要重视钙离子拮抗剂在代谢紊乱中的应用

长效钙拮抗剂(CCB)广泛用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等疾病。近年来大型临床试验的结果为CCB在代谢紊乱患者中的应用提供了更充分的证据。高血压常合并脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗及高尿酸血症等多重代谢异常,然而CCB具有血管舒张、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化、减少尿蛋白等作用。对这些代谢紊乱患者应用CCB会带来益处还是会增加风险?一直在不同领域(心血管及内分泌代谢研究领域)存在着疑虑。本文将着重探讨CCB在代谢紊乱中的应用。     

胰高血糖素样肽-1及其类似物的降糖机制

胰岛素为一具多种生物学效应的激素 ,在生理上保持营养物质代谢平衡 ,维持内环境恒定 ,调控细胞生长、增殖 ,保证正常的生长发育 ;在病理生理上 ,胰岛素分泌量过多或过少 ,对靶组织的敏感性加强或减弱都会造成病态 ,尤其是胰岛素抵抗及伴发的代谢综合征和 2型糖尿病已形成流行态势 ,严重危害中、老年人健康。胰岛素于 2 0世纪二十年代初问世 ,其生理作用的研究广泛而深入 ,但其确切的作用机制 ,在细胞、分子水平的生化过程多年不明。 5 0年后 ,1971年通过同位素标记的胰岛素与肝细胞膜制备物结合特性的研究 ,确定了胰岛素受体 (ＩＲ)的存在 …     

参松养心胶囊和稳心颗粒及盐酸胺碘酮片治疗慢-快综合征的临床疗效对比研究

目的对比参松养心胶囊、稳心颗粒、盐酸胺碘酮片治疗慢-快综合征临床疗效的异同。方法将96例慢-快综合征患者随机分为A组、B组、C组3组,每组均为32例。A组口服参松养心胶囊,B组口服稳心颗粒,C组口服盐酸胺碘酮片,均治疗3周。用药前后行常规12导联心电图和24h动态心电图检查。结果 A、B两组缓慢心律失常心电图改善情况、快速心律失常心电图改善情况及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组上述指标分别与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应症状轻微,均不需要停药。结论参松养心胶囊、稳心颗粒治疗慢-快综合征均可有效改善心电图表现,缓解临床症状,且不良反应少,是治疗慢-快综合征较为理想的药物选择,值得临床推广应用。     

老年2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、脂蛋白相关磷脂酶A2与颈动脉内-中膜厚度的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的关系。方法 选取2018年1月至2020年1月于泰州市人民医院老年科和内分泌科住院的老年T2DM患者276例,CIMT<1.0 mm 为正常组(NCIMT组,n=138);CIMT≥1.0 mm为增厚组(ACIMT 组,n=138)。同期选取135名健康体检者为对照(NC)组。检测各组临床生化指标、血常规和血浆LP-PLA2。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H 检验进行组间数据比较,采用偏相关分析NLR、LP-PLA2与各指标的相关性,采用多元逐步回归分析CIMT增厚的危险因素。结果 和NC组相比,NCIMT组及ACIMT 组NLR和LP-PLA2均升高[NLR:(2.51±0.82)和(2.78±1.01)和(2.23±0.77);LP-PLA2:(142.80±37.24)和(154.78±45.92)和(130.17±39.37) ng/ml;均P<0.05],且ACIMT 组高于NCIMT 组。相关分析显示,NLR与收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CIMT呈正相关(P<0.05);LP-PLA2与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CIMT呈正相关(P<0.01);且LP-PLA2与NLR呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,CIMT的影响因素为糖尿病病程、FBG、HbA1c、LDL-C、NLR、LP-PLA2(β分别为0.009、0.028、0.032、0.036、0.069、0.001,P<0.05或P<0.01)。结论 NLR和LP-PLA2是老年T2DM患者CIMT增厚的危险因素,可能与老年T2DM患者动脉粥样硬化的发生发展有关。     

参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的对比研究

目的 评价参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的疗效及安全性的异同.方法 将129例室性期前收缩患者随机分为A组、B组、C组各43例.A组予以参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片口服治疗,B组单纯予以参松养心胶囊口服治疗,C组单纯予以酒石酸美托洛尔片口服治疗,疗程均为8周.比较3组治疗后临床症状、心电图改善情况以及不良反应发生率.结果 （1）3组临床症状均明显改善,A组总有效率为97.7%,B组为93.0%,C组为69.8%.A组与B组总有效率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组总有效率明显高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.（2）3组治疗室性期前收缩均有效,A组总有效率为97.7%,B组为95.3%,C组为76.7%.A组与B组总有效率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组总有效率明显高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.（3）A组与B组不良反应发生率均为2.3%,明显低于C组的23.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片无论联合,还是单用,均可有效改善室性期前收缩的临床症状.2种药物联合应用治疗室性期前收缩的效果优于单用参松养心胶囊或者酒石酸美托洛尔片.与酒石酸美托洛尔片相比,参松养心胶囊治疗室性期前收缩更具有安全的优势.     

依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

目的评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性。方法 54例老年单纯性收缩期高血压患者随机服用依那普利5～10mg或依那普利5～10mg联合氢氯噻嗪25～50mg共8周,服药前后行24h动态血压监测。结果依那普利联合氢氯噻嗪联合治疗组和依那普利单药治疗组均能有效降低血压。联合治疗组总有效率为93.1%,单药治疗组总有效率为88.0%,联合治疗组降压效果优于单药治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组比单药治疗组降低收缩压的效果更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前、后血糖、肾功能、电解质均无明显变化。两组药物不良反应发生率低,症状轻微,均不需要停药治疗。结论依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压优于依那普利单药治疗组,疗效确切,不良反应少,耐受性好,值得临床推广。     

曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的观察曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将110例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组与对照组各55例,两组均给予常规治疗：硝酸酯类、13受体阻滞剂、瑞舒伐他汀钙等药物。治疗组在常规治疗基础上给予曲关他嗪片口服联合丹红注射液静脉滴注治疗,观察两组用药后的临床疗效、心电图变化、血脂水平变化。结果治疗组有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、血脂水平等改善方面均优于对照组（P〈0．05）。曲美他嗪片联合丹红注射液治疗组有效率92．7％,对照组81．8％。结论曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效显著,能有效增加心肌血流、改善缺血,有效改善临床症状,值得临床推广应用。     

利用六西格玛改进方法减少静脉药物配置中心排药差错

目的:寻找减少静脉用药集中配置各环节差错的有效途径。方法:利用六西格玛改进方法分5个阶段评价静脉药物配置中心原有排药流程,去除原有的标签分篮环节和复核环节,将原有的排药品、贴输液标签环节分成"粗排"和"细排"2个步骤,并增加了统计单控制单个病区用药数量。结果与结论:干预后静脉药物配置中心的排药差错率由2.21次/日降到0.49次/日,比目标值(1次/日)低约50%。新流程更简单、省时,可操作性更好,在差错的预防和监控方面较之原流程有很大的优势,从而提高了静脉用药的准确性和安全性。     

静脉药物配置中心实施流程再造的效果分析

目的介绍我院静脉药物配置中心排药工作流程再造,以减轻排药人员劳动强度,降低排药差错和药品破损率。方法结合计算机功能,对静脉药物配置中心排药工作流程、工作方法进行改进,并比较流程再造前后平均药品破损率和平均排药差错率。结果新的工作流程实施后,平均药品破损率由2007年的0.022%降为2008年的0.005%,平均排药差错率由2007年的0.038%降为2008年的0.013%。结论实施流程再造后,有效降低了药品破损率和排药差错率。新的工作流程体现了管理的科学性。     

阿托伐他汀和贝那普利对高血压患者颈动脉内膜中层厚度和血脂水平及超敏C反应蛋白的影响

目的观察阿托伐他汀和贝那普利对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂水平和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将114例高血压患者随机分为治疗组和对照组,各57例。治疗组给予阿托伐他汀(10mg/次,1次/d,口服),贝那普利片(5mg/次,1次/d,口服);对照组给予阿司匹林肠溶片(100mg/次,1次/d,口服),卡托普利片(12.5mg/次,3次/d,口服)。均治疗6个月,观察治疗前后血压、颈动脉IMT、血脂水平及hs-CRP的变化。结果治疗后两组收缩压、颈动脉IMT、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清hs-CPR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀和贝那普利能有效控制高血压患者的血压水平,调节血脂水平,改善高血压患者颈动脉IMT,抑制炎症反应,延缓颈动脉内膜的增生。