单硝酸异山梨酯注射液治疗慢性肺心病急性加重期100例疗效对比观察

慢性肺原性心脏病（简称慢性肺心病）急性加蘑期是东北地区冬春季的常见病，常常对患者的心肺功能造成明显的损害，常有并发症发生，甚至危及生命。该病的治疗除处理肺胸基础疾病外，还应给扩张血管药物降低肺动脉压力，改善微循环，恢复心脏等重要器官功能。我们在治疗中适当地应用单硝酸异山梨酯（ISMN）。收到了良好的效果。     

IFNβ-1a降低复发型多发性硬化症的脑萎缩比率

目的:在每周一次的肌注干扰素β-1a(IFNβ-1a)的治疗过程中确定脑萎缩的进程。方法:分析欧洲复发型多发性硬化症(M S)IFNβ-1a剂量对照研究中(n=386)患者的M R I。除了基线时和每年3次扫描外,频发组(n=138)在治疗开始前再进行2次扫描,并且分别在治疗后4、5、6、10和11个月时各扫描一次。评估脑实质切片(BPF),它是全脑萎缩的常规测量方法,以及Gd增强病灶体积(T1G d)和T2高讯号病灶(T2LL)容积。结果:BPF下降-0.686%(第1年)、-0.377%(第2年)和-0.378%(第3年)。对频发组进行分析显示,第1年BPF下降的患者中有68%发生在治疗过程的前4个…     

股骨髁间粉碎性骨折86例治疗体会

股骨髁间粉碎骨折，大多由高能量暴力造成，为下肢创伤中较严重的一种关节内复杂骨折，且骨折多为不稳定性，治疗难度较大，术后易引起创伤性关节炎、关节僵硬、骨折不愈合及膝内外翻畸形等膝关节功能障碍。作者自1995-2006年，采用不同手术方式治疗股骨髁间粉碎性骨折86例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

全喉切除术后咽瘘发生率与抗生素使用情况的分析

目的 探究喉癌患者全喉切除术后咽瘘发生率及抗菌素使用情况, 并通过实验统计出喉癌术后术区菌群分布情况, 为抗生素的使用及减少咽瘘发生率提供一定的实验依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院行喉癌手术的185例患者中发生咽瘘的42例病例进行回顾性统计分析, 得出其术后用药情况;对患者术区分泌物或气道内痰液进行病原菌培养及药敏试验, 得出其气道造瘘口术区细菌动态分布变化情况, 以指导临床正确选用抗生素, 减少术后感染及咽瘘的发生.结果 (1) 行全喉切除术185例患者中, 有42例并发咽瘘, 咽瘘发生率为22.70%.术后抗生素使用情况及用药后咽瘘发生率为:左氧氟沙星 (6/19, 31.58%) , 青霉素类 (7/16, 36.84%) , 头孢一代 (11/34, 32.35%) , 头孢二代 (13/67, 19.40%) , 头孢三代 (5/49, 10.2%) , P=0.005, 组间比较差异有统计学意义.术后抗厌氧菌使用情况及用药情况下咽瘘发生率为:未使用抗厌氧菌药物 (15/87, 17.86%) , 甲硝唑 (19/52, 36.54%) , 奥硝唑 (12/49, 24.49%) , p=0.961, 组间比较, 差异无统计学意义. (2) 对60例行喉癌切除术患者术区气道分泌物进行培养, 病原菌以革兰阴性菌 (67.24%) 最多, 其中以铜绿假单胞菌 (14例, 24.14%) 占比最多.结论 喉癌术后气道造瘘口以革兰阴性菌居多, 根据术区病原菌分布状况正确选用抗生素, 可使咽瘘发生率明显降低.     

肝癌诊断的肿瘤标志物研究进展

原发性肝癌(肝癌)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断是治疗肝癌能否取得成功的关键。甲胎蛋白是目前最有特异性的肝癌肿瘤标志物之一,但其敏感性欠佳,并不能满足临床需要,现就近年有可能提高肝癌早期诊断率的肿瘤标志物,如甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、微小RNA(miRNA)等作一综述。     

血管内皮生长因子和瘦素在非酒精性脂肪肝形成过程中的作用

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和瘦素(LP)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发展过程中的作用及其机制。方法高脂乳剂灌胃构建成年大鼠NAFLD模型(F组),生理盐水灌胃联合自由摄取普通饲料及饮用水构建对照组(C组)。观察模型组(4周、8周、12周)和对照组(12周)大鼠的体质量、肝脏大小、形态、质地及肝指数;采集肝脏组织,HE染色法观察肝脏脂肪变性及炎症程度并依据组织病理学诊断标准对其进行脂肪变性分度及炎症分级,免疫组织化学法检测肝组织VEGF表达;采集周围静脉血,ELISA法检测其VEGF、LP浓度。结果 F组大鼠肝脏脂肪变典型,且脂肪性炎症分级随实验周期延长而加重,符合病理学诊断标准。与C组相比,F组大鼠血清VEGF和LP浓度明显升高(P<0.05),且VEGF和LP浓度以12周时最高、8周时次之、4周时较低(P<0.01);F组血清VEGF和LP浓度同步升高,呈显著正相关(r=0.93,P<0.01);与C组相比,F组大鼠肝脏组织VEGF表达上调且以12周时最高,8周时次之;4周时较低(P<0.01)。结论在反映NAFLD炎症程度方面,VEGF和LP具有一致性;VEGF与LP可激活及促进NAFLD的炎症进展。     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。     

三叉神经痛诊疗新进展

三叉神经痛(TN)是神经病理性疼痛中较为常见的一种,其年发病率约为0.03‰～0.05‰,老年人中的患病率较高,40岁以上人群大约占到患病人数的70%～80%。然而目前对于TN的病因以及发病机制尚未明确,大部分患者应用药物控制疼痛效果不佳,且药物不良反应的发生率较高。近些年来随着神经外科治疗技术的进步以及微创治疗的进一步发展,使得TN的外科治疗的疗效大大提高。本文主要对TN的分类、病因假说以及诊疗进展这三方面作一总结与归纳。     

小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的疗效观察

回顾性分析2 009年01月～2012年12月我院收治的100例小瞳孔硬核白内障患者使用小切口手法碎核治疗的临床资料,探讨小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床疗效。结果 100例患者中99例顺利完成小切口手法碎核治疗,治疗1w后散光1.21±0.74d,裸眼或球镜矫正视力〉0.5的患者占92%。小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障取得的临床疗效显著,能有效减少术后出现角膜散光症状,值得临床广泛推广应用。