社区老年健康教育问题及对策

目的探讨社区老年健康教育的实用方法和注意事项.方法本组资料为65岁以上老人160人.80%的老人患有慢性病.主要采取"十分钟健康小课堂"的方式进行健康教育.结论关注老年人求知欲与学习兴趣、老年病人最喜欢的健康教育方式、老年人记忆力减退和老年人集中注意力时间较短的问题以及重复是健康教育效果的保证.     

运用PDCA循环改进居家养老护理文件书写质量

目的运用PDCA循环的质量管理方法,改进居家养老护理文件书写质量。方法对现存的护理质量不合格项目进行原因分析、制定改进计划、组织实施、效果评价。结果改进后的居家养老护理文件书写合格率达到98%。结论通过应用PDCA循环质量管理工具进行护理质量管理,使该中心居家养老护理文件书写水平得到大幅度提高,同时促进了该中心护理管理质量的提升。     

大网膜原发性骨外软骨瘤1例并文献复习

目的:探讨大网膜原发性骨外软骨瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法:分析一例33岁女性患者的临床资料,对病理标本进行常规HE染色和免疫组化染色,对染色结果进行分析判读,并检索国内外文献进行复习。结果:超声及CT均提示患者腹腔有包块;大体标本检查肿瘤组织部分呈分叶状,界清、质硬、灰白,周边见部分网膜组织;组织病理检查肿瘤由成熟透明软骨构成,呈小叶状排列,细胞无异型性;免疫组化检测肿瘤组织S-100阳性,Ki67阳性指数<1%;随访患者3年无复发或转移,各项结果共同支持大网膜原发性骨外软骨瘤的诊断,临床治疗方法首选完整切除。结论:大网膜原发性软骨瘤极其罕见,其发病机制尚不明确,治疗以手术完整切除为主。     

两种食物胆固醇检验方法对居民膳食胆固醇摄入量评估的影响

目的研究食物胆固醇检测技术对居民膳食胆固醇摄入量评估结果的影响,为科学评估胆固醇的膳食摄入量提供依据。方法采用超高效液相色谱法(UPLC)和分光光度法对肉类、奶类、蛋类食物分别进行检测,以2010-2012年中国居民营养与健康状况监测(CNHNS)北京市的膳食调查数据为基础,用两种方法检测得到的食物胆固醇含量数据计算人群膳食胆固醇摄入量,评估检测方法的改变对居民膳食胆固醇摄入量的影响。结果两种食物胆固醇检验方法在肉类和奶类中胆固醇检测数据差异无统计学意义(P0.05),在蛋类中胆固醇检测数据差异有统计学意义(P0.05)。采用超高效液相色谱法(UPLC)检测得到的食物胆固醇含量数据计算人群膳食胆固醇摄入量中位数为239 mg/d,采用分光光度法检测得到的食物胆固醇含量数据计算人群膳食胆固醇摄入量中位数为205 mg/d,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论关注检验方法的变化对居民膳食胆固醇摄入量的影响是十分必要的。     

利伐沙班与低分子肝素预防膝关节翻修术后深静脉血栓的临床疗效分析

目的:比较利伐沙班与低分子肝素预防膝关节翻修术后深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月—2017年1月收治的58例（59膝）膝关节翻修患者的临床资料,按 DVT预防方式分为低分子肝素组33例（33膝）和利伐沙班组25例（26膝）,采用SPSS19.0统计软件进行分析,比较两组患者术后DVT及出血事件的发生率和膝关节疼痛、肿胀、淤血瘀斑、功能以及不良事件发生率的差异。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,利伐沙班组和低分子肝素组DVT的发生率为分别为4.00%（1/25）和6.06%（2/33）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。利伐沙班组皮下瘀斑的发生率为36.00%（9/25）,显著高于低分子肝素组6.06%（2/33）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后引流量、出凝血指标、肢体肿胀程度及膝关节HSS（Hospital for Special surgery knee Score）评分、VAS（Visual Analogue Score）疼痛评分、不良事件的发生率均无统计学差异（P＞0.05）。结论:利伐沙班和低分子肝素预防膝关节翻修术后DVT安全有效,二者效果相当,但利伐沙班增加了皮下瘀斑形成的风险。     

罗格列酮治疗深圳地区汉族人群不同脂联素基因型2型糖尿病患者的临床观察

目的:观察罗格列酮治疗不同脂联素(APN)基因型的2型糖尿病患者的临床效果。方法:运用PCR-RFLP技术检测407例(136例非糖尿病者和271例2型糖尿病患者)深圳地区汉族APN基因SNP-11377C/G和-11391G/A变异情况,对其中150例2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗12周。分析各位点与糖尿病的相关性,及用药前后血糖、血脂、胰岛功能及APN的变化情况。结果:深圳地区汉族人群APN基因SNP-11377C/G多态与糖尿病发病无显著相关,但CG+GG基因型APN浓度显著下降,HOMA-IR加重(P<0.05)。深圳地区汉族人群APN基因SNP-11391G/A多态与糖尿病发病可能相关,GA+AA基因型APN浓度显著下降,HOMA-IR加重(P<0.05)。结论:SNP-11377位点C/G变异可能影响罗格列酮的降糖效果,对药物敏感性CC型优于CG+GG型。     

刺五加总苷自微乳制备工艺的研究

目的研究刺五加总苷自微乳的制备工艺和检测方法。方法考察了刺五加总苷在不同油、乳化剂、助乳化剂中的平衡溶解度,通过伪三元相图的绘制、含药自微乳释药系统自微乳化效率和稳定性考察,确定最佳处方;以刺五加中异嗪皮啶为指标,采用HPLC法测定其在微乳中的量。结果自微乳最佳处方:C af-丙二醇-亚油酸乙酯的比例为16∶4∶5;微乳的平均粒径为40 nm,异嗪皮啶的平均质量浓度为92.6μg/mL。结论刺五加微乳粒径小,稳定性好。以异嗪皮啶为质量控制指标,方法准确可行。     

氟比洛芬酯超前镇痛对无痛人流术后的镇痛效果

目的观察氟比洛芬酯(凯纷)超前镇痛用于无痛人工流产术后镇痛效果和不良反应的发生情况。方法 ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产术的孕妇200例,随机分为A、B2组,每组100例。A组预先给予凯纷,B组给予安慰剂(脂肪乳),2组再分别给予芬太尼与丙泊酚,观察麻醉诱导前、意识消失时、扩宫结束时、苏醒时的HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应、术后5min及30min宫缩痛情况。结果在意识消失时及扩宫结束时,A组MAP水平明显高于B组(P<0.05),即降低幅度较小;丙泊酚用量A组少于B组(P<0.05);体动发生率A组明显低于B组(P<0.05);2组患者苏醒30min时,宫缩痛发生率A组明显低于B组(P<0.01)。结论氟比洛芬酯超前镇痛用于无痛人工流产术可增强麻醉效果,减少丙泊酚用量,可明显减少术后宫缩痛。     

CDFI与超声造影联合检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

【目的】分析彩色多普勒血流显像（CDFI）与超声造影（CEUS）对良恶性甲状腺结节的超声诊断特征,为其鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性分析本院2013年6月至2015年9月手术治疗的132例甲状腺结节患者超声诊断资料,以术后病理结果为金标准,观察良恶性结节内CDFI显示的血流形态、血流丰富程度,CEUs增强模式和增强强度特征;比较两种方法单独诊断及联合诊断的准确性。【结果】CDFI显示良恶性甲状腺结节血流形态及血流丰富程度比较差异具有显著性,良性结节血流形态以Ⅰ／Ⅱ型为主,血流丰富程度以0～1级居多,而恶性结节血流形态多为ⅢjⅣjV型,血流丰富程度多为2～3级（P〈0．05）;CEUS显示良恶性甲状腺结节增强模式和增强强度比较差异具有显著性,良性结节增强模式多为环状周边增强,增强强度多为稀疏增强,而恶性结节增强模式以弥漫性整体增加居多,增强强度多为高增强（P〈0．05）;TIC曲线定量分析,良性甲状腺结节AT、TTP、△I参数高于恶性甲状腺结节,但IPI、PPI、8参数低于恶性甲状腺结节（P〈0．05）。CDFI与CEUS联合诊断准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值均高于单独诊断。【结论】良恶性甲状腺结节CDFI特征较明显,但微小病灶的鉴别诊断有一定难度,CEUS可提高血流检出率,二者联合具有较高的临床价值。     

微创硬通道颅内血肿清除并腔内止血术超早期治疗高血压脑出血

高血压脑出血患者颅内血肿尽早清除,可以减轻血肿对脑组织的损伤,但早期清除血肿,脑内压力下降,又可能产生继续出血的风险。笔者采用颅内血肿清除并血肿腔内止血的办法于超早期救治高血压脑出血,患者发病后总生存率明显提高,现报道如下。