防止血型鉴定错误的经验体会

从事临床检验工作多年来，经常目睹因血型鉴定错误而引发的医疗纠纷，为进一步加强自我保护的法律意识，更为不再重犯类似错误，总结认为在做血型鉴定时应从以下几个方面加以注意：     

微波热凝术治疗86例慢性肥厚性鼻炎的体会

慢性肥厚性鼻炎是指鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点 ,通常以下鼻甲最剧。下鼻甲肥大的手术方法很多 ,如传统的下鼻甲部分切除术、注射硬化剂及激光手术等。我科应用南京启亚微波科技有限公司和南京启亚医疗设备有限公司联合制造的ＭＴＣ - 4型多功能微波手术治疗仪对 86例下鼻甲肥大者进行部分切除 ,取得满意的效果 ,现将临床研究及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 86例 ,其中男性 4 0例 ,女性 4 6例 ,年龄 14～ 62ａ ,平均年龄 4 2ａ。病程 1～ 10ａ ,平均 4 .2 5ａ ,5例病人进行过激光治…     

心肌桥及其临床意义

心肌桥亦称壁冠状动脉，是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中，被形似桥的心肌纤维所挤压，该心肌纤维束称为心肌桥（Myocardial bridging）。该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫，产生短暂的、间歇的狭窄，甚至管腔闭塞，导致心肌缺血，但大多可于舒张期恢复。笔者通过回顾性研究，分析接受冠状动脉造影的患者心肌桥的发生率及其临床意义。     

微创埋线治疗慢性颈椎间盘源性疼痛124例临床观察

目的为研究微创埋线治疗慢性颈椎间盘源性疼痛的疗效。方法应用微创埋线方法对124例患有颈椎病症状为慢性颈椎间盘源性疼痛患者进行治疗,并与常规针刺进行对照。结果治疗3个疗程后,埋线组有效率为93.3%,针刺组有效率为81%（p〈0.05）,停止治疗后随访3个月结果表明埋线组有效率为88.3%,针刺组有效率为72.4%。表明埋线组治疗疗效优于针刺组,并且疗效持久。结论微创埋线治疗慢性颈椎间盘源性疼痛简单方便,疗效满意。     

血管化游离腓骨肌瓣下颌骨重建术的护理

下颌骨肿瘤是口腔颌面外科的一种常见病，恶性肿瘤或较大的良性肿瘤须行下颌骨部分切除或全切除术。下颌骨重建的方法有很多种，各有优缺点。血管化游离排骨肌瓣重建下颌骨适用于受植区感染或术后拟行放射治疗的患者，而且胖骨长度较长，足以重建整个下颌骨，有其独特的优点。我科于1997年8月收治2例颌骨肿瘤患者，行血管化游离胖骨肌瓣下颌骨重建术，其中1例为全下颌骨重建，取得满意的疗效，现将护理工作经验总结如下。1病例介绍例1，男，30岁，因“左下牙龈肿物”在外院行“肿瘤及左下颌骨切除术个舌骨上淋巴清扫术”，术后5个月复发求诊…     

体外无创心脏起搏和床边经静脉心脏临时起搏的临床应用

体外无创心脏起搏 (NP)与经静脉心内膜心脏起搏是目前治疗严重心动过缓、传导阻滞和心脏骤停最主要的措施。两者各有优缺点。我们在临床中将两者有机地结合应用 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例患者全部为ICU住院患者 ,其中男 17例 ,女 9例 ,年龄为 2 2～ 78岁。其中急性心肌梗死 5例 ,包括单纯窦性心动过缓 3例、Ⅱ°以上传导阻滞 (AVB) 2例 ,急性心肌炎合并Ⅲ°AVB 3例 ,病窦综合征 1例 ,重型颅脑外伤 8例 ,脑卒中 2例 ,重症肝炎合并严重心动过缓 1例 ,心脏骤停 5例 ,其他 1例。1.2　方法　鉴于…     

脑梗死早期康复对OCSP各亚型NIHSS评分的影响

目的探讨早期康复对脑梗死OCSP分型中各亚型NIHSS评分的影响。方法将251例急性脑梗死患者入院后按OCSP分型标准分为完全前循环梗死型(TACI)、部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型(POCI)和腔隙性梗死型(LACI)4型。每型随机分为康复组和对照组,康复组在综合治疗的基础上给予早期康复干预,康复组患者均在康复前、康复治疗1个月和3个月时(对照组在相应时间点)采用NIHSS评分进行神经功能评定。比较各型中康复组和对照组NIHSS评分。结果按脑梗死OCSP分型,TACI型、PACI型和POCI型中康复组NIHSS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);LACI型中康复组NIHSS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论按脑梗死OCSP分型,早期康复治疗可改善PACI亚型、POCI亚型和TACI亚型1~3个月的预后,对LACI亚型预后改善不明显,早期康复治疗应针对不同的脑梗死患者实施。     

肺保护性通气对肺内外不同源性急性呼吸窘迫综合征犬外周血和肺泡灌洗液中炎性递质的影响

背景：肺保护性通气策略和呼气末正压作为近些年来治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）有效通气方式在临床得到广泛的应用，但对其疗效一直有很大的争议。 目的：观察在肺保护性通气条件下ARDS模型犬氧合指数以及外周血和肺不同部位（肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧）支气管肺泡灌洗液中炎性递质的变化。 设计：随机对照动物实验。 单位：解放军总医院呼吸科。 材料：取健康成年雄性杂种犬24只。单纯随机分为肺内源性ARDS实验组、肺内源性ARDS对照组、肺外源性ARDS实验组和肺外源性ARDS对照组。每组6只。 方法：采用静脉注射油酸0．1～0．15mg／kg形成肺外源性ARDS动物模型；应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS动物模型。实验组肺损伤后进行肺保护性通气（潮气量：8mL/kg。呼气末正压：0.981kPa）3h。对照组继续进行大潮气通气（潮气量：14-17mL／kg。呼气末正压：0kPa）3h。 主要观察指标：①各组犬氧合指数的变化。②动态观察肺保护性通气条件下各组犬外周血和肺不同部位（肺尖叶、肺心叶和肺膈叶）支气管肺泡灌洗液中炎性递质（肿瘤坏死因子α，白细胞介素1β和白细胞介素6）的变化。 结果：24只犬全部进入结果分析。①肺损伤后各组犬氧合指数均显著下降。应用肺保护性通气治疗后实验组氧合指数明显高于对照组（P〈0．05）；肺保护性通气后2h和3h肺外源性ARDS实验组氧合指数咀显高于肺内源性ARDS实验组（P〈0．05）。②肺损伤后各组外周血中炎性递质明显升高。应用肺保护性通气治疗后。炎性递质水平有不同度下降。但肺内源性ARDS实验组的治疗效果不如肺外源性ARDS实验组。③肺内源性ARDS模型犬肺尖叶和肺心叶支气管肺泡灌洗液中炎性递质水平明显高于肺外源性ARDS模型犬。 结论：肺外源性和肺内源性急性呼吸窘迫综合征模型犬肺的不同部位炎性递质释放和氧合指数改善均具有明显的差异。而肺保护性通气模式对肺外源性急性呼吸窘迫综合征模型犬具有良好的效果，对肺内源性急性呼吸窘迫综合征模型犬疗效较差。     

代谢性疾病作为胰腺癌危险因素的回顾性研究

目的 分析血糖、血压及体重与胰腺癌(PC)发生间关系,探讨胰腺癌发生的代谢相关的危险因素.方法 采用回顾性分析的方法,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年12月-2009年2月间收治的548例术后病理确诊的PC病例,分析PC与血糖、血压、体重等代谢因素间的关系.结果 使用主成分归因分析可知,血糖、血压、体重指数(BMI)增高、代谢综合征(MS)与PC密切相关,其贡献率分别为33.614%、25.236%、15.418%和12.918%.单因素统计分析发现,新发糖尿病(DM,病程≤2年)与PC的关联显著高于长期DM患者.平素血糖控制良好而近期血糖控制不佳的长期DM患者发生PC人数显著多于非PC患者(44.6%比5.6%,P<0.05),且这部分PC患者的空腹血糖[(13.87±3.49)mmol/L]显著高于新发DM和其他长期DM者,OR为13.46(95%CI为4.560,39.731).BMI增高是PC的危险因素,但危险度与增高程度差异无统计学意义.上述代谢性疾病是PC的危险因素,但对PC的病理、部位、分期方面的差异无统计学意义.结论 MS及其包括的DM、BMI增高、高血压等代谢性疾病是发生PC的危险因素.其中新发DM及近期血糖控制不良的长期DM需警惕发生胰腺癌的可能.早期治疗密切随访代谢性疾病对于PC的早期诊断及预后可能有益.