基于医务人员视角的远程医疗服务使用意愿和关键问题研究

目的分析我国医务人员远程医疗服务使用意愿和关键问题,以完善远程医疗服务体系。方法2019年10—11月,对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川和青海7个省份中已参与过远程医疗的邀请方和受邀方医务人员进行电子问卷调查,主要内容为医务人员对远程医疗的使用意愿、满意度情况和认知评价情况等。通过描述性统计分析和非参数检验,探索不同省份和区域的医务人员继续使用意愿、满意度及存在问题。结果共回收有效问卷1084份,医务人员对所参与远程医疗服务整体满意度为98.62%,继续使用意愿程度为98.25%,且东部和西部省份使用意愿较高。医务人员视角下目前存在的主要问题为:会诊开展和反馈信息不及时,等待时间长;网速偏低,网络信号不稳定、不通畅;系统设备不完善,操作不便捷;无法实现远程查体和全面了解病情以及提供病历资料不规范、不全面、质量差等。结论医务人员对所参与远程医疗服务满意度和使用意愿较高。建议以问题为导向,强化远程医疗基础建设,优化服务流程,提升医务人员参与远程医疗服务积极性。     

基于TQM的O2O医药电商服务质量控制体系研究

互联网技术的快速发展促使医药行业进入电商服务时代,线上线下相结合(O2O)的医药电子商务服务模式是未来医药电商发展的趋势,具有参与主体多、线上线下服务环节多的特点,且存在发展不成熟、服务模式不清晰、质量控制体系不健全的问题。本研究分析了O2O医药电商服务内涵,并基于全面质量控制(TQM)理论,从管理组织体系、评价体系、监管体系和支撑保障体系四个方面构建了O2O医药电商服务全程质量控制体系,为O2O医药电商服务的良性发展提供参考。     

大鼠脊髓损伤后腺苷A1受体变化的放射自显影研究

目的:探讨脊髓组织腺苷A1受体的分布及大鼠脊髓损伤后腺苷A1受体的变化规律.方法:腹侧压迫法造成T13脊髓中度损伤,分别于伤后10 min和1、4、24 h取伤段脊髓,对照组取同一水平脊髓组织,取下的脊髓组织立即冰冻切片,行放射自显影,放射性配基采用特异性A1受体激动剂环己基腺苷[3H]cyclohexyladenosine (3H CHA).结果:脊髓组织A1受体主要分布于脊髓后角,其他脊髓灰质分布较少;脊髓损伤后10 min和1、4 h时可见伤段脊髓A1受体密度明显下降,24 h后显著增加.而未损伤区脊髓A1受体密度却急骤增加,至4 h达最高峰,24 h仍高于伤前水平.结论:脊髓损伤后A1受体的变化可能是中枢神经系统的一种自我保护反应,可为腺苷早期治疗脊髓损伤提供理论基础.     

Jefferson骨折合并Hangman骨折一例报告

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁 ,农民 ,2 0 0 1年 2月从 6楼约 8米高处坠落 ,头颈部着地。无昏迷史 ,因头颈部疼痛 ,活动受限来我院。来院时双手托头部 ,可自行行走。查体 :头面部皮肤轻度擦伤 ,头颈后部痛觉过敏 ,吞咽略困难 ,四肢运动、感觉均正常 ,腱反射正常 ,病理反射阴性。 X线片示 C1 后弓骨折 ,C2 棘突骨折。CT示 C1 前后弓骨折 ,C2 棘突骨折。入院后 MRI示 :C2 /3 后纵韧带破裂 ,C1 、C2 椎体轻度向前滑脱 ,脊髓无明显受压。予以颅骨牵引 2周 ,重量 2 kg,床边拍片示位置良好 ,行头 -颈 -胸石膏固定出院。患者在恢复中 ,见图 1…     

复发性甲状舌管囊肿(瘘管)的原因探讨和预防措施

目的：探讨甲状舌管囊肿（瘘管）术后复发的原因和提高手术疗效的措施。方法：对３２例甲状舌管囊肿（瘘管）病例（含８例术后复发者）,术前感染病例先行抗炎后再手术,准确判定甲状舌管囊肿与舌骨的关系,处理舌骨;术中衔注美蓝液入囊管内示踪,行Ｓｉｓｔｒｕｋ术式,分离小分支,以手术显微下失去示踪小支,手指接触诊疑为残存病灶处,行环形缝扎或电凝,射频等处理。结果：３２例均获成功,随访１年以上未见复发。结论：对甲状     

单节段腰椎退变不稳并椎管狭窄的手术治疗

目的 应用腰椎侧后方斜向单枚BAK椎间融合器椎间融合及小关节螺钉固定术治疗单节段腰椎退变不稳并椎管狭窄,了解该治疗方法的早、中期治疗效果。方法 采用后路腰椎侧后方彻底减压神经根管,由侧后方斜向植入单枚BAK椎间椎骨融合器后,经棘突根部向对侧未减压的小关节植入一枚小关节螺钉固定。结果 全部病人随访6个月以上(6～15月)。随访中X线片示内植物位置良好,节段生理弯曲好。结论 此疗法能尽可能的保留脊柱后部结构,在充分减压的前提下,保持脊柱的稳定性,同时进行植骨融合。对病人早、中期随访疗效肯定。     

L-精氨酸、L-硝基精氨酸对红藻氨酸诱导大鼠癫痫及其海马结构中iNOS mRNA表达的影响

目的　观察诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在红藻氨酸(KA)癫痫大鼠海马内的表达及L 精氨酸 (L Arg)和L 硝基精氨酸 (L NNA)慢性干预的影响。方法　采用惊厥剂量的KA(1 0mg·kg- 1 )诱导大鼠癫痫发作 ,以NOS抑制剂L NNA(50mg·kg- 1 )和NO前体L Arg(40mg·kg- 1 )进行干预 ,对大鼠的癫痫发作行为及KA后不同时间点的海马内i NOSmRNA ,通过RT PCR观察其表达。结果　KA可使动物发生时间相关性癫痫发作 ,L NNA预处理后使KA诱导的癫痫发作明显加重 ,而L Arg预处理后使KA诱导的癫痫发作减弱。iNOSmRNA在KA处理后 3h开始有微弱的表达 ,且随着时间的延长逐渐增加 ,2 4h达到最高水平 ,2d及3d时未见表达 ,但 7d时又出现高表达 ;经L NNA预处理的动物 ,KA后 1h其海马结构中未出现iNOSmRNA ,但L Arg预处理后再给予KA后 1h ,可见微弱的iNOSmRNA表达。结论　红藻氨酸给药后一定时间 ,癫痫大鼠海马结构中可出现iNOSmRNA表达 ,L Arg慢性干预也有一定影响