大鼠单侧输尿管梗阻后肾脏Notch1／Jagged1的表达及其意义

目的:观察大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)后不同时期Notch1/Jagged1、纤维连接蛋白(FN)表达的变化,探讨在肾脏间质纤维化发病机制中的意义。方法:建立大鼠UUO模型,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和westernblotting动态观察(第1、3、7、14天)梗阻侧肾脏及假手术对照组Notch1/Jagged1mRNA、蛋白和FN的表达。结果:UUO模型梗阻侧肾脏Notch1/Jagged1mRNA蛋白及FN蛋白在输尿管结扎后第1、3、7、14天不同时间点均显著高于对照组和非梗阻侧肾脏(P<0.05或P<0.01),Notch1/Jagged1mRNA在第7天达高峰,但Jagged1于第1天达高峰,Notch1、FN在第14天达高峰。结论:在整体条件下,随着肾间质纤维化程度的加重,FN聚积也随之增加,同时Notch1/Jagged1表达增强,提示Notch1/Jagged1信号通路在肾间质纤维化发病机制中起重要作用。     

Effect of Compound Glycyrrhizin Injection on liver function and cellular immunity of children with infectious mononucleosis complicated liver impairment

Objective： To investigate the effects of Compound Glycyrrhizin Injection （CGI） on liver function and cellular immunity of children with infectious mononucleosis complicated liver impairment （IM-LI） and to explore its clinical therapeutic effect. Methods： Forty-two patients with IM-LI were randomly assigned, according to the randomizing number table, to two groups, 20 in the control group and 22 in the treated group. All the patients were treated with conventional treatment, but to those in the treated group, CGI was given additionally once a day, at the dosage of 10 ml for children aged below 2 years, 20 ml for 2-4 years old, 30 ml for 5-7 years old and 40 ml for 8- 12 years old, in 100-200 ml of 5% glucose solution by intravenous dripping. The treatment lasted for 2 weeks. T lymphocyte subsets and serum levels of alanine transaminase （ALT）, aspartate aminotransferase （AST） and total bilirubin （TBil） were detected before and after treatment. Besides, a normal control group consisting of 20 healthy children was also set up. Results： Baseline of the percentage of CD3^＋ , CD8^＋ lymphocyte and serum levels of ALT, AST, TBiL in the children with IM-LI were markedly higher, while the percentage of CD 4^＋ lymphocyte and the CD4^＋/CD8^＋ ratio was markedly lower in IM-LI children as compared with the corresponding indices in the healthy children （ P〈0.01 ）. These indices were improved after treatment in both groups of patients, but the improvement in the treated group was better than that in the control group （P〈0.01）. Conclusion： Cellular immunity dysfunction often occurs in patients with IM-LI, and CGI treatment can not only obviously promote the recovery of liver function, but also regulate the immune function in organism.     

整体护理实施过程中存在的问题与对策

“以人为本 ,以病人为中心”既是整体护理的灵魂与核心 ,也是护理改革和发展的方向。我院自 1 998年率先在产科开展了整体护理模式病房 ,并取得了较满意效果 ,整体护理病区数也由 1 998年的 1 6.7%增至 2 0 0 1年的 83 % ,病人对护理工作满意度不断提高。为了进一步深化整体护理 ,真正树立“以人为本 ,以病人为中心”的服务理念 ,我们将几年来在整体护理实施过程中存在的问题进行了分析评价 ,并提出了改进措施 ,现总结如下。1　存在问题1 .1　护士数量不足　部分医院领导及科室领导对随着医学模式转变护士职责的拓展缺乏认识 ,观念仍停留在…     

结缔组织生长因子在阿霉素肾病中表达的变化及霉酚酸酯干预作用研究

目的分析阿霉素肾病中结缔组织生长因子(CTGF)的变化,研究霉酚酸酯对其干预作用及机制。方法24只SD大鼠随机分为对照组、阿霉素肾病模型组、阿霉素肾病霉酚酸酯治疗组。大鼠尾静脉一次注射阿霉素75mg·kg-1,治疗组第6周开始霉酚酸酯粉末20mgkg-1d-1混悬于1ml蒸馏水中灌胃,10周时处死所有大鼠,观察肾组织病理变化,应用免疫组织化学方法和原位杂交技术检测CTGF在肾组织中的表达。结果阿霉素肾病组大鼠较对照组肾小球系膜及基质明显增生,免疫组织化学染色及原位杂交显示肾小球和肾小管区CTGF蛋白及CTGFmRNA表达量明显上升(P<005),霉酚酸酯治疗组肾小球系膜及基质的增生程度较阿霉素肾病组明显减轻,肾小球和肾小管区CTGF蛋白及CTGFmRNA表达量明显低于阿霉素肾病组(P<005)。结论阿霉素肾病动物CTGF表达增加,观察到间质纤维化表现;霉酚酸酯可以减轻间质纤维化,延缓慢性肾病发展,其机理可能是通过下调CTGF的表达。     

锁骨下静脉穿刺安装永久心内膜心脏起搏器的经验

本文报告７１例经锁骨下静脉穿刺植入起搏电极安装永久起搏器的经验体会及操作过程。７１例全部成功，由穿刺到电极达右房平均３～４ｍｉｎ，２例误穿入动脉未发生并发症。对如何预防锁骨下静脉穿刺的常见并发症进行了讨论，并提出经锁骨下静脉穿刺安放起搏电极的适应证     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术前后血浆心钠素、肾素-血管紧张素-醛固酮水平的变化

目的　观察风心病二尖瓣狭窄 (MS)患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 (PBMV)前后血浆心钠素 (ANF)、肾素 (PRA) -血管紧张素 (AT) -醛固酮 (Ald)系统 (RAAS)以及血液动力学的变化。方法　采用放射免疫分析法 (RIA)测定正常组与MS组PBMV前后血浆ANF和RAAS的水平 ;二尖瓣口面积 (MVA)、平均跨瓣压差 (PGmean)的测定用超声心动图 (UCG) ;平均左房压 (LAP)的测定用心导管法。结果　MS组PBMV术前ANF、PGmean均明显高于正常组 (P <0 .0 0 1) ,MVA低于正常组(P <0 .0 0 1) ,PRA、AT -Ⅱ、Ald与正常组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;PBMV术后ANF、PGmean、LAP均明显降低 (P <0 0 0 1) ,MVA明显扩大 (P <0 .0 0 1) ,PRA、AT -Ⅱ、Ald与术前比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;ANF水平与PGmean ,LAP成正相关关系 ,(相关系数r分别为 0 .40 ,0 .41,P <0 .0 5 )与MVA呈负相关关系 (r为 - 0 .39,P <0 .0 5 ) ;RAAS水平与ANF水平、血液动力学参数无相关关系。结论　ANF水平变化与血液动力学改善明显相关 ,与RAAS水平无相关关系 ,说明人体内ANF与RAAS的相互联系和相互影响较为复杂 ,可能与心功能不全、血液动力学的异常等因素有关     

急性心力衰竭患者肌钙蛋白I水平与基础病因及其预后的相关性

目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)在急性心力衰竭(AHF)患者中水平和变化与基础病因及AHF预后的关系。方法: 84例确诊的AHF患者,按病因分为缺血性心脏病(IHD)组(26例)、心脏瓣膜病(VHD)组(17例)、扩张型心肌病（DCM）组(25例)、高血压性心脏病(HHD)组(16例)。入院即刻与病情缓解时分别测定cTnI浓度。据入院即刻浓度分为cTnI(+)(14例)和cTnI(-)(70例)两组;据cTnI浓度分为入院即刻与病情缓解时均为cTnI(+)(1组)、入院即刻cTnI(+)与病情缓解时cTnI(-)(2组)、入院即刻与病情缓解时均为cTnI(-)(3组)3组。记录住院期间病情缓解时间,出院后1、3、6、12个月再入院及死亡例数,分析cTnI浓度与病因及其预后的相关性。结果: ①入院即刻与病情缓解时IHD组cTnI浓度均较DCM、HHD两组明显升高(分别P<0.01、P<0.05);IHD、VHD、HHD 3组缓解时cTnI浓度均较入院即刻明显回降(分别P<0.05、P<0.01、P<0.05)。 ②cTnI(+)组缓解时间较cTnI(-)组长(P<0.01)。入院即刻cTnI浓度与缓解时间呈正相关(r=0.286,P<0.01)。③cTnI(+)组住院期间病死率高于cTnI(-)组(P<0.05);出院后12个月cTnI(+)组病死率明显高于cTnI(-)组(P<0.01)。cTnI(+)组住院期间及出院后12个月累积心源性病死率明显高于cTnI(-)组(P<0.01)。出院后1、3、6、12个月cTnI(+)组再入院率较cTnI(-)组明显升高(分别P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.01)。治疗前后cTnI均阳性组住院期间及出院后12个月累积病死率较治疗前后阳转阴组和均阴性组明显升高(均P<0.01)。结论: AHF患者cTnI水平及治疗前后的变化与基础病因及其预后相关。     

逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的观察和护理

经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(以下简称ERCP)是临床医学的一门新技术,已作为胆胰疾病的一种新的治疗方法,解决了以往需要外科开腹手术才能解决的问题。它能够使病人以最小的痛苦,最低的费用得到最佳的治疗,显示了其广阔的应用前景。ERCP及相关治疗虽然创伤小,但作为一种介入性诊断和治疗技术,仍有一定的危险性及并发症[1]。     

超声诊断胎儿肺囊肿1例

孕妇，26岁。妊娠25周，应用GE Voluson 730彩超仪,探头频率2～7MHz，行产前常规超声检查显示：胎头位于下腹，双顶径6．2cm，颅骨光环完整．脊柱排列规则．胎心规律，胎儿右侧肺部见多个直径0．2～0．8cm左右的囊状无回声区．边界清，内透声好(图1)，胎盘位于子宫后壁，Ⅰ级，羊水深度8．2cm。