老年性肺结核的X线、CT及MRI表现特点分析

回顾分析120年老年性肺结核的胸部X线、CT及部分MRI表现。结果，120例老年性肺结核中，I型3例（2.5%）；Ⅱ型17例（14.2%）；Ⅲ型58例（48.3%）；IV型24例（20%）；V型18例（15%）。120例均有胸片，98例有CT片，仅8例MRI片。结果表明，胸片是诊断老年性肺结核的基础方法，而MRI实际应用较少。     

正交试验结合 CCD 响应面法优化绿丝郁金酒炙工艺研究

目的优化绿丝郁金酒炙工艺。方法以HPLC法测定酒郁金中吉马酮和莪术呋喃二烯酮的含量作为评价指标,采用正交试验结合CCD响应面法,对影响绿丝郁金酒炙工艺的3个因素进行筛选和优化。结果绿丝郁金最佳酒炙工艺为:每100 g绿丝郁金饮片,加入10 mL黄酒与6.5 mL水的混合液,拌匀闷润,118℃炒制5 min即得。验证实验结果表明该工艺条件重复性良好,具有合理性和可行性。结论采用正交实验和CCD响应面法优选的绿丝郁金酒炙工艺稳定可行,可用于其炮制工艺的优化。     

侵袭性肺曲霉菌病的影像对比研究

目的：评价MRI和CT对侵袭性肺曲霉菌病诊断的准确性。方法：对38例在普通胸片上表现结节样浸润及临床拟诊侵袭性肺曲霉菌病患的MRI、CT表现进行对比研究。结果：早期病变（临床症状和体征小于10天）CT所见“日晕征”有较高的敏感性（16／22）和特异性（8／8）;而MRI也显示很高的敏感性（22／22）,但特异性很差（0／8）。尽管使用GD－DT－PA增强亦不能提高其特异性。病变后期（临床症状和体征大于10天）,MRI增强扫描T1WI显示边缘强化的靶样小结节的典型表现。结论：在侵袭性肺曲霉菌病早期阶段,MRI表现不如CT的“日晕征”具有特征性。但在病变后期,MRI增强后T1WI边缘明显强化及在T2WI上的“反向日晕征”是诊断侵袭性肺曲霉菌病的有力证据。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例疗效分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法和临床疗效。方法将我科收治的重型颅脑损伤患者随机分为两组,行标准大骨瓣开颅术组（治疗组,n=30）与行常规骨瓣开颅术组（对照组,n=16）,对患者进行随访,记录恢复情况并对两组良好率和死亡率进行比较,进行统计学分析。结果标准大骨瓣开颅术组恢复良好率高于对照组,死亡率低于对照组,经检验差异有统计学意义（χ^2=4．87,P〈0．05,χ^2=6．23,P〈0．05）。结论标准大骨瓣开颅术显露充分,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织并充分减压,提高治疗存活率、降低死亡率和致残率,值得临床推广。     

空洞性肺结核MSCT表现及其鉴别诊断

目的探讨64排螺旋CT对空洞性肺结核的诊断及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析有完整临床、实验室及CT影像学资料的47例空洞性肺结核患者,均经手术病理、痰培养、支气管镜活检和(或)临床随访证实。结果 47例患者共有57个空洞,上叶尖后段31例,下叶背段19例,不典型部位7例;空洞多为圆形或椭圆形;空洞大小0.2～4.6cm,平均1.95cm;薄壁空洞43例,厚壁空洞14例,其中2例壁厚局部超过16mm;空洞壁内外均不光整31例,内壁光整而外壁不光整16例,内壁不光整而外壁光整8例,2例内外壁均光整,12例内壁有大小不等的壁结节;空洞周围可出现卫星灶、树芽征、局限性肺气肿或肺大泡及渗出性病变;纵膈及肺门淋巴结增大、钙化;胸腔内积液及胸膜线样钙化。结论 MSCT多方位重建能提供更多空洞及其周围肺实质改变的具体细节,有助于空洞性肺结核的诊断和鉴别诊断,并对其活动性有一定的提示价值。     

COX-2和BCRP在非霍奇金淋巴瘤中表达的意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者淋巴瘤瘤细胞中COX-2和BCRP表达的意义及其相关性。方法应用半定量逆转录一聚合酶链式反应（RT—PCR）的方法,以β-actin作为内对照,检测61例NHL患者和10例反应增生性淋巴结患者淋巴结组织的BCRPmRNA表达;应用免疫组化sP法对61例NHL患者和10例反应增生性淋巴结患者淋巴结组织COX-2检测。结果①COX-2和BCRP在非霍奇金淋巴瘤中表达的阳性率分别为50．8％（31／61）和45．8％（28／61）,明显高于对照组,（P〈0．05）;②COX-2和BCRP在非霍奇金淋巴瘤中的表达呈正相关（χ2=8．795,r=0．355,P〈0．05）。COX-2和BCRP在NHL中的表达与临床一病理数据如年龄、性别、IPI、LDH、β-2微球蛋白及AnnArbor分期等无明显相关性（P〉0．05）,但发现BCRP与化疗疗效明显相关。结论①BCRP可能在非霍奇金淋巴瘤原发多药耐药中发挥重要作用,因此,有助于化疗疗效的评估及疾病预测;②既然COX-2与非霍奇金淋巴瘤的多药耐药密切相关,因此COX-2抑制剂的使用,有助于提高患者对药物的敏感性。     

胸腔出入口区病变的CT诊断

目的分析胸腔出入口区的解剖学特点,进行相应分区,旨在探讨其在CT诊断中的作用。方法胸腔出入口区患者110例,男60例,女50例,年龄4～75岁,平均年龄46.5岁。以颈部包块来诊者68例,体检发现27例,其他15例。经手术病理证实71例,临床及CT证实39例。从正常健康人群中随机抽取50例作为对照组,检测其在性别及年龄构成上与研究组比较有无显著性差异。结果胸腔出入口共分5区:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ。观察组Ⅰ区11例,全部为甲状腺病变;Ⅱ区8例,包括甲状腺病变和食管病变;Ⅲ区68例,主要是淋巴类病变,共43例,其次是神经源性肿瘤10例,其它15例;跨Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ区病变14例,甲状腺病变13例,炎性包块仅1例;跨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区病变6例,全为甲状腺病变;跨Ⅲ、Ⅳ区病变3例,全为神经源性肿瘤。结论胸腔出入口区的合理解剖分区有利于CT的诊断和鉴别诊断。     

免疫调剂药物治疗多发性骨髓瘤发生深静脉血栓风险的系统评价和Meta分析

目的:评价免疫调剂药物(IMiDs)治疗多发性骨髓瘤(MM)发生深静脉血栓(DVT)的风险。方法:计算机检索截止2017年12月31日发表在Pubmed,Web of Science,中国知网(CNKI),Cochrane图书馆,www.ClinicalTrials.gov网站有关IMiDs治疗MM患者发生DVT风险的研究,使用Stata 12.0统计软件进行Meta分析,并使用GRADE系统对证据进行评估分级。结果:共检索到11篇随机对照试验纳入分析。Meta分析结果显示,使用IMiDs治疗MM时DVT的发生率为7.0%。与常规化疗相比,IMiDs治疗MM发生DVT的风险更高,RR为3.58。亚组分析显示,接受IMiDs作为诱导治疗的MM患者,DVT发生的风险较常规化疗方案增加386%,RR为4.80,该证据级别为中等;与常规化疗方案相比,IMiDs作为维持治疗方案或者治疗复发难治性MM患者DVT发生风险差异无统计学意义,RR分别为2.40、2.20。结论:现有证据表明,IMiDs在治疗MM时发生DVT的风险较高。     

浅谈药品不良反应与安全用药

目的：探讨和分析药物不良反应发生的各种因素，尽可能减少临床不良反应的发生。方法：国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。结果：正确对待药品的不良反应的态度，正确地服用药物和保管药物，不断提高用药水平。结论：从而达到真正的安全、有效、适当地合理用药。     

影像融合对248例骨关节创伤的诊断价值探讨

影像融合技术的应用,是影像诊断学的发展方向。我们用X线平片、CT及彩超影像融合的方法,对248例平片显示正常而临床怀疑有骨折（包括骨折位置形态改变）的患者分别进行了CT扫描和彩超检查。19例经CT扫描显示有骨折,20例彩超检查中7例有软组织损伤。说明影像融合方法能把X线平片不能确诊的隐性骨折和肌腱损伤更准确的做出诊断,对治疗方案的选择和预后有重要意义。