婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压围术期处理

目的：介绍婴幼儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)围术期处理经验。方法：自1996年1月-2003年8月，47例SVD伴PH婴幼儿应用浅低温体外循环、温血心肌停搏液连续灌注及间断褥式缝合法进行VSD修补术。围术期进行综合性降肺动脉压的处理，注意心肌保护，合理使用呼吸机及供氧，保持呼吸道通畅，正确应用强心剂、利尿剂、镇静剂及广谱抗生素。结果：2例(4．3％)患儿术后分别死于呼吸功能衰竭及肺动脉高压危象，2例(4．3％)患儿术后分别并发右心功能不全及低心排血量综合征，治愈出院。随访36例，恢复良好。结论：VSD伴PH婴幼儿围术期注意维护心肺功能，合理应用肺血管扩张药物，手术安全性提高、死亡率降低。     

风湿性瓣膜病变合并肺动脉高压87例观察

目的:总结87例风湿性瓣膜病变合并肺动脉高压患者行手术治疗的围术期处理经验。方法:87例风湿性瓣膜病变合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换75例,二尖瓣置换 主动脉瓣置换12例。结果:此组患者手术过程顺利,术后并发低心输出量综合征5例,严重心律失常9例,早期死亡2例,病死率2.3%,其中低心排1例,1例因多脏器功能衰竭死亡。结论:风湿性瓣膜病变合并肺动脉高压患者病情较重,注意围术期各环节处理,即重视术前心功能改善,术中加强心肌保护,合理纠正病变,术后严密监护,可提高手术成功率。     

介入治疗房间隔缺损临床研究

目的总结房间隔缺损介入封堵术的临床应用经验。方法选择57例先天性心脏病房间隔缺损患者,年龄3～56岁,平均(7±3.6)岁,成人及年长儿选择局麻,年幼儿选择全麻,根据心脏超声测量结果选择封堵器大小,在DSA和心脏超声辅助下实施介入治疗,释放封堵器。结果37例介入封堵均获成功,术后1周、3个月心脏彩超复查均无残余漏,周围瓣膜功能不受影响,无严重并发症发生。结论房间隔缺损介入封堵治疗是一种安全、有效的治疗方法,严格把握适应证、精确的术前及术中心脏超声诊断对介入封堵手术的成功至关重要。     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的 总结心脏粘液瘤外科治疗临床经验。方法1984年10月-2002年10月，我院共收治心脏粘液瘤52例，其中左房粘液瘤47例占90．4％，右房4例占7．6％，左室1例占1．9％。51例在全麻体外循环下行心脏粘液瘤切除术。结果 所有患者手术顺利，无手术死亡。随访35例1-8年心功能恢复良好，无复发。结论 外科手术是心脏粘液治疗的根本方法，远近期效果良好。     

先天性二尖瓣关闭不全成形治疗效果观察

先天性二尖瓣关闭不全(CMI)大部分可行二尖瓣成形术,而且手术成功率较高。自1994年9月～2003年9月,我们对44例先天性二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共44例,男24例,女20例,年龄2-53岁,平均年龄(17.65±5.13)岁,体重8.2～73.0kg,平均(51.28±14.55)kg。术前进行心电图、X线胸片及超声心动图等检查以确定诊断。心胸比率0.51-0.87,平均(0.63±0.06),心功能一级14例、二级16例、三级11例、四级3例。1.2病变种类及二尖瓣病理解剖单纯CMI19例,部分型房室隔缺损9例,合并继发孔房间隔缺损5例、室间隔缺损2例、三尖瓣关闭不全7例、主动脉瓣关闭不全2例;合并中重     

外源性磷酸肌酸对儿童围术期的心肌保护作用

目的探讨外源性磷酸肌酸（CP）对先天性心脏病患儿体外循环下（CPB）开胸术中心肌保护及术后心肌恢复的作用。方法将63例先天性心脏病患儿随机分为A、B和C组3组,每组21例,心肌灌注液均采用等量含血STH2液,B、C组术中心肌灌注液中加入外源性CP,术后均采用常规极化液治疗,C组术后静脉加用CP。监测术后即刻至术后5 d心肌酶的变化趋势。结果手术结束时血中心肌酶水平明显升高,B、C组间无差异,均明显低于A组（P〈0.05）;术后C组心肌酶水平恢复最快,A组最慢,各组间有统计学差异（P〈0.05）。结论先天性心脏病患者围术期应用CP具有保护心肌和加快损伤心肌修复的作用。     

活性同种带瓣补片重建右室流出道研究

目的　探讨液氮冻存活性同种带瓣补片重建右室流出道后对右心功能恢复的影响。方法　22 例复杂先天性心脏病人行RVOT重建术,按跨环补片方法加宽右室流出道及肺动脉,实验组(11例)采用同种带瓣补片,对照组(11例)采用心包补片,术毕测中心静脉压,术后用超声心动图测右心功能主要参数等指标。结果　两组手术均无死亡,主要临床资料两组间比较差别有高度显著性 (P<0.01),实验组优于对照组。结论　采用液氮冻存的活性同种带瓣补片跨肺动脉瓣环加宽右室流出道及肺动脉,可取得满意的防止肺动脉瓣反流效果,术后早期右心功能恢复良好。     

婴幼儿先天性心脏病外科治疗

目的 总结50例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法 年龄4～36m,平均14±3月,男性39例,女性20例。体重4.5～18kg,平均13±2.5kg,心胸比率0.45～0.80,平均0.55±0.10。其中30例有不同程度肺动脉高压。25例有2种以上病变。5例常温下行动脉导管结扎术,其余45例均在全身麻醉,浅低温,体外循环下行心内畸形根治术。结果 术后30d内死亡5例(10％),发生各种并发症5例(10％),无远期死亡病例及并发症。结论 婴幼儿先天性心脏病早期治疗可明显减轻症状,一般均可根治,手术效果令人满意。     

经皮球囊血管成形术治疗布-加氏综合征38例分析

我院采用径皮球囊血管成形术治序布-加氏综合征38例,近期治愈率为97.77%,无并发症和死亡者.作者对布-加氏综合征诊断、径皮球囊血管成形术适应证,操作及注意事项、以及近期成形术在二维超声下施术的新特点,进行了较详细的分析讨论.     

慢性肺动脉栓塞的外科治疗

为探讨手术治疗慢性肺动脉栓塞的疗效,对9例临床诊断为慢性肺动脉栓塞患者在全麻及体外循环下行血栓清除及肺动脉内膜剥脱术。结果:9例患者术后恢复顺利,随访9～72个月,远期效果良好。认为对慢性肺动脉栓塞患者采用外科血栓清除及肺动脉内膜剥脱术是行之有效的治疗方法。