新时期居民健康服务需要发展与演化分析

随着城镇化、人口老龄化、信息化以及疾病谱的变化,我国居民的健康服务需要演化明显,而现行的服务供给体系存在明显的供给不足与供需失衡问题,在未来的政策制定中应考虑如何提升居民健康服务需要的满足程度,增加居民服务利用的满意度和改善居民的健康状况。     

基本药物制度在医院的实施效果评价——基于大数据的模型构建及实证研究

目的：以药物利用大数据为支撑，探索建立基本药物制度实施效果的评价模型，并通过江苏省的实证研究来评估模型的可行性和科学性，为国家基本药物制度实施提供评估方法。方法：模型构建采用德尔菲法结合层次分析法，构建由4个一级指标及9个二级指标组成的基本药物政策实施结果的评价体系，并对一级和二级指标进行权重赋值。设定模型的期望满分为10分，在0~10分范围内设定3种效果区间：8~10分效果较好，5~8分有效果，0~5分无效果，以获得最终的实施效果评价结论。实证研究是采集江苏省2018年二三级医院基本药物相关数据，来源于4个大型数据库：全国医药经济信息网数据库，国家药品食品监管局药品不良反应监测网，全国药品抽检数据库及江苏省公共资源交易中心数据库，运用模型进行验证。结果：构建的评价模型的4个一级指标及9个二级指标的权重为：可获得性（A：0.23；A1：0.10；A2：0.13）、可负担性（B：0.24；B1：0.09；B2：0.15）、质量安全性（C：0.35；C1：0.19；C2：0.07；C3：0.09）和用药合理性（D：0.18；D1：0.12；D2：0.06）。模型稳定且具有满意一致性。通过大数据采集对江苏省的实证研究结果评估得分为5.6分，显示江苏省基药的政策实施在有效果区间。结论：基于药物利用大数据构建的基本药物制度的实施效果评价模型稳定、简单而易行，可以全面真实地反映基药在城市医院的实施效果，以江苏省为例也得到很好的验证。     

新冠肺炎疫情下医院纪检监察工作的实践与思考

以广西医科大学第一附属医院纪检围绕医院疫情防控开展的监督检查的实践为例，总结疫情期间医院纪检的主要做法，分析防控监督工作中面临的困境，并探讨下一步改进策略，以期为公立医院纪检在应对突发公共卫生事件疫情防控工作中做好监督作用提供参考和借鉴。     

早产儿生后感染所致严重脑损伤

目的探讨早产儿严重感染后出现脑实质广泛软化的临床特点及影像学特征。方法对我院2例早产男婴严重感染后发生脑实质广泛软化的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均在生后3周左右发病,表现为反应差、呼吸暂停、超敏C反应蛋白增高、严重肺炎、痰培养多重耐药细菌生长、脑脊液轻微改变等,予呼吸机和抗菌素治疗后病情稳定,临床症状逐渐好转,但影像学检查显示患儿出现广泛脑软化。其母在怀孕期间均无感染迹象及胎膜早破病史,提示患儿脑软化与产后感染有关,而非产前感染所致。结论本研究提示临床不仅需研究产前感染与新生儿脑软化的相互关系,还应增加对早产儿产后感染也可诱发脑软化的认识,常规行头颅超声检查,以早期诊断并进行有效的治疗。     

怎样应对高考后的不健康心理

六成考生考后"焦虑"据心理专家不完全统计,高考结束到录取结束这段容易被忽视的时间里,60%~70%的高考考生会产生不同程度的"焦虑",近20%的考生会因为过分焦虑而影响了日常生活。在高考后的6~8月三个月内,不论是考生还是家长,期待中伴有焦虑,已经成为一种心理常态。有一些考生,因考试成绩不理想而陷入痛苦的情绪体验中,这时的他们看到的只是自己的缺点,总觉得自己技不如人,低人一等。一些性格内向的考生,还可能由于过分焦虑、恐慌、烦躁等而做出极端的事。     

留在十八岁里的浅色回忆

玉阮到大学之后做的第一件事情,就是删掉了黎非所有的联系方式。她想,她必须开始自己新的生活,不会再和这个男孩有任何的关系。可是,她还是败给了自己,败给了思念。或许一切都需要时间。在每一个夜色浓重的夜晚里,玉阮不得不承认她无法忘记黎非,即使她再努力地去忘记。毕竟黎非是二十年来第一个走进她心里的男孩。黎非在高考前一百天开动员大会的时候,来到玉阮面前,对玉阮说,他暗恋了她三年。玉阮第一次用同龄人的眼光看眼前的男孩,她一直以为,黎非是长不大的孩子。可是这一次,黎非坚毅、执着的眼神告诉     

糖尿病患者低血糖防治教育材料的编制与应用

目的编制适合糖尿病患者低血糖防治的教育材料,旨在教育患者正确识别并合理预防、处理低血糖,以降低低血糖发生率。方法将450例糖尿病患者按住院时间分组,2016年1~3月为对照组(214例),2016年4~6月为观察组(236例),对照组按常规进行健康教育,观察组在常规健康教育基础上,采用自行设计的低血糖防治教育材料进行健康教育,低血糖防治教育材料由研究小组遵循健康素养及清晰沟通的原则设计,包含低血糖表现、处理、原因及预防。结果观察组低血糖防治知识知晓率显著高于对照组(均P0.01),而低血糖发生率及复测血糖达标率无统计学差异(均P0.05)。结论低血糖防治材料可以提高糖尿病患者低血糖防治知识,降低低血糖发生率,且方便医护人员用于低血糖的教育与管理。     

过敏原检测方法的研究进展

随着全球环境变化,饮食与生活习惯和结构改变,各种食品添加剂的广泛使用,室内装修材料的更迭换代,由此引发的各种过敏性疾病逐年增加,给患者家庭和个人造成了严重的伤害。过敏性疾病的病因复杂多样,医学实验室常较难明确过敏原种类,给临床治疗和疾病预防及控制造成很多困扰。为了明确过敏原种类并及时避免与之接触,去除病因,除了询问病史、观察临床表现外,过敏原检测成为辅助诊断过敏性疾病的重要手段。     

幽门螺杆菌外膜蛋白Omp18 免疫优势表位的预测与鉴定

目的:分析预测幽门螺杆菌(Hp)外膜蛋白Omp18 的免疫优势表位,并进一步验证确定其免疫优势片段的免疫原性。方法:通过生物信息学软件DNAStar 分析预测幽门螺杆菌外膜蛋白Omp18 的潜在优势表位,并由北京赛百盛基因技术有限公司合成相应的优势片段;片段通过口服免疫的方式免疫接种雌性BALB/ c 小鼠,每周1 次共免疫4 次。末次免疫10 d后处死小鼠,取血清检测IgG、IgA 水平,取肠道灌洗液检测sIgA 水平;取小鼠脾细胞ELISA 法检测细胞上清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6 水平,并通过MTT 比色法检测脾细胞增殖情况;末次免疫10 d 后Hp 标准株攻击小鼠2 次,4 周后处死小鼠,取胃组织进行快速尿素酶实验,并计算每组的感染率。结果:ELISA 法检测各片段免疫小鼠血清IgG、IgA 以及肠道sIgA 水平均高于对照组,且差异有显著统计学意义(P<0.05);各免疫组脾细胞上清INF-γ、IL-2 水平均显著高于对照组(P<0.05),而IL-4、IL-6水平较对照组则差异无显著统计学意义(P>0.05);MTT 比色法结果显示各片段刺激后小鼠淋巴细胞均有显著增殖(P<0.05);快速尿素酶实验结果提示各片段免疫后均能显著减少小鼠胃组织中Hp 的感染(P<0.05)。结论:通过生物信息学软件分析预测的外膜蛋白Omp18 优势片段均具有较好的免疫原性,且对Hp 感染有一定的保护作用。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的：对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭采用无创呼吸机进行治疗的效果进行探讨。方法选取2009年5月~2012年5月，在我院接受治疗的82例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。两组均给予抗感染、吸氧、呼吸兴奋剂、支气管舒张剂、纠正水电解质酸碱平衡、糖皮质激素、营养支持等治疗。观察组在此基础上给予无创呼吸机治疗，对两组治疗的效果进行对比分析。结果对照组患者的治疗总有效率为75.61%，观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%，两组患者的治疗总有效具有明显的差异，并且<0.05，差异具有统计学意义，对照组患者的PaCO2、心率、呼吸明显高于观察组，而PaO2明显低于观察组，两组患者相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果显著，在临床中有推广的价值。