慢性乙型肝炎病毒感染者病毒基因型分布及其与肝纤维化和肝细胞癌的关系

目的 调查浙江省杭州地区慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的HBV基因型分布,并分析基因型与肝纤维化和肝细胞癌的关系.方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月在杭州市第一人民医院就诊的190例慢性HBV感染者的血清学、病毒学指标和临床病理学资料.190例患者根据病理及相关检测分为慢性乙型肝炎(CHB)组(62例)、肝硬化组(60例)和肝细胞癌组(68例).HBV基因型测定采用多重PCR扩增,基因亚型测定采用PCR扩增结合限制性片段长度多态性(RFLP)方法.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 190例慢性HBV感染者中,B基因型感染61例(32.1％),C基因型感染126例(66.3％),3例为B、C基因混合型感染.其中,B基因型全部为B2亚型,C基因型中C2亚型占绝对优势(97.6％,123/126).B基因型在CHB组的比例(46.8％,29/62)高于肝硬化组(20.0％,12/60)和肝细胞癌组(29.4％,20/68)(x2=8.73和4.16,P＜0.01或＜0.05);C基因型在肝硬化组和肝细胞癌组的比例高于CHB组(x2=9.54和4.17,P＜0.01或＜0.05).三组患者中感染C2基因亚型的血清透明质酸(HA)水平高于感染B2基因亚型的患者(t=2.685,2.433和2.015,P＜0.01或＜0.05).CHB患者中感染C2基因亚型者比感染B2基因亚型者有更高的肝纤维化分期(x2=6.726,P=0.010),而肝脏炎症分级差异无统计学意义(x2=0.601,P＞0.05).肝细胞癌患者中,感染B2基因亚型者肿瘤直径≥5 cm的比例更高(x2=7.231,P＜0.01),感染C2基因型者伴肝硬化更常见(x2 =4.910,P＜0.05).结论 浙江省杭州地区CHB患者以C2和B2基因亚型为主.感染C2基因亚型的患者可能更易发展为严重肝纤维化,而感染B2基因亚型的患者和大肝癌相关.     

血清同型半胱氨酸和载脂蛋白水平检测及相关性分析

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白A1(Apo A1)及载脂蛋白B(Apo B)水平,并分析指标间的相关性。方法回顾性研究在本院体检人员18146例,应用全自动生化分析仪检测血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平,并分析各指标间的相关性。结果血清Hcy水平男性显著高于女性(Z=-70.31,P0.01),且随年龄增加呈增高趋势。血清Apo A1、Apo B血清水平均男性高于女性,且两组间差异有统计学意义(Apo A1:Z=-40.05,P0.01;Apo B:Z=-29.83,P0.01),且随年龄增加总体呈增高趋势。相关性分析显示,血清Hcy总体水平与Apo A1呈负相关(r=-0.20,P0.01),与Apo B水平呈正相关(r=0.08,P0.01)。结论血清Hcy水平男性显著高于女性,且随年纪增长呈增高趋势;血清Hcy与Apo A1及Apo B虽有相关性但均呈弱相关。     

RF、AKA和抗CCP抗体联检对类风湿关节炎诊断的临床价值

目的:探讨类风湿因子(Rheum atoid factor,RF)、抗角质蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA)及抗环瓜氨酸肽(anti-cyc lic c itru llinated peptide,CCP)抗体对类风湿关节炎(rheum atoid arthritis,RA)的临床意义和早期应用价值。方法:对40例类风湿关节炎患者、30例系统性红斑狼疮和30名正常健康体检者进行RF、AKA、抗CCP抗体检测,应用速率散射比浊法测定RF,间接免疫荧光法检测AKA,ELISA法测定抗CCP抗体。结果:40例RA患者血清中,RF灵敏度和特异性分别为70.0%、90.0%,AKA灵敏度和特异性分别为35.0%、96.7%,抗CCP抗体灵敏度和特异性分别为85.0%、93.3%,联检RF、AKA及抗CCP抗体灵敏度和特异性分别为97.07%、99.8%。结论:RF、AKA和抗CCP抗体可作为诊断RA比较特异的血清学指标,三项指标联检可在一定程度上弥补RF对RA的诊断不足,提高RA的阳性诊断率,且有助于疾病的预后判断。     

脂蛋白(a)在甘油三酯、胆固醇检测结果正常标本中水平分析和临床探讨

目的：探讨脂蛋白（a）（1ipoprotein（a），Lp（a））在甘油三酯（triglyceride，TG）、胆固醇（cholesterol，CH）常规检测结果正常标本中的水平表达及其临床意义。方法：收集本院2005年10月至2006年5月检测的门诊病人，并筛选1000例甘油三酯、胆固醇浓度在正常范围内的血清标本，分析其Lp（a）水平，并比较高Lp（a）值组与正常Lp（a）值组各项血脂指标水平，同时探讨Lp（a）与血脂各项的相关关系。结果：1000例标本中高Lp（a）占19．1％，高Lp（a）值组TG、CH、LDL—C、ApoB与正常Lp（a）值组中结果比较，有明显差异（P〈0．05），同时Lp（a）与血脂中TG、CH、LDL—C、ApoB有一定相关性。结论：在常规TG、CH检测正常水平中，高Lp（a）应引起临床重视，作为筛选心脑血管疾病的独立危险因子之一。     

三项肿瘤标志物检测对胃癌诊断的临床价值

目前国内外对胃癌标志物的研究已广泛开展并取得进展,而CEA、SA、GPDA在胃癌中均有表达.作者自2002年5月至2004年4月通过对180例胃癌患者、50例良性胃病患者和60例正常人中血清CEA、SA和GPDA进行检测,旨在探讨这些肿瘤标志物对胃癌诊断及TNM分期的敏感性、特异性和临床意义.结果分析如下.     

流式细胞术结合支持向量机鉴别反应性和慢性粒细胞白血病肿瘤性粒细胞增多

目的探讨流式细胞术结合支持向量机（SVM）能否作为鉴别反应性粒细胞增多和慢性粒细胞白血病（CML）的肿瘤性粒细胞增多的新方法。方法用流式细胞术检测9例CML患者和9例健康人骨髓粒细胞的CD65s、CD15、CD11b、CD45表达,导出数据文件。利用SVM学习多维数据,建立并优化预测模型。基于该模型,对67例中性粒细胞增多患者进行分类预测,并通过受试者操作特征曲线（ROC）分析确定截断值,计算特异度和敏感度。结果ROC分析显示截断值为51．79％,以此截断值可有效区分反应性粒细胞增多和CML肿瘤性粒细胞增多（曲线下面积为0．97）,预测的特异度95．80％,敏感度95．30％。结论SVM可通过学习多维流式数据,辅助流式细胞术鉴别反应性粒细胞增多和CML肿瘤性粒细胞增多。     

CD47在急性髓细胞白血病干细胞中表达的临床意义

目的 探讨CD47在急性髓细胞白血病干细胞（AML-LSC）中表达的临床意义.方法 搜集2009年8月至2011年7月就诊于三家不同医院的初诊AML患者共96例,将患者按AML不同亚型归类.采用流式细胞仪检测其骨髓LSC中CD47的表达,观察CD47在AML各亚型患者LSC上的表达差异,并分析CD47表达阳性对AML患者疗效及预后的影响.结果 CD47高表达的AML患者高白细胞者更多,常规治疗后完全缓解率低,白血病复发率高（P均＜0.05）.CD47在AML各亚型患者LSC上的表达差异不明显（P均＞0.05）. 结论 CD47在AML-LSC上表达或可作为判断AML疗效和预后的指标之一.     

5′-核苷酸酶在肝胆疾病诊断中的应用价值

5'-核苷酸酶(5'-nucleotidase,EC3.1.3.3.5,5'-NU)是催化核苷酸分子中的磷酸键水解的一种特异性磷酸酶,长期以来作为一种肝胆疾病指标用于临床犤1,2犦。而肝胆疾病患者中发生胆汁郁积后5'-NU活力的升高,有助于区分肝胆疾病患者中有否胆汁郁积,具有一定的临床意义。报道如下。1材料与方法1.1标本来源病人标本系诊断明确的150例住院患者,其中肝癌54例,肝硬化20例,胆囊炎、胆石症60例,骨性高ALP16例,100例健康对照为正常人群。1.2试剂实验所用5'-NU试剂购于法国生物梅里埃公司。1.3仪器日本日立公司的7170型全自动生化仪。1.4方法与原理见…