辛白滴鼻液治疗变应性鼻炎

自1990年以来,我们采用自制“复方辛白滴鼻液”治疗变应性鼻炎80例,取得良好效果,现报告如下。1.一般资料:男36例,女44例,年龄最大50岁,最小16岁,平均年龄为26岁。发病时间最长12年,最短6个月。长年发病24例,春秋季发病46