睡眠质量在老年COPD患者久坐行为与衰弱间的中介作用

目的 探讨老年COPD患者久坐行为、睡眠质量与衰弱的关系。方法 便利选取273例老年COPD患者,采用匹兹堡睡眠质量指数、老年人久坐行为问卷和Tilburg衰弱量表进行调查。采用Amos软件构建结构方程模型并进行中介作用检验。结果 老年COPD患者衰弱评分(6.57±0.76)分、久坐时间(8.75±0.56)h/d、睡眠质量评分(13.43±1.26)分。睡眠质量在久坐行为与衰弱间起部分中介作用,中介效应占总效应的31.19%。结论 睡眠质量在老年COPD患者久坐行为与衰弱之间的中介作用成立;需要采取措施减少久坐行为,提高睡眠质量,以预防老年COPD患者衰弱的发生发展。     

我院静脉药物配置中心退药原因分析及对策

目的分析医院静脉药物配置中心退药现状及原因,促进合理用药。方法对2009年退药情况进行统计分析。结果总退药比例为0.23%,退药次数最多的科室为神经内科,退药比例最大的科室为普外科,主要退药原因有出院、死亡、转科、转院等。结论可以从规范退药制度、规范退药流程、加强与医生的沟通等方面来减少退药现象。     

美托洛尔、维拉帕米和地尔硫(廾卓)在气管拔管时对血流动力学的影响

目的:观察气管拔管时美托洛尔、维拉帕米和地尔硫(廾卓)对血流动力学的影响.方法:60名ASA分级Ⅰ-Ⅱ的病人随机分为对照组(0.9%氯化钠注射液)、地尔硫(廾卓)组、维拉帕米组和美托洛尔组,拔管前2 min分别给予0.9%氯化钠注射液、地尔硫(廾卓)(0.2 mg·kg-1)、维拉帕米(0.05 mg·kg-1)、美托洛尔(0.02 mg·kg-1),测量心率、收缩压、舒张压和平均动脉压的改变.结果:地尔硫(廾卓)组及对照组的血流动力学参数在拔管后较拔管前明显增加(P＜0.05).美托洛尔有效的阻断了拔管后心率的增加,而且血压增加值明显少于对照组(P＜0.05).维拉帕米抑制了心率和血压的增加,却出现了低血压和心动过缓.结论:维拉帕米比地尔硫(廾卓)和美托洛尔更能有效的阻断病人对拔管所产生的血流动力学反应,但须观察低血压和心动过缓的发生.美托洛尔能有效地抑制心率的增加而并不引起低血压和心动过缓.     

静脉药物配置中心用药安全管理

探讨静脉药物配置中心用药安全管理的作用和成效. 通过重点环节管理、质量管理、人员培训三个方面阐述静脉药物配置中心安全管理的措施. 这些措施在降低差错发生的风险,提高工作效率和工作质量等方面取得一定成效,保障静脉输液用药的安全、有效.     

注射剂配伍审查系统应用可靠性评价

合理用药监测系统(preseription automatic screening system,PASS)是一种规范化、自动化的管理系统,是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,采用计算机数据库组织原理和技术,通过将科学、权威和更新的医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处理后,应用于医嘱审查和医药信息查询,从而预防药物不良事件(Adverse dnlg event,ADE)发生,实现合理用药的应用软件系统[1].     

合理用药软件在静脉药物配置中心的应用

目的:应用合理用药软件系统监测临床用药配伍合理性,促进合理用药.方法:将PASS系统嵌入静脉药物配置中心工作站,对静脉药物配置中心接收的病区医嘱进行实时审查和监测,根据所得信息提示医生修改医嘱.结果:共监测医嘱1258 962组,系统提示配伍禁忌医嘱(黑灯)188组,占总医嘱的0.15‰,配伍禁忌医嘱发生率从最初的0.34‰降至0.07‰.结论:PASS系统可有效的监测医嘱中的不合理用药情况,预防和减少因药物配伍不当而引发的不良事件,有应用价值.但PASS系统尚存在一定局限性,还应不断升级完善.     

辛伐他汀对高血压病合并2型糖尿病患者血脂水平、颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨辛伐他汀对高血压病合并2型糖尿病患者血脂水平、颈动脉粥样硬化的影响。方法将96例高血压病合并2型糖尿病患者随机分为基础治疗组(对照组)和辛伐他汀+基础治疗组(治疗组),两组患者均给予控制血压、血糖的基础治疗,而治疗组患者在基础治疗的基础上同时给予辛伐他汀,观察周期为6个月。治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),并且测定患者血脂水平,在治疗过程中观察血压、肝功等。结果治疗前两组患者的总体血压水平、空腹血糖水平、颈动脉内膜-中膜厚度无显著差异,P>0.05;在治疗6个月后,治疗组治疗后与治疗前比较,治疗组与对照组比较,治疗组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、载脂蛋白B/载脂蛋白A1、颈动脉内膜-中膜厚度均显著降低,而高密度脂蛋白、载脂蛋白A1明显增高,均P<0.05;而对照组患者治疗前后无显著性差异,P>0.05。结论对于高血压病合并2型糖尿病患者,血压、血糖异常和脂代谢异常,更易发生血管并发症,在有效控制血压、血糖水平基础上,还要注重调脂治疗,辛伐他汀可有效地调整血脂水平,能明显减轻颈动脉粥样硬化病变,可作为高血压病合并2型糖尿病患者预防或延缓颈动脉粥样硬化的常规用药。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗中老年顽固性高血压的临床研究

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗中老年顽固性高血压的临床疗效。方法随机选择112例顽固性高血压患者,分为治疗组（服用苯磺酸左旋氨氯地平联用阿托伐他汀）组和对照组（服用苯磺酸左旋氨氯地平）,比较治疗前后各观察指标的变化。结果治疗4周后,治疗组的降压疗效、血压及心率的改变明显好于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。在不良反应方面,治疗组不良反应的发生少于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙能有效控制中老年顽固性高血压水平,值得临床推荐应用。     

静脉药物集中配置过程中的风险管理与实践

风险管理(risk management,RM)是对经济损失的风险予以发现、评价并寻求对策的管理科学,以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1].静脉药物配置中心的主要工作内容是为临床科室配送输液、静脉营养液及指导临床医师合理用药.在静脉药物集中配置过程中风险事故占比例最大的是给药问题和输液质量问题.若不采取有效的管理措施,规范操作,不仅收不到很好的效果,反而会酿成严重事故.     

甘精胰岛素与精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗老年糖尿病疗效比较

68例老年糖尿病患者随机分为两组,甘精胰岛素联合口服药治疗组32人(1组)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗组36人(2组),比较治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,两组空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均较前下降,体重变化不大,甘精胰岛素组低血糖发生率低于精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗组。结论甘精胰岛素联合口服降糖药可良好控制血糖,患者的依从性好,低血糖发生率低,可用于老年糖尿病的治疗。