VMAT应用于局部晚期直肠癌术前同步放化疗的剂量学研究

[目的]比较局部晚期直肠癌术前静态调强放疗(IMRT)与动态容积调强放疗(VMAT)计划的剂量学差异.[方法]应用Pinnacle 9.0治疗计划系统分别对10例术前同步放化疗的直肠癌患者行IMRT和VMAT放疗计划设计,比较两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱、双侧股骨头等危及器官的受照射剂量及体积.[结果]10例患者的靶区中位体积为2321.25cm3(2021.19cm3～2741.65cm3).IMRT和VMAT计划均能满足计划设计要求.VMAT与IMRT计划靶区的Dmax、Dmin、Dmean、V95％、V100％和V105％均无统计学差异,适形指数(CI)和均匀指数(HI)亦均无统计学差异(P=0.522,P=0.452).VMAT计划对小肠的保护较好,VMAT计划中小肠受量的Dmax、Dmean、V40及V50较IMRT计划均有明显下降(P=0.014,0.044,0.018和0.043).两组计划中膀胱及双侧股骨头受量的指标Dmax、Dmean、V50均未见统计学差异.VMAT计划的平均加速器跳数(MU)为507.220,IMRT计划为528.060(P=0.003).IMRT计划平均治疗时间390s,VMAT计划为157s (P＜0.001).[结论]VMAT计划具有降低总MU,缩短治疗时间及减少小肠受照射剂量的优势,但仍需要多中心、大样本的临床研究进一步证实.     

抗-G致配血不合1例

抗-G具有抗-D和抗-C特异性，二者不可分离，有C或D抗原的红细胞几乎都有G抗原。抗-G可引发新生儿溶血病、溶血性输血反应。我们在为1名RhD（-）患者配血时发现结果异常，经鉴定患者血清中有抗-G。     

小儿头皮静脉穿刺针头用于婴幼儿颈外、股静脉采血的临床观察

目的:探讨婴幼儿临床静脉血采集方法的方便、有效及安全性,以减轻患儿痛苦、协助临床诊断及治疗。方法:选择我院小儿外科的148例住院患儿。分为观察组75例,应用小儿头皮静脉穿刺针头进行颈外静脉、股静脉穿刺采血;对照组73例应用直注射针头进行以上静脉穿刺。对比两种方法的效果、安全性及患儿的依从性。结果:观察组一次性静脉穿刺成功69例,成功率92%;对照组一次性静脉穿刺成功55例,成功率75%;两组对比有显著差异,P<0.05;两组采血方法均安全但患儿依从性观察组较对照组好。结论:应用小儿头皮静脉穿刺针头进行颈外静脉、股静脉穿刺采血一次性成功率高,安全、患儿依从性好。     

annexin A2在人甲状腺癌中表达的意义

目的 观察annexin A2在甲状腺癌不同病理类型中的表达及其与临床病理指标的关系.方法 采用免疫组化EnVision法,在24例甲状腺乳头状癌、25例甲状腺滤泡癌、22例甲状腺髓样癌及24例结节性甲状腺肿中检测annexin A2的表达.结果 乳头状癌中annexin A2的阳性率为45.8%(11/24),明显高于滤泡癌、髓样癌和结节性甲状腺肿中的阳性率(4%、9.1%、8.3%)(P<0.05).annexin A2的表达在结节性甲状腺肿与滤泡癌髓样癌及滤泡癌与髓样癌之间无显著差异.乳头状癌中,annexin A2的表达与性别、年龄、淋巴结转移及远处转移无关.结论 在甲状腺乳头状癌中annexin A2过表达,提示其可能参与甲状腺乳头状癌的发病机制.     

气功引起蛛网膜下腔出血致死1例

气功引起蛛网膜下腔出血致死１例男，２３岁。因头痛、呕吐约１９小时入院。患者入院前一天练气功下蹲时突感剧烈头痛，呈炸裂样；伴呕吐４次，呈喷射性。既往健康。入院体检：体温３６．８℃，脉搏５６次／分，呼吸１６次／分，血压２０／１３．７ｋＰａ。神清、痛苦貌。...     

大龄儿童髋脱位术后早期牵引下功能训练的护理

发育性髋脱位是儿童中最常见的先天性畸形之一，发病率占存活新生儿的1‰，如果能早发现，早治疗。髋关节可望发育正常。但是该病在早期，尤其是行走前常表现不明显，被家长忽视，同时因缺乏对该病的认识而错过最佳就诊时机，延误为大龄病例，增加了治疗难度。术后还会出现髋关节活动受限。对于大龄儿童病例，术后功能康复与手术本身同样重要。如能早期开始康复训练，对恢复髋关节活动度，不再出现脱位，是一项非常有意义的工作，现报道如下。     

产前胎儿羊水染色体核型分析20849例

目的:了解河南省产前胎儿异常核型的检出情况,分析不同产前诊断指征染色体异常核型检出情况。方法:收集20 849例行羊膜腔穿刺术孕妇的产前胎儿羊水染色体核型分析结果,分析异常核型的检出率及不同产前诊断指征的检出情况,对比不同染色体核型分析方法的报告周期。结果:羊水样本培养成功率为99.76%(20 800/20 849);异常核型检出率为5.24%(1 090/20 800),其中数目异常593例,占54.40%,结构异常372例,占34.13%,嵌合体125例,占11.47%;染色体多态性检出率为4.16%(866/20 800)。不同产前诊断指征组异常核型检出率分别为：无创高风险组36.61%,夫妻染色体异常组35.12%,超声异常组5.41%,不良孕产史组2.98%,血清学筛查高风险组2.87%,高龄组1.92%,其他组4.47%,两项及以上异常组25.44%。结论:河南省产前胎儿染色体异常的检出率较高,无创高风险和夫妻染色体异常的检出率较高。     

肺炎性假瘤、周围型肺癌的CT影像学特征及其鉴别诊断

目的 探讨肺炎性假瘤、周围型肺癌的CT影像学特征及其鉴别诊断.方法 回顾性分析2015年7月至2020年3月期间本院所收治的98例炎性假瘤及周围型肺癌患者的临床资料,比较肺炎性假瘤与周围型肺癌患者的CT征象,并进行分析.结果 周围性肺癌患者在"结节"、"分叶"征、胸膜"凹陷"征等征象较多于肺炎性假瘤者,"桃尖"征及延时...     

糖尿病肾病中医证候研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿痫（DM）常见的慢性微血管并发症,有统计资料表明,在终末期肾功能衰竭患者中DN占首位,约为36．39％,预计DN将在发展中国家成为慢性肾功能衰竭的最主要原因,其病因和发病机制尚未完全阐明。西医认为主要与肾小球高滤过、糖脂代谢紊乱、氧化应激、蛋白激酶C活化、多元醇通路激活、蛋白非酶糖基化、血液流变学变化及遗传易感性等多因素的相互影响有关。中医药在防治DN的发生和发展、延缓肾功能的进行性恶化方面,取得了较大的进展。辨证论治是中医临证精华,中医证候是联系理论和实践的重要环节。现就DN中医证候研究进展综述如下：     

中药治疗手足口病100例临床疗效分析

目的观察复方中药治疗手足口病患者的临床疗效。方法运用复方中药颗粒剂治疗手足口病并与西药利巴韦林加复方中药颗粒剂及西药利巴韦林组对照。结果三组治疗在患者体温起效时间、解热起效时间及住院时间等方面,治疗组与对照组均无显著差异（P〉0.05）,在缓解症状方面略优于西药对照组。结论复方中药颗粒剂治疗手足口病疗效与安全性好。