拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效及生物学影响的研究

目的：探讨应用拉莫三嗪联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床疗效以及对生物学指标,包括血糖、血脂[以总胆固醇（TC）水平计]、体质量及心电图（EKG）的影响。方法：选取某院于2013年6月-2014年6月期间收治的68例慢性精神分裂症患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为2组,每组34例。对照组患者给予氯氮平以及对症支持治疗,而试验组患者在对照组治疗的基础上加用拉莫三嗪进行治疗。2组患者的疗程均为3个月。治疗后,观察并记录2组患者的临床症状,并在治疗前后检测患者的血糖、TC、体质量、EKG和生活质量评分的变化情况。结果：试验组患者的总有效率为88.24%,显著高于对照组的70.59%（P<0.05）。治疗3个月后,2组患者的精神病理症状评分、阳性症状评分、阴性症状评分和PANSS总分均显著降低,与治疗前相比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;试验组患者在上述各指标方面的改善程度相比对照组更为明显,组间差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,对照组患者血糖、EKG和体质量指标均明显增大,与治疗前相比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的上述指标则稍有降低或未有明显变化,均无统计学意义（P>0.05）,但与对照组相比,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中,2组患者在便秘、心跳过快、静坐不能、白细胞减少、心电图异常和体质量增加方面相比,组间差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。治疗后,2组患者的生活质量评分相对治疗前均显著提高（P<0.05）;试验组患者生活质量评分的提高程度相比对照组更为明显,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：拉莫三嗪联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床效果良好,并能够显著缓解药物治疗的毒副作用及对患者生物学指标影响,同时还对患者的生活质量具有提高的作用,值得临床推广使用。     

温针灸肾俞穴联合缩泉丸加减治疗小儿遗尿临床研究

目的：观察温针灸肾俞穴联合缩泉丸加减治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：选取遗尿患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予缩泉丸加减治疗,观察组在对照组基础上加用温针灸肾俞穴治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、临床疗效以及复发率。结果：治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束3个月后,观察组复发率为6.67%,低于对照组26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸肾俞穴联合缩泉丸加减治疗小儿遗尿的临床疗效较好,可以改善患儿临床症状,降低复发率。     

IL-6在不同病程精神分裂症患者中的差异以及与认知的关系

目的 探索IL-6 在不同病程的精神分裂症患者中的差异，以及IL-6 水平与认知损害的相 关性。方法 研究采取横断面调查，将65 例单一服用奥氮平治疗的精神分裂症患者根据病程分为中长 病程组（1～10 年，33 例）和长病程组（＞ 10 年，32 例）。采集患者的基本信息，使用阳性与阴性症状量表 评定精神症状，使用连线测试、符号编码测试、霍普金斯词语学习测验、简易视觉空间记忆测验、持续操 作测验进行认知检测，采集患者血样检测血清IL-6 水平。结果 （1）中长病程组和长病程组血清IL-6 水 平分别为3.05（1.67， 4.26）pg/ml、1.62（1.52， 3.43）pg/ml，两组间差异有统计学意义（Z=-3.09，P ＜ 0.05）； （2）仅长病程组血清IL-6 水平与连线测试得分存在负相关性（r=-0.39，P ＜ 0.05）。结论 不同病程的患 者IL-6 水平存在显著差异，在病程≥ 10 年的患者中IL-6 水平可能与执行功能存在负相关。     

重庆市中小学生孤独情绪体验和自杀态度的特点与关系

目的:了解重庆市中小学生孤独情绪体验的特点、对自杀的态度,并探讨孤独情绪体验与自杀态度之间的关系,为自杀干预提供依据。方法:基于已有孤独量表,采用自编的孤独情绪体验问卷以及肖水源等人编制的自杀态度问卷,对重庆市624名中小学生进行了调查,通过方差、相关和回归分析,对影响中小学生孤独情绪体验和自杀态度的因素、两者的特点及关系进行了分析。结果:(1)重庆市中小学生体验到的孤独情绪评分较低(2.16±0.49);但要受到年级(F=53.18,P0.001)、学习成绩(F=19.82,P0.001)、同学关系(F=30.92,P0.001)、抚养人的管教方式(F=9.26,P0.001)和父母的关系(F=30.26,P0.001)的显著影响;(2)重庆市中小学生在自杀态度三维度上的评分介于2.5~3.5。年级和学习成绩显著影响中小学生对自杀行为性质的认识(F=12.02,P0.001;F=5.43,P0.05)、对安乐死的态度(F=16.57,P0.001;F=5.24,P0.05)和对死者的态度(F=13.18,P0.001;F=2.84,P0.05)。抚养人的管教方式和父母的关系显著影响中小学生对自杀行为性质的认识(F=3.26,P0.05;F=10.15,P0.001)和对安乐死的态度(F=3.00,3.70,P0.05)。家庭类型显著影响中小学生对自杀者的态度(F=3.72,P0.05);(3)中小学生体验到孤独情绪的频率与其对自杀行为性质的认识(r=-0.31,P0.001)、对安乐死的态度(r=-0.28,P0.001)存在显著的负相关;孤独情绪对自杀行为性质的认识和对安乐死的态度的标准化回归系数分别为-0.27和-0.28(P0.001)。结论 :(1)重庆市中小学生体验到的孤独情绪少,对自杀持矛盾或中立的态度,但均要受多种因素的影响;(2)重庆市中小学生体验到的孤独情绪能显著预测其自杀态度。     

27例弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症患者的护理

弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症(Graves病)是一种常见的内分泌疾病。临床表现主要有高代谢综合征、甲状腺肿、内分泌突眼、神经心血管功能异常。我科自1998年7月至2001年9月共收治Graves病住院患者27例,现就其护理谈谈自己的体会。     

金黄色葡萄球菌引起食物中毒的调查与分析

2006年6月23日上午,新疆特克斯县城镇牧业队一牧民为父举办祭悼仪式,105人聚餐后88人发生食物中毒。接到报告后伊犁州疾病控制中心立即组织突发事件应急处置小组深入实地进行调查了解、采样。经过实验室检测及临床症状分析,确认引发这起食物中毒事件的原因是由金黄色葡萄球菌引     

儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性与重性抑郁障碍的关联研究

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（eateehol一0-methyltransferase,COMT）基因Vall58Met（rs4680）多态性与中国汉族人群重性抑郁障碍（majordepressivedisorder,MDD）之间的关联。方法以250例MDD患者及300例健康对照作为研究对象,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术测定研究对象的COMTVall58Met的基因型和等位基因频率分布。并采用t检验、Hardy—Weinberg平衡检验及x2检验进行统计学分析。结果病例组与对照组COMTVall58Met基因型及等位基因频率分布均差异有统计学意义（x2=20．268,12．611,P〈0．01）,携带Met等位基因的人群患MDD的危险度是携带Val等位基因的1．725倍（OR=1．725,95％C／1．274～2．335）。结论COMTVall58Met基因多态性与MDD发病有关联,携带Met等位基因的人群患MDD的危险性增加。     

治愈老年重度烟雾吸入性损伤并发多器官功能障碍综合征一例

患男，63岁，因吸烟失火致烟雾吸入性损伤，伴有头面部及双手烧伤，总面积3％TBSA，均为浅Ⅱ度。既往病史：高血压病(10余年)、脑出血(1个月前)。患伤后2h入院，神志清醒，精神差，声音嘶哑，鼻咽部布满黑色炭粒，咽部充血，双肺闻及痰鸣音，心率140次／min，呼吸23次／min，血压28／16kPa(1kPa＝7．5mmHg)，创面有大、小水疤。入院后立即清创，取半卧位，进行持续高流量吸氧、雾化吸入、补液等治疗，甲氰咪服0．2g静脉滴注，3次／d。入院后7h，患呼吸急促、憋气、呈喘息状，口唇紫绀，双肺布满湿性啰音，动脉血氧饱和度0．8。立即行气管切开术，雾化吸入1次／2h，气管冲洗1次／h，20ml／次，翻身叩背，进行特别护理。伤后2d，患呼吸36—40次／min，心率110—120次／min，咳粉红色泡沫样痰，x线胸片提示肺水肿及肺感染。伤后3d，患呼吸停止过2次，经给予可拉明、洛贝林等综合治疗，并加强深部吸痰、结氧，呼吸恢复。此后发生浅昏迷，痰黄稠，伴支气管粘膜脱落(经病理切片证实)，腹胀明显，呕吐咖啡样物2次，约1000ml，解柏油样便3次，约500—750ml，大便潜血试验( )，血压13／10kPa。经胃管注入正肾冰盐水(冰等渗盐水100ml 去甲肾上腺素8mg)，1次／2h；使用止血药物及H2受体拮抗剂，并结合输血、补液等综合治疗，病情逐渐好转。伤后6d，患神志清楚，呼吸、血压接近正常。伤后12d，生命体征平稳，动脉血氧饱和度0．96—0．98，大便潜血试验(—)。伤后15d拔除气管套管，创面愈合。伤后22d痊愈出院。     

丙泊酚加米索前列醇用于人工流产200例临床分析

目的：探讨丙泊酚加米索前列醇用于人工流产的临床效果.方法：将我科2012年6月至2013年12月自愿无痛人工流产健康未产妊娠或有剖宫产史妊娠妇女随机分为两组,观察组阴道放置米索前列醇＋丙泊酚静脉麻醉,对照组单纯用丙泊酚静脉麻醉.结果：观察组在无阻力扩宫、术中出血量明显优于对照组（P〈0.05）. 结论：丙泊酚无痛人工流产加米索前列醇术前2h放置简单易行,效果好,安全性高,值得推广.