颌面部神经内分泌癌13例临床分析

目的    探讨颌面部神经内分泌癌（NEC）的临床特点与预后。方法    回顾性分析解放军总医院1997年1月至2016年1月收治的13例临床病理检查明确诊断的颌面部NEC患者临床信息,对其一般资料、治疗方式、病理检查和临床预后进行分析。结果    13例患者中男4例（30.8%）,女9例（69.2%）;平均年龄（60.4 ± 4.8）岁。临床过程呈侵袭性,其中原发占位未转移2例（15.4%）,临近器官及区域淋巴结转移9例（69.2%）,远处器官转移（转移至卵巢、肺）2例（15.4%）。肿瘤累及腮腺5例、上下颌3例,累及舌部、面部、腭部、口底颌下及颈部各1例。苏木精-伊红（HE）染色均表现为小细胞NEC。肿瘤免疫组化分析发现,嗜铬素（CgA）染色阳性7例（53.8%）、突触素（sSyn）染色阳性11例（84.6%）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）染色阳性10例（76.9%）。Ki-67增殖指数≥50%者占69.2%,Ki-67增殖指数＜50%者占30.8%。13例患者均进行了手术治疗,除2例拒绝放化疗外,根据患者病情都进行了辅助放疗和化疗。术后又复发者有5例,内脏器官转移者2例,至随访结束,目前存活者有2例。结论    颌面部NEC的临床表现无特异性,容易出现淋巴转移及临近器官转移。手术切除是目前最主要的治疗方法,辅助化疗可能使患者获益,但总体预后较差。     

安徽省全科医生对执业方式改革及执业满意度的调查研究

目的:了解安徽省全科医生对执业方式改革及执业现状的满意度,并探讨影响因素。方法:采用自填式问卷调查,抽取安徽省基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心及乡镇卫生院）50所,选取调查当日50所基层医疗卫生机构在岗的全科医生为问卷调查对象。调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对执业方式改革的认知情况、与居民签约服务情况、对执业现状的满意度。结果:在387名全科医生中,有178人（46.00%）知晓医生可多点执业,有199人（51.42%）支持医生多点执业,有128人（33.07%）认为所在单位支持医生多点执业;有219人（56.59%）所在单位已经开展了与居民的签约服务;有228人（58.92%）支持居民签约服务;有244人（63.05%）赞成病人自由选择医生;有142人（36.68%）赞成医生自由选择病人。对目前执业状况,5个具体方面评价选择不满意的比例由高到低依次是奖金分配（37.98%）、工作负荷（36.69%）、医患关系（33.07%）、工作环境（27.91%）和工作内容（27.39%）。认为制约全科医生多点执业的主要因素依次是相关设施服务不健全（33.67%）、单位制度制约（32.81%）、工作压力大（12.51%）以及基层医生数量不足（17.29%）。结论:安徽省全科医生对执业方式改革的积极性较高,执业满意度不高,并存在各种制约全科医生多点执业的因素。应加大全科医生多点执业的相关设施服务建设,设置多点执业准入标准,引导全科医生多点执业;完善单位制度,合理制定绩效工资分配制度,提高全科医生的执业满意度。     

完善研究生会工作是探索研究生自我管理的有效途径

在研究生管理中,实现学生自我管理已成为大家的共识,但是通过怎样的途径实现这一目标还处于探索中。上海海事大学在结合学校特色的基础上,积极发展、完善研究生会工作,探索出研究生自我管理的有效途径,体会如下1研究生自我管理的必要性作为高等教育的一个重要群体,研究生有其完     

益气滋阴活血法治疗冠心病舒张性心力衰竭40例

目的:观察益气滋阴活血法治疗冠心病舒张性心力衰竭的疗效。方法:40例均用自拟中药方(人参、黄芪、丹参、郁金、当归、熟地黄、炙甘草等)治疗。结果:总有效率85.0%,治疗前后左室舒张功能指标比较(P<0.05)。结论:益气滋阴活血法治疗冠心病舒张性心力衰竭疗效确切。     

25例肺脓肿临床治疗分析

肺脓肿是由多种病原体所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性肺炎。继而坏死、液化，脓肿形成。临床上急起高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰，X线显示以一个或多个含气液平的空洞为特征．根据病程是否小于3个月分为急性和慢性肺脓肿。随着抗生素的广泛应用．急性肺脓肿有逐渐减少趋势，临床表现越来越不典型。回顾我院2000年1月～2005年11月收治的肺脓肿25例，分析如下。     

重组人红细胞生成素对脑出血大鼠血肿周围肿瘤坏死因子-α的影响

目的分析重组人红细胞生成素(rh EPO)对脑出血(ICH)大鼠神经功能障碍评分变化及血肿周围肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响,探讨重组人红细胞生成素对大鼠脑出血后血肿周围脑组织的保护作用。方法将90只SD雄性大鼠随机分成假手术组、ICH对照组及rh EPO治疗组,每组30只。对三组大鼠术后各个时间点神经功能障碍进行评分并比较,采用放射免疫法测定不同时点血肿周围脑组织TNF-α含量并比较。结果 ICH对照组在12 h、1 d、2 d、3 d、7 d和14 d的神经功能障碍评分显著低于假手术组相应时间点的评分,差异有统计学意义(P0.05);rh EPO治疗组在12 h、1 d、2 d、3 d和7 d的神经功能障碍评分显著低于假手术组相应时间点的评分,差异有统计学意义(P0.05);rh EPO治疗组在2 d、3 d和7 d的神经功能障碍评分显著高于ICH对照组相应时点的评分,差异有统计学意义(P0.05)。ICH对照组在12 h、1 d、2 d和3 d的TNF-α含量显著高于假手术组相应时点的TNF-α含量,差异有统计学意义(P0.05);rh EPO治疗组在1 d和2 d的TNF-α含量显著高于假手术组相应时点的TNF-α含量,差异有统计学意义量(P0.05);rh EPO治疗组在1 d、2 d的TNF-α含量显著低于ICH对照组相应时点的TNF-α含量,差异有统计学意义量(P0.05)。结论 rh EPO可减少ICH大鼠血肿周围TNF-α含量,改善其神经功能,对ICH后脑损害具有保护作用。     

应用微信对肝衰竭出院患者行延续护理的效果

目的 探讨应用微信对肝衰竭患者实施出院后管理的效果.方法 选择2014年1月至2015年6月在本院住院治疗后好转出院的124例肝衰竭患者为研究对象,随机分为干预组与对照组.两组患者住院期间均进行常规健康宣教指导以及自我管理相关教育,在出院前完成基线评估.出院后,对照组患者按医院常规进行随访,干预组患者则加入肝衰竭患者微信管理群.此群定期向患者发送疾病相关健康知识与信息,通过互动给予个性化干预.于出院后6个月进行再评估.结果 两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月干预组患者对疾病相关知识掌握、服药依从性和主观幸福感均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用微信对肝衰竭出院患者行延续护理效果较好,值得推广.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

成人下颌磨牙后间隙与第三磨牙关系的三维研究

目的 测量成人下颌磨牙后区大小并分析其与第三磨牙状态的关系.方法 采用CBCT对86例成年骨性Ⅰ类均角患者根据第三磨牙状态进行分组,从三维方向对右侧下颌磨牙后间隙进行测量.在水平面上沿POL线(第一磨牙与第二磨牙颊尖连线)测量下颌平面(以及从下颌平面向根方2 mm的平面)处第二磨牙牙冠到升支前缘的最短距离.牙根层面...     

低危组血小板增多症不需治疗:一项前瞻性研究的结果

本文前瞻性地评估了一组60岁以下,血小板数<1500×10~9/L,无症状的原发性血小板增多症(ET)患者的血栓和出血发生率,并与性别、年龄相匹配的对照组比较,以找到对这类患者的最佳治疗方法。 病人和方法 对在1986年1月至1996年6月间连续收治的65例新诊断的ET患者(按国际真性红细胞增多症研究组标准)前瞻性随访至1998年2月,入选标准为60岁以下,血小板数1500×10~9/L以下,无动、静脉血栓或出血病史。对照组为与患