调强放疗同期顺铂时辰化疗联合西妥昔单抗对局部晚期鼻咽癌患者的影响

目的 探讨调强适形放射治疗(IMRT)同期正弦曲线式顺铂时辰化疗联合西妥昔单抗方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应和对细胞免疫功能的影响.方法 将2009年4月至2012年12月收治的68例局部晚期鼻咽癌患者随机分为实验组(35例)和对照组(33例),实验组采用IMRT同期顺铂正弦曲线式时辰化疗联合西妥昔单抗方案治疗,对照组采用IMRT同期顺铂常规化疗联合西妥昔单抗方案治疗.统计两组的疗效及化疗、放疗引起的急慢性不良反应和T细胞亚群变化.结果 两组的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)和有效(CR +PR)、疾病控制(CR+ PR +SD)的构成比在任何时间段差异均无统计学意义(P均＞0.05).在急性不良反应中,黏膜炎、消化道反应、血红蛋白下降、肝功能异常的发生率实验组低于对照组(P均＜0.05).在放疗引起的慢性不良反应中,实验组黏膜炎的发生率低于对照组(P＜0.05).治疗前两组T细胞亚群水平相近(P均＞0.05),治疗后两组T细胞亚群水平有不同程度的下降,而对照组的CD4水平和CD4/CD8比值均低于实验组(P均＜0.05).结论 IMRT同期顺铂正弦曲线式时辰化疗联合西妥昔单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效明确,可减少急性不良反应和放疗引起的慢性不良反应发生率,减轻对细胞免疫功能的损害,但疗效与IMRT同期顺铂常规化疗联合西妥昔单抗无差别.     

论我国中医全科医学教育方法与内容

我国中医全科医学教育刚刚起步,对中医全科医学教育的方法和内容尚处于探索阶段。论述中医学与全科医学的相关性,强调中医全科医学教育内容应偏重于预防保健、基本疾病诊疗、康复与养生、慢病管理等方面,陈述了教育的方法以及相关内容,并对高等医学院校中医全科医学教育进行了探讨。     

指掌骨骨折合并软组织损伤的微型锁定钢板皮外固定应用效果及对关节活动度的影响

目的 探讨微型锁定钢板皮外固定应用于指掌骨骨折合并软组织损伤患者中的治疗效果及其对关节活动度的影响。方法 选取指掌骨合并软组织损伤的患者60例为研究对象,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组实施常规固定手术,观察组实施微型锁定钢板皮外固定,并依照患者软组织损伤实际情况采取石膏进行外固定。术后对比两组患者骨折愈合时间、围术期指标、Jamar握力、总关节活动度（total angle of motion,TAM）、上肢功能评定（disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH）、术后不良反应情况及生活质量。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组患者骨折愈合时间、住院时间和DASH评分低于对照组（P<0.05）,TAM评分、生活质量评分和Jamar握力高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（0.67%）低于对照组（33.33%,P<0.05）。结论 采取微型锁定钢板皮外固定方式对指掌骨骨折合并软组织损伤进行治疗,再采取石膏进行外固定,虽然增加患者的手术时间,但是能够减少患者骨折愈合时间,安全性较高,另外能够更好地促进患者恢复关节功能,提升患者生活质量。     

防己诺林碱对去卵巢小鼠骨代谢及骨微结构的影响

目的探讨防己诺林碱对去卵巢小鼠骨质疏松的保护作用。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为空白(假手术)对照组、模型(去卵巢)组、阳性(雌二醇,E2)对照组、防己诺林碱组共4组,每组10只。连续腹腔给药7周后处死小鼠,取股骨及外周血清,通过ELISA法检测骨代谢相关血清学指标:抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAc P)、I型胶原羧基末端肽(CTX)及I型胶原氨基末端肽(NTX);通过Micro-CT评估各组小鼠骨组织微结构相关指标:骨小梁百分比(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)和骨小梁厚度(Tb.Th);通过实时荧光定量PCR检测小鼠骨质疏松骨吸收相关基因的表达情况,包括TRAc P、组织蛋白酶K(Cathepsin K)、活化T细胞核因子1(NFATc1)以及降钙素受体(CTR)。结果与去卵巢模型组比较,防己诺林碱治疗组小鼠BV/TV、Tb.N、Tb.Th显著升高,Tb.Sp明显降低,骨代谢相关指标(TRAc P、CTX、NTX)显著降低,破骨细胞标志基因(TRAc P、Cathepsin K、NFATc1以及CTR)表达水平明显下降。结论防己诺林碱对去卵巢小鼠骨质疏松有保护作用,有望为骨质疏松的临床用药提供新思路。     

下肢深静脉血栓介入治疗的疗效分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成介入治疗的疗效分析。方法对已确诊并进行介入治疗的47例下肢深静脉血栓形成的患者进行回顾性分析,观察临床疗效。结果无一例发生致命性肺动脉栓塞死亡,术后下肢肿胀消失后出院。结论深静脉血栓采取介入治疗可以及时清除血栓,减少后遗症,降低肺动脉栓塞形成导致死亡的风险。     

外伤性额叶损伤的临床特点与治疗

目的：探讨外伤性额叶损伤的临床特点与治疗。方法回顾性分析2010年2月～2012年10月收治的42例外伤性额叶损伤患者的临床资料,分析其临床特点和诊治方法。结果42例患者经治疗后共死亡8例,死亡率19.05%。格拉斯哥预后分级（GOS）评分评价,手术治疗组28例,Ⅴ级（死亡）4例（14.29%）,Ⅳ级（持续植物生存状态）5例（17.86%）,Ⅲ级（中残）3例（10.71%）,Ⅱ级（轻残）5例（17.86%）,Ⅰ级（良好）11例（39.29%）。保守治疗组14例,Ⅴ级（死亡）4例（28.57%）,Ⅲ级（中残）1例（7.14%）,Ⅰ级（良好）9例（50.00%）。结论外伤性额叶损伤早期症状并不严重,但部分病情发展比较复杂,特别是额叶解剖位置特殊,易进展为枕骨大孔疝等严重病症,应把握手术时机及时救治,保守治疗者应密切监视患者体征及CT动态变化。     

无症状高尿酸血症的诊治争议

［摘要］　无症状高尿酸血症患病率高,我国18～59岁居民高尿酸血症患病率约为9.8%,60岁以上老年人高尿酸血症患病率为5.5%～19.3%。无症状高尿酸血症可引起尿酸盐结晶沉积于组织从而导致慢性炎症,其与高血压、肾功能不全等疾病的发生密切相关。对无症状高尿酸血症患者的诊治目前仍存在争议。该文就无症状高尿酸血症的定义、代谢、对免疫及脏器的影响以及当前诊治争议等作一分析评价。     

滋补肾阴方左归饮对老年小鼠自由基代谢及免疫功能的影响

目的 研究补肾阴方左归饮延缓衰老的作用机制。方法 测定老年小鼠血清中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及总抗氧化能力（T-AOC）;胸腺指数、脾指数,脾脏T淋巴细胞增殖活性及血清白介素-2（IL-2）水平,并观察左归饮对上述指标的影响。结果 与青年小鼠比较,老年小鼠血清中SOD和T-AOC下降,MDA水平升高,同时胸腺指数、脾指数、T淋巴细胞活性和血清中细胞因子IL-2水平降低,左归饮明显改善上述指标,且差异显著。单味熟地仅能明显降低老年小鼠血清中MDA含量和显著增强老年小鼠T淋巴细胞增殖活性,对其他指标影响不大,显示整方抗衰老的优势。结论 左归饮可从改善自由基代谢和增强免疫两方面发挥延缓衰老的作用。     

移植肾肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨运用多项彩色多普勒超声（CDUS）指标综合诊断移植肾肾动脉狭窄（TRAS）的的新标准。方法 回顾性分析20例经数字减影血管造影（DSA）证实的TRAS的CDUS指标：移植肾肾动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、肾动脉与髂外动脉PSV比值（RIR）、肾动脉与叶间动脉PSV比值（峰值流速后比）和叶间动脉阻力指数（RI）;并与对照组相应指标对比。结果 TRAS组与对照组的上述4项指标之间均存在显著统计学差异（P〈0．001）。新标准具有良好的敏感性（100％）和较高的特异性。结论 新标准能够提高CDUS对TRAS的诊断率。